Orsaker, symtom och behandling av kliande hudtillstånd
Hudsjukdom som vanligen kallas nässelfeber kallas medicinskt som urticaria. En bikupa, eller wheal, är ett symptom på urtikaria. De flesta människor utvecklar emellertid inte en bikupa när de har urtikaria, så namnet är ont.
Översikt
Urticaria är ett vanligt tillstånd som kan påverka någon person i vilken ras som helst i vilken årstid som helst. Det förekommer i upp till 20 procent av befolkningen vid en eller annan gång.
Nässelfeber kan förekomma på vilken hudyta som helst, men de sparar vanligtvis handflatorna och fötternas sulor. Hives är klassificerade som akuta eller kroniska beroende på längden på episoden.
En bikupa eller vassle är en cirkulär, röd, svampig skada som utvecklas och förändras i minuter till timmar. Det är vanligtvis omgivet av ett område av rodnad som kallas en flare. Hives kan variera i storlek från några millimeter i längd för att täcka en hel extremitet.
Bikupor är kliande eftersom svullnaden uppstår i epidermis, som har många nervändar. Intensiteten hos klåda varierar från person till person och episod till episod.
orsaker
Vad orsakar nässelfeber? Hives förekommer som svar på en komplicerad händelseförlopp som leder till frisättning av en kemikalie som kallas histamin i huden. Histamin finns i vissa vita blodkroppar som kallas mastceller, vilka är mest rikliga i huden runt kapillärerna. Om de utlöses korrekt frigör dessa mastceller granuler av kemikalier, vars mest kraftfulla är histamin.
Histamin orsakar att cellerna som bildar blodkärlen kontraherar, så att vätska kan läcka ut ur blodkärlet och in i den omgivande vävnaden, epidermis. Röda blodkroppar är för stora för att läcka ut ur dessa "hål". Injektion av histamin i huden orsakar ett tredubbelt svar av rodnad, läckage av vätska som producerar en bikupa och flare eller rodnad runt bikupan.
Hives lösa när kroppen absorberar denna vätska. Gränsen på en bikupa beskrivs som polycyklisk, eller består av många cirklar och förändras när vätska läcker ut och sedan absorberas.
Om ett tillstånd som kallas angioödem uppträder, kapillärer dilaterar och läcker vätska djupare in i huden, in i dermis och subkutan vävnad . Angioödem orsakar vanligtvis svullnad i läpparna, struphuvudet (producerande heshet eller andfåddhet), eller mage och tarmen i magen (orsakar buksmärtor). Många gånger uppträder angioödem med en episode av nässelfeber. Angioödem kliar dock inte typiskt eftersom det innebär svullnad i djupare strukturer, där det finns färre nervändar.
Akut kontra kronisk
Akut nässel
Akut nässelfeber kvarstår under färre än sex veckor. Beteckningen på sex veckor som delare är godtycklig. De flesta utredare tror att akuta nässlor förekommer som ett allergiskt svar på att äta en mat eller ett läkemedel. Men i 70 procent av fallen finns orsaken inte. Akut nässelfeber löser sig oftast på egen hand. Omfattande laboratorieundersökningar är inte nödvändiga och ger inte mycket information.
Akut nässelfeber behandlas med antihistaminer , vilka arbetar genom att blockera frisättningen av histamin från mastceller.
Det är viktigt att ta antihistaminerna regelbundet eftersom behandlingen av histamin inte har någon effekt. Både receptfria och receptbelagda antihistaminer är alternativ.
Kroniska Nässlar
Nässelfeber som uppträder minst två gånger i veckan och har varit närvarande i mer än sex veckor betecknas kroniska. Till skillnad från akuta nässlor löser inte kroniska nässelfeber sig snabbt. I en studie har 75 procent av personer med kroniska nässelfeber symptom längre än ett år, 50 procent har symtom längre än fem år och 20 procent har symtom i årtionden. I 50 procent av fallen identifieras inte det förekommande ämnet.
En delmängd av kroniska nässelfeber är känd som fysisk urtikaria. Detta innebär att en viss fysisk stimulans orsakar bitar i vissa människor. Fysiska nässelfeber orsakar upp till 16 procent av kroniska nässelfeber. Typer av fysiska nässelfeber inkluderar:
- Dermografism : Hives produceras plötsligt genom att gnugga eller strida huden. Denna typ av fysiska nässelfeber är mycket vanligt.
