Cholinergisk urtikaria (eller värme urtikaria) är ett tillstånd där nässelfeber uppträder som svar på en ökning av kroppstemperaturen från övning, överhettning, feber, äta kryddig mat, varmt bad eller dusch eller stress. Det är en mycket vanlig form av fysisk urtikaria (nässelfeber orsakad av exponering för något fysiskt i miljön.)
Symtom och utseende av kolinerg urtikaria
Cholinergisk urtikaria manifesterar sig som flera en till tre millimeter (tänk: mycket små) röda nässlor på överkroppen och armarna, även om det kan ske överallt från nacken till låren.
Dessa nässelfeber är vanligtvis omgivna av ett brett område av rodnad.
Nässelfeberna av kolinerga urtikaria utvecklas vanligen inom två till tjugo minuter efter att kroppstemperaturen stiger, även om de kan ta upp till en timme att presentera. De orsakar klåda , stickningar, brännande och värme i huden. Nässelfeberna varar i minuter till timmar med ett genomsnitt på 30 minuter. Klåda kan vara mycket intensiv.
Vanliga orsaker
Det antas att histamin som släpptes som svar på stimulering av det parasympatiska nervsystemet är det som utlöser fläsken av kolinergisk urtikaria. Det finns också indirekta teorier som undersöker interaktionen mellan acetylkolin och mastceller , vilket resulterar i histaminfrisättning från mastcellerna.
Vem är i risk för detta tillstånd?
Cholinerg urtikaria tenderar att börja mellan sen barndom och tidig vuxen ålder. Det är vanligare hos personer som har allergier och andra former av urtikaria .
Andra former av fysisk urticaria
Fysisk urtikaria (nässelfeber orsakad av något fysiskt i miljön) står för upp till 30 procent av fallen av urtikaria.
Förutom kolinergisk urtikaria kan människor ha fysisk urtikaria som reaktion på kall ( kall urtikaria ), tryck ( tryck urtikaria ), repor ( dermatografi ), solljus ( sol urticaria ) eller till och med vatten ( akvatisk urtikaria ).
Få en diagnos
Cholinergisk urtikaria diagnostiseras av historien och reproducerar nässelfeberna genom att kopiera vissa villkor.
Många gånger ombeds patienten att träna genom att jogga på plats eller åka på en stationär cykel och den tid det tar för att bikupor ska utvecklas noteras. Det finns inga blodprov eller repstester för att diagnostisera kolinergisk urtikaria.
Vad annat kan det vara?
Det finns andra tillstånd som kan leda till utslag eller till och med ont i följd av värmeexponering. Dessa kan innefatta:
- Hot tub folliculitis : En bakteriell infektion som kan inträffa timmar till dagar efter att ha satt i en badtunna, hot tub folliculit är oftast orsakad av bakterien Pseudomonas aeruginosa . Utsläppen är vanligtvis röda, stöta och mycket kliande. Skadorna kan likna akne, men bikupor upp till tre centimeter i diameter kan också uppstå, vilket gör det lite svårt att skilja från kolinergisk urtikaria. Många gånger löser det sig själv, men allvarliga fall kan kräva antibiotika.
- Andra orsaker till urtikaria (icke-fysiska orsaker): Som nämnts ovan står fysisk urtikaria som kolinerg urtikaria för ungefär en tredjedel av urtikaria. Andra orsaker kan vara svåra att skilja vid första och inkludera autoimmuna tillstånd, allergier , parasitiska infektioner och mer.
Behandla kolinergisk urtikaria
Ett sätt att behandla kolinergisk urtikaria är att förhindra att det händer i första hand genom att begränsa ansträngande motion.
Med det sagt, många människor kan inte eller vill inte urticaria att begränsa sin träningsrutin på detta sätt. Medan aktuella behandlingar som hydrokortison inte är effektiva och kan till och med vara skadliga på grund av biverkningarna finns det andra behandlingsalternativ. Dessa inkluderar:
- Mediciner: Eftersom kolinerga urtikaria uppträder som svar på frisättning av histamin genom kroppen kan H1-antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) och klortrimeton (klorfeniramin) vara till hjälp. Men dessa kan orsaka signifikant dåsighet. Mindre sedativa alternativ är Claritin (loratadin) och Zyrtec (cetirizin). En annan antihistamin Atarax eller Vistaril ( hydroxysin ) verkar vara särskilt effektiv men kan också orsaka sömnighet. Doxepin (ett tricykliskt antidepressivt medel) kan också vara till hjälp när andra behandlingar inte fungerar. Denna medicinering används inte för sin roll i depression, utan snarare för dess åtgärder på histaminreceptorerna i kroppen. Slutligen har terbutalin varit till hjälp för vissa människor.
- Fysiska tillvägagångssätt: Dusch med varmt vatten kan orsaka frisättning av histamin i hela kroppen, tömma histaminbutiker och orsaka en dygn i eldstaden.
Cholinergisk urtikaria är vanligen ganska mild och självbegränsad, men anafylaktiska reaktioner har uppstått. För svår urtikaria kan orala eller intravenösa steroider behövas också.
Hantera problemet
Kolinergisk urtikaria kan vara en frustrerande händelse som ofta begränsar aktiviteter. Vad som fungerar bra för en person kanske inte för en annan, och förebyggande och behandling av tillståndet kan kräva en hel del försök och fel. Med tiden och tålamod kan de flesta styra sina symptom så att de kan njuta av en het (eller i det mesta ljummet) dusch och motion.
> Källor:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Skriv ut.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., och S. Altrichter. Antihistaminuppdatering minskar sjukdomsaktiviteten hos patienter med svårt att behandla kolinergisk urtikaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. och M. Ben-Shoshan. Fysisk urtikaria: Granskning av klassificering, utlösare och hantering med särskilt fokus på prevalens inklusive en metaanalys. Postgraduate Medicine . 2015. 117 (6): 565-70.