PT i ER: Ett nytt praktikområde för yrket
Å nej! Du spelar fotboll och landar fel från ett hopp , vrider din fotled. Det gör omedelbart ont, blir svullet och skadat, och det är svårt att gå. Du bestämmer dig för att gå över till akutavdelningen på ditt lokalsjukhus för att avgöra om din fotled är trasig eller förstörd eller om någon annan skada har inträffat. Efter att en rad röntgen har bestämt att det inte finns någon fraktur , informerar doktorn att du har drabbats av en dålig fotledning och en fysioterapeut kommer att se dig.
Vänta. En fysioterapeut, i akutavdelningen ?
Ja.
Fysioterapi på sjukhus akutrummet är ett växande område av praktik i PT-yrket. Fysioterapeuter i ER kan hjälpa patienter att börja på vägen till återhämtning tidigt i skademakten, eventuellt förbättra den ursprungliga funktionella rörligheten och övergripande resultat.
Funktionerna i akutrummet fysioterapeuten
Vad gör en fysioterapeut i akutrummet? Hur kan en PT eventuellt hjälpa under de första timmarna av en skada? Behöver inte någon del av läkning äga rum innan du börjar fysisk terapi?
Nästan hälften av alla besök i akutrummet klassificeras som icke-akut eller halvtgående, och många besök på ER är gjorda på grund av muskuloskeletala problem. Det är där fysioterapeuter kommer in. En patient med ett icke-akut muskuloskeletalt problem kan säkert provas till en fysioterapeut för bedömning och behandling.
Sjukgymnaster på sjukhus akutrummet kan ge många viktiga funktioner. Dessa kan innefatta:
- Patientutbildning om din skada eller sjukdom och hur det påverkar din rörlighet
- Utbildning om det förväntade läget för läkning för din skada
- Instruktion i sängens rörlighet , överföringar och promenader
- Instruktion för att använda din hjälpmedel , som en käpp eller en vandrare
- Ge övningar för att hjälpa dig att behandla ditt tillstånd
- Ge smärtstillande rekommendationer, som när och om du ska använda is eller värme för din skada
En akutmottagare kan hjälpa till att förbättra din rörlighet och hjälpa dig att må bättre, så när det är dags att lämna sjukhuset är du beväpnad med rätt verktyg för att få maximal säker funktionell rörlighet.
Vilka patienter i ER kan kräva fysisk terapi?
Självklart är inte alla patienter som går in i akutavdelningen en kandidat till ett ER-behandlingsbesök. Vissa villkor kräver livräddande medicinska ingrepp där huvudmålet är att helt enkelt bevara livet. Men andra patienter går in på sjukhusets akutrum med tillstånd som är smärtsamma och begränsar rörligheten, men är inte heller livshotande. Dessa patienter kan dra nytta av de skickliga tjänsterna hos en PT i akutavdelningen innan de släpps ut hemma.
Patienter med vissa typer av diagnoser kan dra nytta av PT i akutrummet. Dessa kan innefatta:
- Nedre extremiteter, stammar eller andra skador : Om du lider av en mindre ankel eller knäskada, kan du kräva kryckor eller en sockerrör att gå när du lämnar ER. En fysioterapeut kan hjälpa dig att lära dig att använda din assistent korrekt, och han eller hon kan se till att enheten är rätt storlek för dig . Även i fallet med en nedre extremitetsfraktur kan din PT arbeta med dig i ER innan du går hem för att säkerställa att du kan komma runt säkert.
- Skulder-, handled- eller armbågskador : Efter ett fall eller annat allvarligt övre extremt trauma, kan du gå till ER för utvärdering, och din läkare kan ordinera en sling för att du ska bära som sakerna läker. Din PT kan visa dig hur du gör och doff din slinga , och han eller hon kan kunna lära dig handgripande övningar - som handduksgreppet-för att hjälpa dig att behålla handfunktionen medan du bär din slinga.
- Patienter med rygg- eller nacksmärta : Många som utvecklar akut ryggsmärta eller spasmer rapporterar till sin lokala akutavdelning. När en seriös patologi som en ryggradssvikt utesluts kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut för att lära sig vilka övningar och posturala riktningsstrategier som är bäst att börja med behandlingen. Faktum är att forskning visar att start PT tidigt efter ryggsmärtor kan hjälpa dig att återhämta sig snabbare och spara övergripande vårdpengar.
- Efter olyckor i motorfordon : Efter en bilolycka kan du gå till ER för en bedömning. En fysioterapeut i akuten kan visa övningar (när en stor traumatisk skada är utesluten) för att hjälpa dig att behålla smärtfri nacke.
- Patienter som riskerar att falla : Falling är ett allvarligt problem för personer som har äventyrat rörlighet och för äldre. Om du har fallit kan du besöka akutavdelningen för att utesluta en väsentlig skada. En fysioterapeut där kan visa övningar för att förbättra balans och kan lära dig att minska förebyggande strategier.
I princip kan varje patient i akutavdelningen som har begränsad funktionell rörlighet som ett resultat av en skada eller sjukdom dra nytta av en fysisk terapivurdering och -intervention innan den släpps ut. När en läkare har reglerat en betydande skada och din skada klassificeras som halvhändig eller icke-brådskande, kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut för att börja på vägen till återhämtning.
Resultat med PT i akutrummet
Kan sjukvårdstjänster på sjukhusvårdsavdelningen få positiva resultat? Kanske. Användningen av PT i sjukhusvårdsavdelningen är ett relativt nytt arbetsområde, och nuvarande studier som undersöker effekten saknas. Några initiala anekdotiska studier tyder på ett positivt och säkert resultat kan uppnås genom användning av fysioterapeuter på sjukhuset ER och kan eventuellt minska sjukhusåterskrivningsgraden och sjukhusets längd för vistelsen. Fler högkvalitativa studier måste göras för att fullt ut kunna ta reda på den fulla fördelen av PT-övning i akuten.
Om du har en skada som behöver omedelbar vård, gå till din närmaste akutavdelning. Om ditt tillstånd bedöms vara brådskande, bli inte förvånad om ett akutmottagningspersonal arbetar med dig för att starta dig på vägen till återhämtning snabbt och säkert.
> Källor:
> Fritz, J. et al. Tidig fysisk terapi jämfört med vanlig vård hos patienter med nyligen-onset Låg Tillbaka PainA Randomized Clinical Trial.JAMA, 2015; 314 (4): 1459-67.
> Fysioterapeutpraxis i akutavdelningen. (nd). http://www.apta.org/EmergencyDepartment/
> Villegas, A. Fysioterapi i akutavdelningen. Capstone fysioterapiprojekt. University of New Mexico, Institutionen för PT. 2016.