Uppväxande bästa praxis för nackmärtsbehandling
De otaliga sätten som finns för att klassificera och beskriva cervikal ryggrad, eller nacke, smärta är en del av anledningen till att nackbesvärsbehandlingarna varierar. De olika klassificeringsfaktorerna i tecken och symtom, anatomiska förändringar i specifika delar av ryggradstrukturerna (oavsett om de härrör från slitage , gener eller trauma) och om dina ryggmärgar har påverkats.
Inte bara det, men etiketten för en viss typ av nacksmärta kan vara en komposit av två eller flera "officiella" klassificeringar.
Men under de senaste årtiondena har utbytena kategoriserat nacksmärtor börjat förändras. Tidigare representerade platsen och tidpunkten för symtom tillsammans med vilka filmer som avslöjades om spinalanatomi några av de viktigaste och vanliga informationsbitarna som var nödvändiga för en läkare för att diagnostisera cervikal ryggradssmärta. Nu är trenden mot en behandlingsorienterad modell, speciellt när det gäller konservativ, icke-kirurgisk vård.
Förespråkare anser att detta är ett kostnadseffektivt sätt att diagnostisera och behandla icke-specifik nacksmärta och dysfunktion.
Behandlingskategorier
En behandlingsmodell, i motsats till en "patoanatomisk modell", bygger på målen för behandlingen och hur dessa mål uppnås. Med andra ord, för varje grundläggande kategori-rörelsehinder, smärta kontroll, motion och konditionering, huvudvärk eller utstrålande smärta-modellen erbjuder de terapier och / eller procedurer som troligen bäst tjänar syftet att få nacken tillbaka till en funktionell och smärtfritt tillstånd.
Varje behandlingskategori är vidare uppdelad i underkategorier: akuta, subakuta och kroniska steg. Det här detaljskiktet är användbart eftersom tiden från början av trauman eller symtomen spelar en viktig roll för att bestämma typen och intensiteten av behandlingen som säkert kan fungera bäst.
Det kan hända att din diagnos faller i mer än en behandlingskategori.
Stammar, sprains och whiplash är till exempel inlämnad främst under smärtstillsyn, men enligt Chad Cook, fysioterapeut och doktorand kan det också hittas i tränings och konditioneringskategorin.
År 2008 inkluderades den behandlingsbaserade klassificeringen som en del av APTA Orthopedic Guidelines. Dessa riktlinjer kategoriserar nu nacksmärtor på fyra av de fem sätt som nämns ovan. De lämnar ut övningen och konditioneringskategorin, men vissa i vetet lägger till det igen, kanske för att motion är ett av de mest effektiva sätten att lindra smärta i samband med många vanliga ryggradssjukdomar.
Hur som helst, experter fortsätter att utveckla och föreslå nya nya behandlingskategorier.
Undersökning
Innan behandlingen baserad klassificering kan tillämpas, kommer din läkare troligen att skärpa dig för allvarlig underliggande sjukdom eller ryggradspatologi, som kallas röda flaggor . I många fall är dessa typer av problem som orsakar symptomen. Om din läkare finner något som tyder på ett allvarligt hälsotillstånd, hänvisar hon sannolikt till en specialist eller för mer testning.
Hon kan också skärpa dig för psykosociala faktorer, kallade gula flaggor. Dessa relaterar till de roller du spelar i olika aspekter av ditt liv, såväl som din ekonomiska situation och motivation och din attityd om saker.
Denna typ av screening hjälper henne att avgöra om du är en bra passform för behandling vid den aktuella tiden.
När du har rensat dessa hinder kan du bli refererad till fysisk terapi. Om så är fallet är det dags att bestämma vilken behandlingsgrupp du faller i.
Rörelseminskad halsbehandling
De som befinner sig i kategori för rörelsehindrad behandling upplever ofta centralt nacksmärta eller nacksmärta som endast finns på ena sidan. Om du antingen beskriver dig kan du också upptäcka att din nacke är begränsad när det gäller hur långt det går, men att när du rör det, blir det ditt symptom. Ett annat symptom på rörelsehinder i halsområdet hänvisas till axel- eller armvärk.
Medicinsk historia och fysisk undersökning som utförs av din läkare hjälper henne bland annat att bestämma om du behöver hänvisas till en specialist.
