Hormonella förändringar, viktökning kan störa andning i sömn
Andning under sömnen kan förändras under graviditeten: När graviditeten uppstår kan det uppstå en tydlig framsteg från mjuk till högt snarkning och till och med pauser eller störningar av andning som kännetecknar ett tillstånd som kallas sömnapné . Sömnapné som det uppträder under graviditeten har tydligt erkända riskfaktorer, symtom och behandlingar. Upptäck hur obstruktiv sömnapné kan påverka graviditeten och vad som kan göras för att effektivt behandla tillståndet för att säkerställa hälsan hos både mamma och barn.
Riskfaktorer för sömnapné i graviditet
Snarkning ökar gradvis i svårighetsgraden och frekvensen under graviditeten, och när luftvägen störs ytterligare kan sömnapné uppstå. Sömnapné kännetecknas av andningsstörningar under sömnen som stannar i minst 10 sekunder, och som är förknippade med awakenings (kallade upphetsningar ) och droppar i blodets syrehalter (kallas desatureringar ). Sömnapné kan ha betydande konsekvenser, och vissa kvinnor kan ha högre risk för att utveckla tillståndet.
Lyckligtvis är den övergripande risken att utveckla sömnapné under graviditeten relativt låg på grund av ett par faktorer: För det första är nivåerna av progesteron höga under graviditeten - ett uppenbarligen skyddande tillstånd, eftersom hormonet aktiverar muskler som utvidgar luftvägarna. Dessutom ökar progesteron hjärnans respons på koldioxidnivåer , och tillförsel av syre till kroppens vävnader förbättras också med ökad hjärtfrekvens och utvidgning av perifer blodkärl.
För det andra, på grund av det fysiska obehag som är förknippat med sen graviditet, spenderas mindre tid att sova på ryggen , vilket är förknippat med ökad risk för sömnapné.
Sömnapné kan ändå ske. Även om den exakta prevalensen inte är känd, beräknas den påverka 10% av gravida kvinnor. Sömnapné uppträder oftare hos kvinnor som är överviktiga eller överviktiga och överdriven viktökning under graviditeten kan också öka risken.
Kvinnor med stor nackstorlek har också mer sömnapné. Dessutom kan nässäppning på grund av höga nivåer av progesteron bidra till tillståndet. Lungvolymerna kan minskas på grund av tryck från det utvecklande fostret, vilket resulterar i ökad andningshastighet. Exponering för rökning är också en tydlig riskfaktor för att utveckla sömnapné.
Symptomen på sömnapné i graviditet
Kvinnor som drabbas av sömnapné vid graviditet utvecklar symtom som liknar tillståndet när det sker i andra sammanhang. Dessa symtom inkluderar:
- snarkning
- Andnings paus eller andnöd i sömnen
- Vakna med kvävning, snarking eller gasping
- Överdriven sömnighet på dagen
- Frekvent urinering på natten ( nocturi )
Villkoret är sannolikt underdiagnostiserat. Det kan vara viktigt att söka utvärdering från en sömnspecialist, särskilt efter den sjätte månaden av graviditeten, när symtomen kan förvärras. Högriskkvinnor med fetma, preeklampsi, svangerskapssymptom och intrauterin tillväxtnedgång bör utvärderas. Detta kan inkludera en sömnstudie över natten kallad ett polysomnogram .
Behandling av graviditetsrelaterad sömnapné
Det är viktigt att behandla graviditetsrelaterad sömnapné, eftersom det kan bidra till negativa konsekvenser hos både moder och foster.
Sömnapné är associerad med graviditetshypertension, diabetes och oplanerade kejsarsnitt. Det kan också leda till fostrets tillväxtrestriktion och långvarig arbetskraft. Starkt drabbade kvinnor kan utveckla fetma hypoventilationssyndrom .
Efter leverans och efterföljande viktminskning kommer sömnapné att förbättras. Studier visar att ett mått på sömnstörningar som kallas apné-hypopnea index (AHI) normaliserar efter leverans.
Under graviditeten kan det vara till hjälp för kvinnor att sova på deras sidor. Guldstandardbehandlingen är användningen av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) . I svåra fall med associerad övervikt eller vid tvillinggraviditet kan bilevelterapi användas.
De tryckinställningar som används vid dessa behandlingar måste justeras under graviditeten. Eftersom naturlig viktökning uppstår, måste trycket också ökas. I sällsynta fall kan användningen av kompletterande syre eller ett kirurgiskt ingrepp kallat trakeostomi krävas.
Om du känner att du har tecken eller symtom som tyder på sömnapné under graviditeten, bör du kontakta din läkare för att diskutera att du behöver de nödvändiga testen och behandlingarna för att hjälpa dig vila och andas lättare.
Källa:
Kryger, MH et al . "Principer och övning av sömnmedicin." ExpertConsult , 5: e upplagan, 2011, s. 1576-1577.