Urtikaria (bikupor) är ett vanligt hudsjukdom som kommer att påverka upp till 20 procent av människor någon gång i livet. Medan många fågelutbrott kommer att gå bort på egen hand utan behandling, kan andra kräva mediciner och självhushållsterapi. Valet av behandling beror till stor del på den bakomliggande orsaken och kan innefatta överklagande antihistaminer, kortikosteroider, antiinflammatoriska läkemedel, monoklonala antikroppar eller till och med ett enkelt kylbad.
Huskurer
De flesta fall av urtikaria är allergirelaterade. Reaktionen kan utlösas av ett antal saker, inklusive mat, droger, pollen eller ämnen som latex eller nickel. Även vissa fysiska triggers - som värme, förkylning, tryck, sol, motion och vibrationer - kan avaktivera ett immunsvar som leder till bildning av nässlor.
Att helt enkelt avlägsna dig från avtryckaren kan vara tillräckligt för att ge lättnad. I stort sett är akuta nässelfeber självbegränsade och löser vanligtvis ofta inom några timmar eller flera dagar utan behandling.
Om nässlarna är särskilt kliande kan du använda en våt, kall kompress för att lugna kliarna och minska svullnaden. Det enklaste sättet att göra detta är att suga i en tvättduk i en skål med isvatten och applicera det direkt på huden.
För att underlätta obehag, bära löst kläder, antingen gjorda av bomull eller en slät, lätt syntetisk som rayon. Undvik ull, linne, denim eller något texturerat tyg som kan irritera huden.
Du bör också undvika att bli överhettad eftersom det kan förvärra symtomen. Och vad du än gör, skrapa inte.
Over-the-counter (OTC) Remedies
Den bästa, förstahandsbehandlingen av nässlor är antihistaminer . De arbetar genom att undertrycka histamin , en kemikalie som produceras av immunsystemet som initierar symptomen på allergi.
För de flesta typer av urtikaria kan en anti-tistamin (OTC) -histamin ge riklig lättnad.
Till skillnad från äldre generationens antihistaminer är de nyare drogerna vanligtvis inte dåsiga och kan vara så länge som 24 timmar. De inkluderar:
- Allegra (fexofenadin)
- Claritin (loratadin)
- Xyzal (levocetirizin-dihydroklorid)
- Zyrtec (cetirizin)
Biverkningar tenderar att vara milda och inkluderar yrsel, muntorrhet, illamående, förstoppning och hosta.
Benadryl (difenhydramin) , en äldre antihistamin, undviks generellt under dagtid på grund av sin lugnande effekt men kan hjälpa dig att sova om kliarna håller dig på natten.
Histamin H2-receptorantagonister , även kända som H2-blockerare, är en annan klass av läkemedel som ibland används i tandem med antihistaminer. Vanligtvis föreskrivna för att behandla halsbränna, H2-blockerare arbetar genom att minska blodkärlen i huden och därmed lindra rodnad och inflammation. De inkluderar sådana populära OTC-märken som:
Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, diarré, muskelsmärta, ledsmärta och utslag.
recept
OTC-antihistaminer kan inte vara tillräckligt starka för att behandla alla former av urtikaria. Faktum är att vissa kroniska former kan kräva helt olika mediciner, särskilt om utlösaren är fysisk snarare än allergisk.
Bland de receptbelagda läkemedel som vanligen används är antihistaminer, kortikosteroider, leukotrienmodifierare och en monoklonal antikropp som godkänts specifikt behandla kronisk urtikaria.
antihistaminer
Clarinex (desloratadin) är en antihistamin som liknar Claritin och Zyrtec, men en som endast är tillgänglig på recept. Det är mycket snabbare än OTC-formuleringarna och kan vara lämpligt för ett allvarligt eller utbrett utbrott.
Om icke-dåsiga antihistaminer misslyckas med att ge lättnad, kan din läkare ordinera Vistaril (hydroxizinpamoat) som ska tas vid sänggåendet. Det är en starkare antihistamin som används för att behandla ett brett spektrum av hudreaktioner, inklusive kronisk urtikaria, kontaktdermatit och histaminrelaterad klåda (klåda).
Biverkningar inkluderar huvudvärk, magbesvär och suddig syn.
kortikosteroider
Om antihistaminer misslyckas med att ge lättnad även vid högre doser eller orsaka oacceptabla biverkningar, kan din läkare välja att behandla kortikosteroider för att snabbt minska svullnaden och klåda.
Cortikosteroider är en konstgjord steroid som kan dämpa immunsystemet som helhet. Så om orsaken är allergisk eller autoimmun (båda medieras av immunsystemet) kan kortikosteroider "ringa ner" symtomen när andra droger inte kan. Prednison är vanligtvis ordinerat för detta och kan levereras antingen genom injektion eller i pillerform.
Kortikosteroider kan endast användas för kortvarig behandling på grund av risken för allvarliga biverkningar, inklusive osteoporos, glaukom och diabetes.
Leukotrien Modifierare
Leukotrienmodifierare är läkemedel som vanligtvis används för att behandla astma. De arbetar genom att förhindra frisättning av leukotrien, ett ämne som inte bara utlöser inpassningen av luftpassager utan främjar inflammation.