- Trycksår : Hives produceras flera timmar efter applicering av tryck på huden. Detta är en ganska vanlig form av nässlor och svår att diagnostisera eftersom nässelfeberna utvecklar timmar efter kontakt med huden.
- Kolinergisk urtikaria : Hives produceras under eller kort efter träning. Detta är en mycket vanlig typ av nässelfeber.
- Övningsinducerad anafylaxi : Människor med denna sjukdom utvecklar nässelfeber, andfåddhet och yrsel efter träning. Vissa personer med detta tillstånd kan gå ut eller gå i chock. Detta tillstånd är mycket sällsynt och först beskrivs först 1980.
- Kall urtikaria: Nässelfeber produceras när det plötsligt sjunker i temperatur eller när en person utsätts för kallt vatten eller is. Detta är en vanlig orsak till nässelfeber.
- Solar Urticaria: Nässelfeber inträffar minuter efter exponering för solen och försvinner inom en timme. Detta är en ganska frekvent orsak till nässelfeber.
- Värme urtikaria : Nässelfeber inträffar inom några minuter efter att huden utsätts för en varm stimulans. Denna typ av nässelfeber är mycket sällsynt.
- Vibrerande angioödem : Angioödem produceras efter att huden utsätts för vibrationer. Detta är också en mycket sällsynt typ av nässelfeber.
- Aquagenic urticaria : Hives produceras omedelbart efter att huden utsätts för vatten. Denna form av nässelfeber är också mycket sällsynt.
Diagnos
Diagnostisering av kronisk nässelfeber är mer involverad än att diagnostisera akuta nässlor. En mycket detaljerad historia tas för att bestämma exakt utseendet och varaktigheten av nässlarna. En matdagbok bör hållas och alla mediciner dokumenteras. Fråga dig också: Går symptomen kvar när du inte är på jobbet eller på semester på en annan plats?
Några kroniska nässelfeber orsakas av infektioner som inte realiserades, särskilt bihålsinfektioner. Kroniska nässelfeber är också associerade med sköldkörtel sjukdom- hypotyreoidism och hypertyreoidism. En infektion med jäst Candida albicans är också associerad med kronisk nässle.
Alla dessa villkor bör uteslutas. Hudtestning är av varierande nytta eftersom personer med nässelfeber tenderar att reagera positivt mot de flesta testade medlen.
behandlingar
Behandlingen av fysiska nässelfeber är specifik för den typ som diagnostiseras. I de flesta fall av kroniska nässelfeber kan orsaken inte bestämmas. För dessa människor är antihistaminer grunden för behandlingen.
Liksom vid akuta nässlor måste antihistaminer tas regelbundet för att förhindra frisättning av histamin. De äldre antihistaminerna, som Benadryl, kan ge sömnighet vid startbehandling. Efter ungefär två veckor förbättrar sömnigheten i allmänhet eller löser sig.
Emellertid minskar den terapeutiska effekten av antihistaminer inte med regelbunden användning. Med andra ord utvecklar en person inte en tolerans mot antihistaminer eller kräver högre doser för att stoppa histaminfrisättning. De nyare antihistaminerna, som Zyrtec , Claritin och Allegra , orsakar inte mycket sömnighet och är också effektiva vid behandling av nässlor.
Ibland används mediciner, såsom cimetidin eller ranitidin, som vanligtvis används för att minska magsyrautsöndringen, med antihistaminer. Dessa läkemedel är också antihistaminer, men de blockerar en annan histaminreceptor.
En läkemedel som kallas doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel eller TCA. Det blockerar också kraftigt histaminfrisättning och kan användas tillsammans med andra läkemedel. Dess huvudsakliga bieffekt är också sömnighet.
Orala steroider, som prednison och medrolje, beaktas för fall av nässlor som inte svarar mot antihistaminer. Epinefrin används för allvarliga fall av nässelfeber. Epinefrin är en kraftfull blockerare av histaminfrisättning och har en snabb inbrott, men varar bara en kort tid i kroppen.