En klyfta är en av de vanligaste ansiktsavvikelserna som behandlas av plastikkirurger . Cleft lip är oroande för föräldrar , eftersom de inte vill att deras barn ska känna sig självmedveten eller att vara i fokus för förlöjlighet.
En klyftig läpp är ett mellanrum i överläppen. Varför sker det? Under fosterutveckling, kommer inte näs- och läppelementen att samlas ordentligt. Klyftor varierar i grad av svårighetsgrad.
Cleft lip har historiskt kallats "hare läpp." Denna moniker kom på grund av den naturliga splittringen som finns i överkanten av kaniner / harar. Uttrycket hare läpp används inte längre i medicinska samfundet eftersom det anses vara nedsättande.
En klyftig läpp skiljer sig från en klyftgom . En klyfta läppar påverkar överläppen, medan en klyftgom är ett mellanrum i munnen. Inte alla individer med klyvda läppar har en klyftgom. Och inte alla individer med klyftgom har en klyvad läpp. Det är möjligt för en individ att ha både en klyvlapp och en klyftgom.
I denna artikel lär du namnen på delarna av en normal läpp. Att veta vad en vanlig läpp ser ut kan hjälpa dig att bättre förstå vilka delar av läppen som är onormala i en klyvad läpp. Du kommer också att lära dig om olika typer av klyftor - ensidig mot bilateralt, komplett mot ofullständigt. Unilaterala betyder att läppen har en klyfta på ena sidan. Bilaterala betyder att det finns en klyfta på båda sidor. Komplett indikerar att klyftan sträcker sig från läppen hela vägen in i näsan. Ofullständig innebär läppen men spänner näsan.
1 -
Normal läppanatomiFör att förstå avvikelserna hos en klyvleppfel är det nödvändigt att förstå vad en vanlig läpp ser ut. Normal anatomi består av en övre och undre läpp. Cleft lip påverkar överläppen. Övre läppen har flera komponenter.
- Vitrull: Den vita rullen är en framträdande ås precis ovanför där läpphuden möter ansiktshuden.
- Vermillion: Vermillion är den pigmenterade delen av läppen. Färgen varierar från rött till brunt baserat på individens pigmentering. Den har en torr komponent (synlig när läpparna är stängda) och en våt komponent (synlig när läpparna skiljs åt).
- Filtralkolumner: De vertikala pelarna som sträcker sig från läpparna till näsan. Den underlägsna / nedre delen av filtrena kolumner gör topparna i överläppen. Överlägsen / övre aspekten utgör näsborrningen, näsborrens golv.
- Philtral Dimple: Den ihåliga eller depression mellan de två filtren.
- Cupid Bow : Krumningen i den centrala delen av den vita rullen. Den är flankerad av två toppar på vardera sidan. Topparna är den nedre delen av de filtiska kolonnerna.
- Orbicularis Oris: Orbicularis oris muskeln omger läpparna. Muskeln är viktig för att kunna tala, äta och dricka normalt. Om en ofullständig klyfta är mindre än två tredjedelar av läpphöjden kan vissa muskelfibrer passera klyftan. I mer allvarliga klyftor finns det en fullständig störning av muskelfibrerna.
- Nasal Sill: Näsborren utgör botten eller näsborrens golv. Nässkärmen saknas i vissa former av klyvlappar.
- Simonarts band: En bro av hud som passerar näsborrens botten på klyftans spetsida. En Simonarts band ger utseendet på en intakt nässkärpa.
- Alar Rim: Alarfälgen är den del av näsan som omger näsborre.
2 -
Microform Cleft LipEn mikroform klyvlapp (även känd som "forme fruste") är den mildaste versionen av en klyvad läpp och kategoriseras som en ofullständig klyv.
En mikroform klyvad läpp har inte de uppenbara klyftorna hos de andra klyftorna. Det kan helt enkelt framstå som ett vertikalt ärr från läppen till näsan. Det kan finnas en hack i vermillionsgränsen och näsan kan påverkas. Även om en mikroformskiva kanske inte är uppenbar, kan det fortfarande vara ett problem med funktionalitet. Det finns en del störningar i kontinuiteten hos orbicularis oris-muskeln. Detta kan orsaka att äta och dricka problem samt talfrågor.