Genom att temperera den senare effekten verkar leukotrienmodifierare effektiva vid behandling av vissa former av akut urtikaria (särskilt de som utlöses av mat eller aspirin) såväl som kroniska former (såsom värme- eller träningsinducerad kolinergisk urtikaria ).
Leukotrienmodifierare kan användas ensamma eller i kombination med en antihistamin. De två rekommenderade alternativen är:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Vanliga biverkningar av leukotrienmodifierare inkluderar huvudvärk, illamående, kräkningar, sömnlöshet och irritabilitet.
doxepin
Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som en kraftfull antihistamin. När det föreskrivs i en låg dos kan doxepin vara extremt effektiv vid behandling av nässelfeber som är ihållande och av okänt ursprung (kallad kronisk idiopatisk urtikaria).
Doxepin måste användas under medicinsk övervakning, eftersom det är känt att orsaka självmordstankar hos barn och unga vuxna med en historia av depression eller annan psykisk sjukdom. Andra biverkningar inkluderar sömnighet, torr mun, dehydrering, huvudvärk, trötthet, yrsel och humörförändringar.
Doxepin marknadsförs under olika varumärken inklusive Silenor, Zonalon och Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) är ett injicerbart läkemedel som ursprungligen föreskrivits för personer med astma som inte svarade på kortikosteroider. Mer nyligen har det godkänts för att behandla kronisk idiopatisk urtikaria om alla andra behandlingar har misslyckats.
Xolair är en monoklonal antikropp som blockerar ett protein, känt som immunoglobulin E (IgE) , som spelar en central roll i allergier och vissa typer av urtikaria och dermatit. Med detta sagt är vetenskapsmän inte helt säkra på hur Xolair fungerar så länge som kronisk nässelfeber är vanligtvis inte allergirelaterade eller direkt influerade av IgE.
Vanliga biverkningar inklusive svullnad och smärta vid injektionsstället, hosta, yrsel, trötthet, snabb hjärtslag och brösttäthet.
Komplementära alternativa läkemedel (CAM)
Medan många komplementära och alternativa läkemedel (CAM) har föreslagits för att behandla akut och kronisk urtikaria, är bevisen hittills fortfarande svag. Detta gäller speciellt med kronisk urtikaria, för vilken vår mycket förståelse för tillståndet saknas.
Vissa CAM kan inte bara vara icke-fördelaktiga, de kan förvärra symtomen i stället för att förbättra dem. Ett sådant exempel är gurkmeja , en naturlig krydda spreds allmänt som en nässelfeber. Trots dessa påståenden har curcumin (ingrediensen som ger gurkmeja sin gula färg) varit känd för att utlösa kontaktdermatit samt kronisk urtikaria hos vissa människor.
Andra aktuella läkemedel, såsom aloe vera gel , kan svalka kliarna men kommer osannolikt att göra någonting mer än en kall kompress skulle.
Om du väljer att använda ett tillägg eller en traditionell medicin av något slag, var noga med att rådgöra med din läkare för att det inte påverkar dina mediciner du kan ta. (St John's Wort kan till exempel minska koncentrationen av antihistaminer i ditt blod).
Bland de komplementära terapier som kan hjälpa till:
Kolloidala havremjölbad
Om klåda och svullnad driver dig galen, kan den snabbaste formen av lättnad vara ett kylbad. Det reducerar omedelbart dilaterade blodkärl och tempererar hyperaktiva nervsignaler. Ett tillsatsmedel som kan bidra till att ytterligare lindra lokaliserad inflammation är kolloidal havregryn.
Den nuvarande forskningen är långt ifrån avgörande, men vissa mindre studier har föreslagit att kolloidal havregryn-en finmalt havremjöl suspenderad i vätska, gel eller kräm-kan minska svårighetsgraden av klåda medan mjukgörande inflammerad hud. Det är allmänt tillgängligt som ett badadditiv eller en lugnande lotion.
För extra lättnad, lagra din kolloidala havregrynslotion i kylskåpet för när kliar blir riktigt dåliga.
Mind-Body Therapies
Medan stress inte "orsakar" urtikaria i sig är det uppenbart att det kan förvärra symtomen, särskilt vid långvariga patienter. Människor kommer ofta att vända sig till kroppsbehandlingar som de erkänner den roll som våra tankar och känslor spelar i vår övergripande hälsa och uppfattning om välbefinnande.
Vissa metoder kan vara fördelaktiga för att lindra stress. De inkluderar:
- Meditation, som lär dig hur man omdirigerar dina tankar från fysiska känslor
- Djup andningsövning (pranayama), en meditativ praxis där ditt fokus är centrerat på rytmiska andningsrutiner
- Guidade bilder, där du skapar lugnande mentala bilder
- Progressiv muskelavslappning (PMR), där du mentalt spänner och släpper dina muskler en efter en
> Källor:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Diagnosen och hanteringen av akut och kronisk urtikaria: 2014 uppdatering. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10,1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. et al. Leukotrienreceptorantagonister för kronisk urtikaria: en systematisk översyn. Allergi Astma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. et al. Curcumin: Ett åldrande antiinflammatoriskt och anti-neoplastiskt medel. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10,1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. et al. Antiinflammatoriska aktiviteter av kolloidal havregryn (Avena sativa) bidrar till effektiviteten hos havre vid behandling av klåda i samband med torr, irriterad hud. J Droger Dermatol. 2015 Jan; 14 (1): 43-8.