Din läkare kommer sannolikt att leta efter vad som är känt som psykosociala problem, vilket många inom det kroniska smärtfältet tror gör en skillnad både när det gäller behandlingsframsteg och om du utvecklar ett långsiktigt tillstånd eller ej. Om hon upptäcker psykosociala faktorer i din kliniska bild kan hon hänvisa dig till kortsiktig terapi som kallas kognitiv beteendeterapi. Denna behandling kan hjälpa dig att lära dig hur du behåller smärta och funktionshinder i perspektiv.
I kategorin rörlighetskrävande är tonvikten på att få nacken att röra sig. Behandlingar för detta mål kan innefatta händer på mobilisering eller manipulation av nacke och övre rygg, nackövningar för att öka rörelseområdet och både övervakade och hemsträckande och förstärkta program. Du kommer också sannolikt att uppmuntras att delta i allmänna träningsaktiviteter och vara aktiva i ditt dagliga liv.
När din behandling fortskrider kan koordinering och träningsträning läggas till i dina träningsprogram.
När du är förbi den subakutiva fasen kan tillsatser som torrnålar, lågnivålaser, ultraljud, dragkraft, TENS och muskel-e-stim tillsättas.
Smärta Control, Koordinering, & Whiplash
Författare skiljer sig i hur de namnger och beskriver den här kategorin, men i grunden uppträder det efter trauma, whiplash och / eller förankring eller belastning av strukturer i nacken. Vanligen kommer dina vävnader att vara mycket irriterad i denna kategori, och i fallet med spänning eller förklingning är smärtan vanligtvis svår.
Symtom kan omfatta hänvisad smärta mot skuldra och / eller arm, hjärnskakningssymptom, yrsel eller illamående, huvudvärk, förvirring eller minnesproblem, nöd, överkänslighet mot yttre stimuli som ljud, temperatur, beröring, ljus och mer och slutligen ömhet i dina nackmuskler.
När du kommunicerar dina symptom med din läkare, vad du kan och inte fysiskt kan göra, plus information om andra hälsoförhållanden, bestämmer du de översta behandlingsprioriteringarna. Hon gör det genom att identifiera och överväga rörelse och smärta mönster bland annat.
Liksom alla andra behandlingskategorier kan smärtkategorin förändras när behandlingen fortskrider. Det innebär att regelbunden omvärdering sannolikt kommer att hjälpa dig att hålla dig i spår med din helande.
Behandling för smärta består i allmänhet av fysioterapi modaliteter, styrketräning och mobilisering eller manuell behandling.
Pain Control Treatment Phases
Under den akuta fasen kan din läkare eller fysioterapeut råda dig att förbli aktiv och återuppta dina normala aktiviteter och ge dig ett träningspassprogram. Öka din nacke flexibilitet och hållning kommer att vara viktiga mål under denna tid. Att bära en krage föreskrivs ibland i denna tidiga fas.
Precis som i den akuta fasen under den akuta fasen, kommer din terapeut sannolikt att uppmuntra dig att förbli aktiv. Ditt hem träningsprogram kommer troligtvis att rikta nacke flexibilitet, plus styrka. Andra mål för behandlingsbehandling med subakutfaskontrollen innefattar ökad muskeluthållighet, utveckling av din koordination, förbättring av hållning och stabilisering av din kärna.
Manuell terapi och / eller mobilisering är en annan potentiell behandling vid denna tidpunkt. Is, värme och ett övervakat in-clinic träningsprogram är också vanliga.
När tillräckligt med tid har gått kommer du att vara i den kroniska fasen. På denna punkt är smärthantering huvudfokus.
Bollen ligger i din domstol under den kroniska fasen, och återstår en aktiv deltagare i din helande är en viktig ingrediens för framgång. Tillsammans med de ovan nämnda målen kan din terapeut presentera dig med mer komplicerade och / eller utmanande övningar, liksom funktionell rörelsesträning.
Och en viktig aspekt av proaktiv smärthantering är hur du svarar på triggers. Som nämnts ovan är kognitiv beteendeterapi en kortvarig erfarenhet som hjälper många människor att lägga sin kroniska smärta i perspektiv och ger dem verktyg för att hantera det framgångsrikt på ett dagligt sätt.
