Dessa dagar, det första som många läkare gör när en patient kommer in med en ryggskada är att ordinera opioid smärtstillande medicinering. Höger utanför fladdermusen. Kallad första linjebehandling kan användningen av denna narkotiska substans jämföras med en mycket intensiv version av "ta två och ring mig på morgonen."
Opioider är regelbundet i nyheterna för de negativa följderna som ofta beror på att de tas.
Enligt en studie från 2017 som publicerades i Journal of the American Board of Family Medicine, mellan 1999 och 2010 fusionerades opioidförsäljningen. Studieförfattarna rapporterar också att ungefär 36 minuter dör någon av en överdos av opioider.
Opioider är också mycket ofta föreskrivna för kronisk smärta. Men det finns ett annat, ofta effektivare sätt att ta itu med din smärta, om du är villig att göra lite arbete. Och det är ryggrads fysioterapi .
Stå inte nu. Det finns ett antal hinder för att byta från ett pilleras komfort till en situation där du måste komma till en tid, lära dig nya saker och göra övningar minst en gång om dagen. Så vi ska ta itu med dem. Är du redo?
Gör det till din ryggradsfysioterapinställning
Ett av de största hindren för att få tillgång till hela behandlingen, som kan vara tillgänglig för dig, har att göra med att göra dig till ett möte i första hand.
Till exempel kan problem uppstå om du bor långt ifrån PT-anläggningen. Medan avståndet i sig kan vara avskräckande - vem vill köra 20, 30, 50 eller flera miles bara för att träffas med en träningsuppdragsmästare? Om du inte kör eller har tillgång till bil, är det ännu värre.
Hur som helst kan det vara dyrt. Om du kör, betalar du för gas, och om du inte gör det kan en rundresa medicinsk resa kosta $ 55 (för lokal transport i små städer) och uppåt.
Vissa människor tar en buss, men det kan vara tidskrävande eller utgöra en skaderisk.
Du kan bli glatt överraskad på vad du hittar om du forskar och frågar om transportdekning, men. Till exempel har Blue Cross Blue Shield i Michigan en plan som betalar transportkostnaderna för 36 medicinska besök per år.
En annan potentiell plats att vända på är ditt lokala United Way. Som ett clearinghus för resurser kan de kanske peka på låga eller inga kostnadstransportalternativ. Förenade vägen i ditt samhälle kan också ha en fond du kan utnyttja.
Planeringsfrågor när du går till ryggraden för fysisk terapi
En annan praktisk avskräckning från att ta det aktiva tillvägagångssättet mot ryggradssjuka är att kunna göra möten på dagarna och ibland det som passar dig bäst. Din försäkring kan betala för 3x per vecka sessioner, eller din läkare kan rekommendera denna frekvens, men när du går till schemat finner du att det i verkligheten är omöjligt. Det finns helt enkelt inte tillräckligt många platser i terapeutens schema som matchar öppningarna i din.
Eller kanske du kan få avtal när du vill, men det innebär att du måste se en terapeut som du inte gillar mycket rapport med. Det kan tyckas som en liten detalj, speciellt när du gör ditt bästa för att få dig själv planerad och på väg för dagen, men att arbeta med en terapeut som du känner dig ansluten kan göra stor skillnad.
Ett bra samarbete med din ryggrads fysioterapeut kan väl påverka din motivation för att göra dina föreskrivna övningar hemma, för att hålla dina möten och andra saker. Detta kommer i sin tur sannolikt att öka de fördelar du får från att göra tiden i ditt schema och göra jobbet.
Här är några tips om vad du ska göra när schemaläggningsaspekten bara inte fungerar:
- Ta reda på om anläggningen är öppen sent på vissa dagar i veckan. Att ta tid under ordinarie arbetstid från jobbet att gå till möten kan bli gammalt ganska snabbt, och du kan känna att det påverkar din arbetssäkerhet också. Vissa kontor erbjuder utökade timmar två eller tre dagar i veckan; andra erbjuder lördag timmar. Det kan inte göra ont att fråga!
- Om det inte skjuter ut, fråga om andra platser eller satellitkontor som kan erbjuda bättre timmar.
- Om allt annat misslyckas kan du leta efter ett helt annat kontor att göra affärer med. Den amerikanska fysioterapiförbundet rapporterar att fysikterapi från och med 2015 är självreferens (även känd som " direkt tillgång ") i alla 50 stater, District of Columbia och Amerikanska Jungfruöarna. Med det sagt kan de typer av behandlingar som du kan få från en PT utan receptbelagda läkemedel variera beroende på var du är (det beror på att statliga lagar varierar), så var uppmärksam på det. Vad är självhänvisning? I grund och botten betyder det att du inte behöver vänta på (eller slåss med) din läkare för att skriva ett recept innan du kan ses. Du kan bara ringa direkt till ditt kontor och göra avtalet. Många försäkringsbolag betalar för fysisk terapi med direktåtkomst, men det är en bra idé att kontrollera först för att vara säker.
Kan du övertyga om ryggradsfysioterapi?
Tillsammans med dessa potentiella svårigheter med fysisk terapi kommer den gamla bugaboo-kostnaderna. Om du inte har gömt huvudet i sanden vet du att medicinsk behandling inte ofta kommer billigt. Och ryggradssjukvård är inget undantag.
Förresten kan det vara sant även om du har försäkring. Du kan ha en mycket hög självrisk (så att du eller din arbetsgivare har råd med premien), resekostnader (som nämns ovan) kan lägga till din betalningsbrist, och du kan behöva få utrustning som en hem TENS-enhet. Dessa kan eller inte kan återbetalas, beroende på din exakta situation.
