De peroneala senorna är senorna som förbinder musklerna från kalvens yttre sida till foten. De två stora peroneala musklerna (peroneus longus och peroneus brevis) ligger på utsidan av benet, precis intill kalvsmusklerna. Musklerna är kopplade till benet av senorna , vilken kurs längs ytterkanten av fotleden och fäster vid foten.
Peronealmusklerna är viktiga vid att föda foten - rörelsen att rocka foten utåt från fotleden. Vid normal gångväg balanseras rörelsen hos peroneala muskler av musklerna som inverterar foten (klipp foten inåt från fotleden).
De två peroneala senorna är mycket nära besläktade, i själva verket sitter de ovanpå fibula. Denna nära relation är tänkt att bidra till några av de problem som uppstår i peroneal senor, eftersom de gnuggar tillsammans bakom fotleden.
Peroneal tendonit
Det vanligaste problemet som uppstår med peroneala senor är inflammation eller tendonit . Senorna är vanligtvis inflammerade precis bakom fibula benet vid fotledet. Denna del av fibula är bumpen på utsidan av fotleden (även kallad lateral malleolus ), och peroneal senor ligger strax bakom den beniga framträdande.
Peroneal tendonit kan antingen vara ett resultat av repetitiv överanvändning eller akut skada .
Typiska symptom på peroneal tendonit inkluderar smärta bakom fotleden, svullnad över peroneala senor och ömhet i senorna. Smärta förvärras vanligtvis om foten dras ner och inåt, sträcker peroneal senorna. X-strålar i fotleden är vanligtvis normala, och en MR kan visa inflammation och vätska runt senorna.
Typisk behandling av peroneal tendonit uppnås med några enkla steg, inklusive:
- Isapplikation
Applicera is mot området kan bidra till att minska svullnad och hjälpa till att kontrollera smärta. - Resten
Vila är nyckeln och hjälper ofta till med användning av kryckor eller en sockerrör . - Antiinflammatoriska läkemedel
Medicin, som Motrin eller Aleve, är antiinflammatoriska och kan minska svullnaden runt senan. - Sjukgymnastik
Fysioterapi kan vara till nytta för att återställa normal fotledsmekanik. - Walking Boots / Ankel Brace
Byxor och stövlar är ett annat sätt att minska stressen på senorna och tillåta vila och inflammation att dämpas. - Kortisoninjektioner
Kortisoninjektioner används sällan, eftersom de kan leda till senskador. I händelse av återkommande tendonit som inte förbättras kan dock ett skott av kortison övervägas.
Peroneal Tendon Tears
Tårar av peroneal senor är ovanliga, och nästan alltid förekommer i peroneus brevis sena. Tårar anses vara resultatet av två problem med senan. En fråga är blodtillförseln. Tears of peroneus brevis uppträder nästan alltid i vattensektionen där blodtillförseln och därigenom näring av senan är fattigaste. För det andra är det nära förhållandet mellan de två senorna, vilket gör att peroneus brevis är klyvad mellan peroneus longus senan och benet.
Många läkare försöker behandla peroneus breviss tårar med samma behandlingar för tendonit som anges ovan. Tyvärr finner många av dessa patienter inte bestående symptomatisk lindring, och därför kan kirurgi vara nödvändigt. Det finns två kirurgiska alternativ för peroneus brevis tårar:
- Tendon Debridement and Repair
Under en tendondebridering kan den skadade senan och inflammatoriska vävnadsomslutningen avlägsnas. Sårtornet kan repareras, och senan är "tabulerad" och återställer sin normala form. Tendon debridement och reparation är mest effektiva när mindre än 50% av senan är sönder. - Tenodesis
En tenodesis är ett förfarande där den skadade senan sys till den normala senan. I detta fall avlägsnas det skadade segmentet av peroneus brevis (vanligtvis några centimeter), och ändarna som lämnas bakom sys till den intilliggande peroneus longus senan. Tenodesis rekommenderas för tårar som involverar mer än 50% av senan.
Återhämtning efter operation innebär flera veckor av begränsad viktbärande och immobilisering, beroende på vilken typ av operation som utförts. Efter immobilisering kan terapi börja. Total tid för återhämtning är vanligtvis 6-12 veckor, beroende på omfattningen av operationen. Operationsrisker innefattar infektion, styvhet och ihållande smärta . Med detta sagt är operationen mycket framgångsrik, med patienter som rapporterar 85-95% framgångsräntor.
källor:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Injuries" J är Acad Orthop Surg maj 2009; 17: 306-317.