Näsan är vanligtvis normal med en mikroform klyvdeformation.
Skådespelaren, Joaquin Phoenix, har en mikroform klyvad läpp. Det verkar som om han har ett kirurgiskt ärr från reparation av en klyvläpp. I själva verket är det hans naturliga utseende.
3 -
Unilateral Complete Cleft LipEn ensidig klyftläpp påverkar endast ena sidan av överläppen. Två tredjedelar av kupidens båge, en filtkolonn och den filtliga dimpleen bevaras på den icke-klyvda / normala sidan. Klyftan sträcker sig hela vägen från läppen till näsan i en komplett klyvläpp. Orbicularis oris-muskeln är inte i kontinuitet i en komplett klyvläpp. Istället för att omsluta munnen sätter muskeln in i näsens botten på båda sidor av klyftan. Denna störning skapar svårigheter att tala, äta och dricka.
Näsan förvrängs med en skavlömdeformitet. Näsborreförlängningen är bred och näsborrens golv saknas i en komplett klyvleppsdeformitet.
4 -
Unilaterala ofullständig klämlipaEn ensidig klyvläpp har klyvning av läppen endast på ena sidan. Det finns en normal filtkolonn, Cupids båge och filtdimple på sidan utan klyfta. Vad som skiljer sig från en komplett klyvläpp är att vissa orbicularis-muskelfibrer kan passera klyftan. Ofullständiga klyftor kan ta på sig en mängd olika utseende. Det kan vara bara ett litet mellanrum eller klyft i vermillionen eller det kan något sträcka sig in i huden över läppen eller sträcka sig nästan till näsborre.
Precis som med en komplett skavlömdeformitet har näsan viss förvrängning. Förvrängningen är vanligtvis i mindre grad. Näsborre kan utökas, men näsborrens golv är intakt. Dessutom finns det en bro av vävnad vid näsborrens botten på klyftan. Detta är känt som ett Simonart band.
5 -
Bilateral Komplett Cleft LipEn bilateral komplett klyvläpp påverkar både höger och vänster sida av läppen. Det finns inga filtskolonner, ingen filtral dimple och det finns ingen orbicularis-muskel i det centrala segmentet. På båda sidor sträcker sig klyftan från vermillion till näsborre. Bristen på kontinuitet i muskeln gör klart tal svårt för dessa individer. Matning kan vara svårare.
Det finns näsförvrängning med en bilateral komplett klyvläpp. Båda alarfälgarna utökas, näsbanorna saknas och näsan tar ett utplattat utseende.
6 -
Bilateral ofullständig klämlipaEn bilateral klyftläpp har ett mellanrum på båda sidor av överläppen. Precis som med en bilateral komplett klyvläpp, påverkas de filtiska kolumnerna. I vilken utsträckning beror på hur långt spalten sträcker sig från vermillionen. Det kan finnas någon orbicularis-muskel intakt. Näsborrkärlen är intakta. Den filtliga dimpleen är intakt.
Vid en bilateral ofullständig klyftadeformitet påverkas näsan, men inte i samma grad som med en bilateral komplett klyvleppsdeformitet. I de individer med en bilateral klyftadeformitet kan en sida vara en ofullständig deformitet och den andra sidan en fullständig deformitet.
7 -
Blandad bilateral ofullständig och komplett cleft lipI de som har en bilateral klyvläpp kan en sida vara en ofullständig klyvlepp och den andra sidan en komplett klyvleppsdeformitet. En ofullständig klyvtapp kan vara knappast omärkbar.
källor:
Boutros SG, skärning C. Bilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuvarande terapi inom plastikkirurgi, 1: e utgåva. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Boutros SG, Cutting C. Unilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nuvarande terapi inom plastikkirurgi, 1: e utgåva. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, AA. Kluven läpp. I: Janis JE, red. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, Cutting C, Grayson B. Cleft Lip och Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb och Smiths plastikkirurgi, 6: e utgåvan. Philadelphia: Lippincott, 2007.