Cervikal radikulopati är en vanlig orsak till smärta, tappar och nålar och / eller svaghet i armen, liksom nacksmärta och andra symtom. Det är generellt orsakat när en ryggmärgsrör komprimeras, antingen genom en akut eller kronisk skivbristning eller genom degenerativa förändringar i ryggradstrukturer. Exempel på spondylos , som är ett annat namn för degenerativa förändringar i ryggraden, kan innefatta artritrelaterade symtom som facettled hypertrofi eller bensporer eller skivdegenerering.
Om du har cervikal radikulopati, kan du befinner dig i svår smärta, särskilt i början (under de första veckorna efter starten). Och du kan också märka pinnar och nålar (som nämnts ovan) eller andra nervförnimmelser i underarm och hand.
Komplicerat, eller hur? Hur vet din läkare vad dina symptom betyder, exakt? Om det inte är radikulopati, vad är det då? Hur kan hon veta vilken ryggmärgsrör är den som orsakar dina symtom? Och hur viktigt är detta i den totala smärtlindringsprocessen?
Om dina symtom är begränsade till endast smärta, kallas detta cervikal radikulär smärta.
Gör en diagnos
Vid ditt möte kommer din läkare troligen att ta en historia och ge dig en fysisk tentamen. De saker du berättar om dina kände symtom kommer att informera henne om smärtmönstret, vilket är ett viktigt steg i diagnostikprocessen.
Den manuella provningen hjälper din läkare att identifiera dermatomerna och / eller myotomerna i vilka dina symptom ligger.
Denna information hjälper henne att avgöra vilken ryggmärgsrör som komprimeras eller irriteras. Ett diagnostiskt avbildningstest (till exempel en MRT) anses i allmänhet inte nödvändigt, utom vid speciella omständigheter (diskuteras nedan).
Symtom som flaggar en möjlig diagnos av livmoderhalscirkulopati
Läkare underhåller generellt en diagnos av cervikal radikulopati när du presenterar med smärta i armen, nacksmärta, smärta i eller runt ditt scapula (axelblad) ben.
Andra sensoriska symtom som tjänar som en flagga till din läkare om möjligheten till cervikal radikulopati inkluderar de tappar och nålar som diskuterats ovan tillsammans med sensoriska förändringar i din arm, såsom domningar.
Motor symtom som kan varna din läkare inkluderar arm svaghet och / eller onormala djupa tendon reflexer i armen. Svaghet i din deltoida muskel (vilken är den kepsliknande muskeln som omger din axel och övre arm), svaghet i din egen inre muskler och / eller skapulär vinge är också potentiella indikationer. Skapulär vinge är en oförmåga hos den mediala (inre) inre gränsen på axelbladet - annars känt som ditt scapulaben - att ligga platt på dina revben.
Fortfarande andra symptom som kan varna din läkare inkluderar bröstkorg eller djup bröstsmärta och / eller huvudvärk.
När en gång är medveten om symptomen som en patient har som motsvarar cervikal radikulopati, bekräftar många läkare denna diagnos med hjälp av ett manuell test som kallas Spurling's. Ett antal studier tyder starkt på att Spurlings test, baserat på dess specificitet som en diagnostisk åtgärd, kan definitivt bekräfta förekomsten av cervikal radikulopati.
Även om Spurlings test (egentligen en manövrering) är specifikt, är det inte särskilt känsligt för att diagnostisera cervikal radikulopati eftersom ett testresultat som är negativt (vilket betyder att tecknet inte dyker upp) utesluter inte en diagnos av cervikal radikulopati.
Precis detsamma säger North American Spine Society att Spurling's test tillsammans med liknande provocerande tester kan betraktas som en del av utvärderingen. Till skillnad från pro-Spurlings teststudier slutar NASS inte att hävda att ett positivt tecken på ett Spurlings test bekräftar diagnosen.
Diagnostisk provning före kirurgi
Om du planerar att få kirurgi och din cervicala radikulopati beror på artrit eller degenerativa förändringar (spondylos), kommer din läkare sannolikt att bekräfta med hjälp av en eller flera diagnostiska bildtestningar den ryggradsnivå som dina symtom uppstår.
North American Spine Society säger att det bara är att identifiera det specifika dermatom som smärtan, nervkänslan och / eller motorisk svaghet upplevs inte räcker för att göra en exakt diagnos av cervikal radikulopati.
Av denna anledning rekommenderar de en beräknad tomografi (CT-skanning), CT-myelografi (CTM) eller ett MRI-test (magnetisk resonanstomografi) innan de genomgår en spinalkomprimeringskirurgi. Observera att NASS rekommenderar dessa test först efter en konservativ behandling visar sig inte kunna lindra symtomen.
Den goda nyheten är att de flesta fall av cervikal radikulopati löser sig själv eller med fysisk terapi utan att det behövs kirurgi.
källor:
Corey DL1, Comeau D. Cervical radiculopathy. Med Clin North Am. 2014 jul; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10,1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervical Radiculopathy: icke-operativ hantering av nacksmärta och radikulära symtom. Är Fam-läkare. 2010 jan 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervical Radiculopathy]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 okt; 121 (10): 483-6. doi: 10,5177 / ntvt.2014.10.14134.
North American Spine Society (NASS). Diagnos och behandling av cervikal radikulopati från degenerativa störningar. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2010. 179 s.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapularvingning: anatomisk granskning, diagnos och behandlingar. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 mar.