Förstorrade Tonsils, fetma troligt att störa nattens andning
Sömnapné är ett vanligt tillstånd hos vuxna, och det kan också förekomma hos barn. Vilka faktorer orsakar sömnapné hos barn? Det finns olika bidrag som kan leda till en minskning eller instabilitet i övre luftvägarna, vilket kan orsaka andningsstörningar som är karakteristiska för sömnapné. Eftersom sömnapné kan få allvarliga konsekvenser hos barn - inklusive effekter på tillväxt, intelligens och beteende - är det viktigt att identifiera korrigerande orsaker.
När man överväger de potentiella predisponeringsfaktorerna för barn att utveckla sömnapné kan dessa delas upp i flera huvudkategorier:
Förstorrade tonsiller och adenoider
Kanske är det enskilt vanligaste bidraget till sömnapné hos barn en minskning av övre luftvägs anatomi. Vävnaderna på baksidan av munnen och halsen som kallas tonsiller och adenoider är sannolikt misstänkta. Bara för att utvidgningen av dessa vävnader är närvarande betyder inte att ett barn kommer att ha sömnapné. De barn med sömnapné som har förstorade tonsiller och adenoider kan dock vara betydligt hjälpta genom att ta bort dem. Cirka 10 procent av barnen förbättras inte efter operationen, och de kan ha andra faktorer som bidrar till deras tillstånd.
Fetma
Övervikt bland barn ökar, och det kan ha en större roll i att orsaka sömnapné eftersom dessa trender fortsätter. Eftersom mängden fettfoder luftvägen växer kan det leda till trängsel och förminskning i luftvägarna.
Alternativt kan extravikt utanför luftvägarna påföra tryck och leda till luftvägssammanfall, vilket resulterar i apnéhändelser.
Craniofaciala abnormiteter
Det finns flera avvikelser i huvudet eller ansiktet (kallad kraniofaciala abnormiteter) som kan leda till ökad risk att utveckla sömnapné.
Villkor som minskar storleken på näsan, munnen och halsen kan leda till en luftvägs kollaps under sömnen. Till exempel kan en förstorad tunga (kallad macroglossia ) bidra. Andra villkor inkluderar:
- Midfacial hypoplasi (en underutveckling av näsan och mittfaset)
- Retrognathia eller micrognathia (en försänkt eller liten käke)
- Smal maxillary arch (toppen av munnen)
Barn med Downs syndrom har särskilt hög risk för att utveckla dessa problem.
Mucopolysaccharidoses
Det finns en grupp sällsynta sjukdomar som kallas mucopolysackaridoser eller mucolipidoser, som kan ge barnen ökad risk för sömnapné. Detta sker på grund av att vävnaderna i den övre luftvägen ackumulerar stora molekyler och sväller i storlek. Det finns vanligtvis associerade utvecklingsavvikelser som identifieras vid födseln eller i början av barndomen, så de flesta föräldrar kommer att vara medvetna om att deras barn har detta tillstånd.
Neuromuskulära faktorer
Förlust av kontrollen av musklerna i övre luftvägarna kan också leda till sömnapné. En förändring i muskeltonen (kallad hypotoni om den är låg eller hypertoni om den är hög) kan bidra. Kompression av hjärnstammen (som kan uppstå vid missbildningar av Arnold Chiari eller i tumörer) kan leda till sömnapné.
Det finns vissa utvecklingsavvikelser, som Downs syndrom, som leder till hög risk för tillståndet. Generellt kommer andra problem att identifieras bortom sömnapnéen för att föreslå risken för allvarligare förhållanden.
Om du är orolig för att ditt barn kan få symtom eller tecken som tyder på sömnapné, tveka inte att prata med din barnläkare. Om du tycker att dina bekymmer avvisas, överväg en andra åsikt från en barnläkarspecialist. Det enda sättet att definitivt utvärdera sömnapné hos barn är en övernattad sömnstudie vid ett testcenter. tryck för att få en om du är orolig för ditt barns andning under sömnen.
källor:
Arens, R et al . "Patofysiologi av övre luftvägsobstruktion: ett utvecklingsperspektiv." Sov 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Sömma oordnad andning hos barn i ett allmänt befolkningsexempel: prevalens och riskfaktorer." Sova 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Mekanismer och predisponeringsfaktorer för sömnstörningar som andas in barn." UpToDate Online . Åtkomst den 2 november 2009.
Verhulst, SL et al . "Sömn-störd andning i överviktiga och fetma barn och ungdomar: förekomst, egenskaper och rollen av fettfördelning." Arch Dis Child 2007; 92: 205.