Huvudvärk Behandling
Om ditt nackproblem orsakar huvudvärk kan du upptäcka att dina mjukvävnader känner sig irriterad. Ett annat sätt att säga att dina vävnader inte kan hantera fysisk stress så bra. Sådan irritation kan vara relaterad till hur din behandling fortskrider, och / eller hur mycket inflammation finns i dina vävnader.
Vissa aspekter av din livsstil och psykologiska tillstånd kan spela roll här också. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till, hur mycket funktionshinder du känner dig och om din sömn är störd och i så fall, i vilken utsträckning. Mängden medicinering du tar och graden du deltar i livets aktiviteter är också nyckeln till.
I allmänhet är behandlingen inriktad på mobilisering och specifika förstärkningsövningar. Eftersom muskelspänning sannolikt är en faktor i nacksmärta och huvudvärk, kan massage och stretching också rekommenderas.
I den kroniska fasen kan övre ryggmobilisering läggas till, vilket kan innebära fler övningar mot nacke, övre rygg och axlar. Övning i denna fas kommer sannolikt att lägga tonvikten på förstärkning, muskeluthållighet, kontroll, koordination och hållning.
Radikulära symtom (centralisering)
Den sista kategorin i den behandlingsbaserade modellen är radikulär smärta. Vissa experter hänvisar till denna klassificering som centralisering.
Radikulär smärta är smärta på grund av kompression eller irritation av ryggradsnerven. Det beror oftast på en hernierad skiva, men andra orsaker finns också.
Symtom inkluderar nack- och armvärk, och eventuellt nervsymptom som går ner i en arm. Exempel är stift och nålar typ sensationer, domningar och / eller svaghet i samband med fördelningen av nerver som uppstår ur ryggnerven rot som är irriterad eller komprimerad.
Behandling, i detta fall, syftar till att "centralisera" smärtan, vilket innebär att flytta symtomen från extremiteterna tillbaka, eller åtminstone närmare, till ryggraden. Ett exempel kan innebära att du böjer din rygg för att lindra benets symtom som hör samman med en hernierad skiva.
Precis som i huvudvärkskategorin bestämmer graden av vilken din vävnad hanterar fysisk stress i stor utsträckning din behandlingsaktivitet. Med andra ord, behandlingen kommer sannolikt att utvecklas enligt tolerans. Liksom med huvudvärk kan vissa livsstil och psykologiska faktorer spela en roll i din återhämtning.
I den akuta fasen av radikulär smärta kan du få ett träningsprogram som är utformat för att lindra symtomen, öka din flexibilitet och rörlighet, stabilisera din kärna och stärka din kropp i allmänhet. Andra behandlingar kan inkludera laser med låg nivå och ha en krage under en kort tidsperiod.
I kronisk fas kan behandlingen bestå av stretching och förstärkning samt manuell behandling för nacke och / eller övre rygg. Intermittent dragkraft är en annan möjlig behandling.
Ett ord från
I allmänhet är nacksmärta inte en anledning att dra sig tillbaka till din säng. Att hålla sig aktiv och göra föreskrivna övningar kommer sannolikt att gå långt för att hjälpa dig att må bättre och flytta mer.
Från träningsprogram till fysioterapi modaliteter och mer, kan en kombination av behandlingar ge det bästa resultatet. Och vad gäller behovet av att anpassa sig till smärta och rörelsebegränsning kan du överväga kognitiv beteendeterapi. Många rapporterar att med hjälp av denna metod lär man dem hur man framgångsrikt hanterar sitt tillstånd utan att behöva offra livets ansvar och upplevelser.
> Källor:
> Chien., J., et. al. Vad är mekanisk ryggont och hur bäst kan man behandla det? Curr Pain Huvudvärk Rep. Dec. 2008.
> Cook, CPT, PhD. Bevisbaserad behandling av livmoderhalsen. Medbridge Education.
> Davies, CI, et. al. Centraliseringsfenomenet: Dess roll vid bedömning och hantering av smärta i ryggen BC Medical Journal. September 2004.
> Nacksmärta: Kliniska praktiska riktlinjer Revision 2017 JOSPT Ortopedisk Sektion. Juli 2017.