En behandling av sista utväg
Trots effektiviteten av flera behandlingar, inklusive positiv luftvägstryck (PAP) -behandling, finns det några fall när mer invasiv behandling visar sig vara nödvändig. Användningen av trakeostomioperation i sömnapné förblir en till stor del kurativ, om det ibland är problematisk, alternativ för dem som är svåra att behandla eller livshotande sömnstörande andning.
Det kan inte vara ett förstahandsval, men för vissa kan det vara det sista, bästa alternativet. Lär dig om användningen av trakeostomi för att behandla sömnapné.
Vad är trakeostomi?
Trakeostomi är den kirurgiska placeringen av ett snitt i luftröret eller luftröret, på framsidan av nacken. Ett litet plaströr kan sättas in för att hålla öppningen klar. Denna öppning medger att luftrörelsen uppstår utan att använda den övre luftvägen, vilket effektivt överträffar övre hals-, tung-, mun- och näspassager. När sömnapné är allvarlig kan det vara en nödvändig intervention.
Varför använda trakeostomi i sömnapné?
Före tillkomsten av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) var trakeostomi en mer frekvent använd kirurgisk behandling för att bota sömnapné. Det fungerar extremt bra vid obstruktiv sömnapné, som uppstår på grund av att övre luftvägen kollapsar under sömnen, vilket leder till upprepade pausar vid andning. Genom att avlägsna motståndet hos den övre luftvägen, som uppnås efter trakeostomi som andning sker genom en öppning i halsen, förbättras sömnapnéen väsentligt.
Detta kan normalisera syre- och koldioxidnivåer och andra symtom.
Trakeostomi kan användas när andningsfel uppträder, och standardbehandling, såsom CPAP eller bilevel , tolereras inte eller är effektiv. Detta kan inträffa när sömnapné är extremt svår och kan vara vanligare hos personer som är morbid övervikt, vilket förekommer i fetma-hypoventilationssyndrom.
Det kan också krävas hos barn med utvecklingsavvikelser som äventyrar andning.
Problem med trakeostomi
Liksom vid något medicinskt förfarande finns risker och problem i samband med trakeostominläggning, såsom:
- Tal kan bli svårt, vilket kräver boende som en "trakeostomi-knapp".
- Det kan finnas betydande anpassningsvårigheter, inklusive funktionshinder och äktenskapsproblem.
- Det finns risk för infektion, särskilt återkommande episoder av bronkit.
- Ett hudtransplantat kan vara nödvändigt för att förhindra överdriven ärrbildning vid luftrörsplatsen.
- I överviktiga patienter är själva operationen svårare och trakeostomi-knappen kan också vara mer problematisk.
Ett försiktighetsord för fetma patienter
Om man överväger en trakeostomi, måste obese patienter också vara medvetna om att de kan ha ökad risk för misslyckande med förfarandet. När det gäller fetma-hypoventilationssyndrom, kan en variant av sömnapné och andningssvikt vid överviktiga individer finnas kvarstående problem efter trakeostomi. Minskade styrka i andningsmusklerna eller minskad förmåga att utvidga lungorna fullständigt kan resultera i fortsatt andningssvikt trots förfarandet.
Så effektiva icke-invasiva terapier som CPAP, bilevel och andra stödjande anordningar är nu tillgängliga, tracheostomi används nu sällan för att behandla sömnapné.
Det kan dock vara ett livräddningsalternativ för dem som behöver det som en sista utväg.
källor:
Camacho M et al. "Mini Trakeostomi för Obstruktiv sömnapné: Ett bevisbaserat förslag." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7.195.349. Epub 2016 26 jan.
> Cielo CM, Gungor A. "Behandlingsalternativ för pediatrisk obstruktiv sömnapné." Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17 nov.
> Conway, W et al . "Biverkningar av trakeostomi för sömnapné." JAMA 1981; 246: 347.