Ett sätt att tämja kostnaderna för PT är att ersätta några av utnämningarna med en personlig tränare som har en specialisering som arbetar med personer i smärta. En tränare kan ha en liknande skicklighet till din terapeut, men kommer också att vara öppen för att arbeta med henne eller honom. Självklart skulle du börja med terapeuten att få en utvärdering, ett första hemprogram och modaliteter . Men efter att din rutin har upprättats kan den rätta tränaren kunna ta ansvar för att kontrollera att du gör dina övningar rätt, för att utveckla dig och / eller ändra övningarna och för att kommunicera tillbaka till din PT.
Om du betalar för allt utan ficka kan kostnaden för en tränare snarare än en terapeut vara mindre per session och att organisera din behandling på det här sättet kan hjälpa till att kompensera bristande täckning som påverkar dig.
För övrigt begränsar försäkringsbolagen i allmänhet antalet besök de ska betala för, vilket i sin tur kan leda till att du släpps ut innan du är redo. Många rapporterar att efter 6 veckor av PT (det vanliga antalet polikliniska möten som försäkringsbolagen ger) är de uteslutna, men inte ur skogen, så att säga. Med andra ord är de fortfarande inte 100 procent och / eller de vill vara mer aktiva, men eftersom effekterna av deras skada lingar lite, kan de inte.
Om det här är fallet med dig, kan det vara till stor nytta att arbeta med en certifierad tränare - genom att hjälpa dig att slutföra din behandling och få full återgång till handling. Certifieringar att leta efter är bland annat American Council on Exercise (ACE) och National Academy of Sports Medicine (NASM) personlig tränare certifieringar. Innan du avslutar ditt beslut om vilken tränare som ska gå med, kanske du frågar potentiella kandidater om deras erfarenhet att arbeta med skador och smärta.
Är din läkare i mörkret om icke-drogterapi för ryggradssmärta?
Tro det eller inte, många människor, inklusive läkare, är inte välinformerade om vilka typer av ryggradssjukvård alternativ som finns utan det, och inte heller för varför de är värdefulla för patienter som dig själv.
Till skillnad från smärtstillande läkemedel, är inte sjukvårdstjänster generellt inte annonserade på nationell tv eller radio. Kombinera det faktumet med brist på förståelse för de flesta (igen, läkare som ingår i vissa fall) har om smärtan och du har en vägg mellan dig och ett antal alternativ som kan vara mycket lättare på dig i långa loppet.
Att se en ryggrads fysioterapeut handlar inte bara om att bli av med smärtan. du måste få tillbaka din funktionalitet, plus lära dig livsstilsmanövrer och hållarhackar som kan hålla dig bra utan att behöva ta till sig ett piller. För det ändamålet kan du överväga att utmana din läkare genom att fråga henne att förklara hur riskerna med att ta opioider jämförs med riskerna med att se en ryggrads fysioterapeut.
Om hon inte kan ge dig ett tillfredsställande svar, kan en online-resurs du kolla, kallas Physiopedia. Physiopedia är en webbplats som drivs av studentens fysioterapeuter från hela världen. Det ger bevisbaserad information om vanliga ortopediska förhållanden och hur de behandlas, men det är skrivet så att icke-medicinska människor kan förstå.
Vem vet? Med lite forskning kan du till och med utbilda din läkare om arten av smärta och hur du byter användning av droger för att maskera det med ett mer aktivt tillvägagångssätt, som ryggradssjukvård.
Opioider är inte en magisk botemedel
Det är helt möjligt att din största barriär mot smärtlindring utan droger är din egen attityd. Och när det gäller kontraproduktiva attityder går stormen här om att opioider är ett "magisk piller" som gör att smärtan går och att de är allt du behöver.
Problemet är att opioider kommer med sin egen uppsättning quandaries som i längden kan vara mycket större än din ryggsmärta, inklusive beroende.
Addiction (som om det inte var tillräckligt illa på egen hand) är inte den enda potentiella komplikationen av narkotiska smärtstillande läkemedel. Många människor upplever svår förstoppning. Andra möjliga biverkningar är yrsel, illamående, kräkningar, fysiskt beroende och andningsdepression, enligt en studie från 2008 som publicerades i tidskriften Pain Physician.
De flesta ryggradsproblem kan lösas eller åtminstone hanteras bra utan dessa problem när du aktivt deltar i din behandling. Det handlar om att göra dagliga övningar, lära sig om bra kroppshållning och biomekanik och förändra din livsstil.
Om allt detta låter som för mycket arbete, kom ihåg att ganska mycket allt i medicin är ett kompromiss mellan förväntade risker och fördelar. Icke-läkemedelsmetoden att känna sig bättre kommer att ta mer ansträngning och tid, men smärtlindring kommer sannolikt att ge bättre övergripande hälsa och vitalitet, ökad funktionalitet och färre hälsokomplikationer på vägen.
> Källa:
Becker, W., et. al. Barriärer och hjälpmedel för användning av icke-farmakologiska behandlingar vid kronisk smärta. Mars 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Opioida komplikationer och biverkningar. Smärtläkare. Mars 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Direkt åtkomst på statsnivå. APTA webbplats. Juni 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Jämförelse av Opioid Prescribing Patterns i USA och Japan: Primärvårdläkare Attityder och Perceptioner. Journal of the American Board of Family Medicine. Maj-juni 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Medicare Home. Blue Cross Blue Shield Blue Care Network av Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html