Olika typer av cleft palates

En kluven gom är en vanlig medfödd anomali som behandlas av plastikkirurger . En kluven gom identifieras av ett gap i munnen.

1 -

Vad är en Cleft Palate?

En kluven gom utvecklas i ett foster när de två halvorna i gommen inte kommer ihop och smälter i mitten. I de flesta fall finns en klyvläpp också närvarande. Cleft gommen orsakar problem med tandutveckling, tal, hörsel , äta och dricka. Ett barn kan också uppleva frekventa förkylningar, vätska i öronen, ont i halsen och problem med tonsillerna och adenoiderna.

En kluven gom är annorlunda än en klyvad läpp . En klyftig läpp påverkar överläppen, medan en kluven gom påverkar munnen. Inte alla individer med klyftgom har en klyvad läpp, och inte alla individer med klyftgom har en klyvad läpp. Det är möjligt för en individ att ha både en klyvlapp och en klyftgom.

I den här artikeln kommer du att lära dig hur en normal gom ser ut. Du kommer också att lära dig om de olika typerna av klyftor - komplett mot ofullständigt. Komplett indikerar att klyftan i gommen innebär hela gommen. En ofullständig gom involverar bara den bakre delen av gommen. En kluven gom kan också vara ensidig eller bilateral . Unilaterala betyder att gommen har en klyfta på ena sidan. Bilaterala betyder att det finns en klyfta på båda sidor av gommen.

2 -

Normal Palate Anatomy

Att förstå vad en vanlig gomma ser ut kan hjälpa dig att bättre förstå anatomin i kluven gom.

• Slemhinna: Slemhinnan är den fuktiga, rosa vävnaden som leder insidan av vissa kroppsdelar. Det leder näsan, munen, lungorna och urin- och matsmältningsvägarna.
• Hard Palate: Den hårda gommen är den beniga delen av munnen taket. Det utgör den främre delen av gommen. Det är framför den mjuka gommen. Du ser inte benet när du öppnar munnen eftersom den är täckt av slemhinnan. Med antingen din tunga eller ditt finger kan du känna när gommen ändras från hård till mjuk.

  Den hårda gommen skiljer munnen från näsan. Utan den hårda gommen finns kommunikation mellan näshålan och munhålan. Denna kommunikation mellan de två gör att man talar, äter och dricker svårt. Den hårda gommen håller mat från att gå upp i näsan. Den hårda gommen är också viktig för att tala eftersom det håller luft från att gå ut ur näsan istället för munnen.

• Soft Palate: Den mjuka gommen är den bakre köttiga delen av gommen. Om du springer tungan från framsidan av munnen på ryggen kan du känna när den hårda gommen blir den mjuka gommen. Om du öppnar munnen och tar ett djupt andetag, ser du din mjuka gomlyft. Den mjuka gommen rör sig upp och ner på grund av musklernas handling i gommen.

  När det finns en klyfta i gommen, fungerar det inte och talet försämras. Specifikt blir tal svårt att förstå eftersom luften går ut ur näsan istället för munnen. Dessutom, eftersom den mjuka gommen trycker mat på baksidan av halsen när en person sväljer, är det svårare att äta hos patienter med en klyfta i den mjuka gommen.

• Uvula: Uggeln är den del av den mjuka gommen som hänger ner i mitten i munnen. I vissa människor är det mycket väldefinierat. Andra kan ha en liten eller kanske inte ha någon alls.
• Alveolar Ridge: Den alveolära åsen är också känd som "tandbågen" eller "tandköttet". Den alveolära åsen är där tänderna kommer ifrån. Det finns en övre alveolar ås och en lägre alveolar ås.
• Primärpalats: Den primära gommen är delen av gommen framför de framträdande foramen. Den innehåller den främre delen av den hårda gommen och är triangulär i form. Den innehåller också de fyra centrala framkanten och den alveolära åsen.
• Sekundär palats: Den sekundära gommen är den bakre delen av den hårda gommen (delen bakom de brinnande foramen), inklusive den bakre alveolära åsen och hela den mjuka gommen och uvula.
• Incisive Foramen: Den brännande foramen är en struktur som skiljer primärt gom från den sekundära gommen. Det är en öppning i den beniga gommen genom vilken blodkärlen och nerverna för gommen passerar. Det ligger direkt bakom de två främre tänderna. I en gom utan klyft kan de brännbara foramen inte ses eftersom den är täckt av gommen slemhinna.

3 -

Cleft Palate Classification

Plastikkirurger klassificerar klyftor genom deras involvering av den primära gommen, sekundärgommen eller båda. Cleft palate klassificering leder plastikkirurg, tandläkare, otolaryngologist, talterapeut och alla andra medlemmar i "Cleft Team" för att formulera en lämplig behandlingsplan. Det kan emellertid vara enklare att tänka på en klyftspalt som antingen "komplett" eller "ofullständig".

4 -

Komplett Cleft Palate

En "komplett" klyftan involverar hela primär och sekundär palats. Det sträcker sig från uvula hela vägen in i den alveolära åsen. Det innebär både den primära gommen och sekundärgommen.

En komplett klyftgom kan vara ensidig eller bilateral. Om klyftgommen är bilateral kan båda sidorna vara kompletta, eller en sida kan vara komplett och den andra sidan kan vara ofullständig.

5 -

Ofullständigt klibbspalt

En ofullständig klyft börjar på baksidan av gommen med uvula och sträcker sig framåt. Det kan eller kanske inte nå de framträdande foramen. I enklare termer involverar det bara den sekundära gommen eftersom den inte sträcker sig hela vägen framåt för att inkludera den alveolära åsen. Den längd som klyftan kan sträcka sig framåt från uvula varierar i svårighetsgrad av utseende. En viss mängd gomskivning kan emellertid ha en skadlig effekt på talutvecklingen. De olika typerna av ofullständiga klyftor är följande:

• Bifid Uvula: Den minst svåra av de ofullständiga klyftorna i utseende, en bifid uvula är den vanligaste palatal klyftan. Det kallas också som en "klumpig uvula". En bifid uvula framträder som en splittring eller förkrossning av uvula. Det kan vara mycket subtilt, bevisas endast av en liten hack, eller uvula kan visas som två distinkta enheter. En bifid uvula i sig är inte problematisk. Detta förekommer hos cirka 2 procent av befolkningen. Vanligtvis är en bifid uvula dock en indikation på en submukoskala.
• Submucosal Cleft: En submukosal klyftan är en klyft som ligger under slemhinnan som leder munnen av taket - därav termen "sub". Eftersom en submukoskala är under slemhinnan kan den enda fysiska indikatorn för sin närvaro vara en bifid uvula . Även om det inte ses från ytan, är musklerna i gommen inte förenade vid mittlinjen i en submukoskala. Detta skapar en oförmåga att röra gommen för vissa talljud. Därför diagnostiseras en submukosal klyftan vanligtvis när ett barn har onormal talutveckling och en bifid uvula är närvarande.
• Soft Palate Cleft: En klyfta i den mjuka gommen löper från uvula spetsen och stannar före eller vid korsningen av den mjuka och hårda gommen. Inte bara är det mer uppenbart i sitt utseende än en submukosalklaff, det skapar samma talproblem som en submukosal klyftan. De svårare (längre) mjuka gommen klyftor detekteras vid födseln på grund av utfodringsproblem. Spalten i gommen gör det svårt för barnet att skapa en tät oral tätning runt bröstvårtan. Som ett resultat kan barnet inte kunna suga. En partiell eller kortare mjukgommen klyft får inte visa symptom vid födseln eller kan avslöja sig som nasal återflöde av vätskor eller livsmedel.
• Soft and Hard Palate Cleft: En klyfta som involverar både den hårda och mjuka gommen kommer att omfatta hela den mjuka gommen och någon del av den hårda gommen upp till de framträdande foramen. Den mest allvarliga formen involverar hela den sekundära gommen, sedd som ett gap i gommen från ojämnets spets till de framträdande foramen. Detta är den mest öppna av de ofullständiga gommen klyftorna. På samma sätt som de isolerade mjuka gommen klyftor, detekteras den kombinerade mjuka och hårda gommen klyftan vanligtvis vid födseln på grund av utfodringsproblem. Talutvecklingen kommer att försämras.

_källor:

_{Boutros SG, skärning C. Cleft Palate. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuvarande terapi inom plastikkirurgi, 1: e utgåva. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Kluven gom. I: Janis JE, red. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, Cutting C, Grayson B. Cleft Lip och Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb och Smiths plastikkirurgi, 6: e utgåvan. Philadelphia: Lippincott, 2007.}