Spinalstenosbehandling i ländryggen

Spinal stenos är ett tillstånd som orsakar kompression av ryggmärgen i ryggradskanalen. Typiska symptom på ryggmärgsstenos (när smärtan ligger i ryggraden) inkluderar smärta, domningar och stickningar i nedre extremiteterna. Patienterna är ofta trötthet mycket lätt och finner att de bara kan gå ett kort avstånd utan att vila - det här är ett symptom som kallas claudication. Vanligtvis är spinal stenos orsakad av en gradvis degenerativ process (artrit) i nedre ryggraden. Bensporer, inflammation och malalignment kan orsaka smalning runt nerverna.

Typisk behandling av ryggmärgsstenos börjar med enkla steg, inklusive fysioterapi, medicinering och vila. Om dessa behandlingar misslyckas med att lindra smärta, kan vissa patienter välja ryggradskirurgi för att finna lättnad från sina symtom på stenos. Dessa är de vanligaste behandlingarna för ryggmärgsstenos.

1 -

Sjukgymnastik

Det vanligaste första steget vid behandling av ryggmärgsstenos är fysisk terapi. Innehållet i fysisk terapi är placerad på att förstärka ryggmusklerna, förbättra kärnmuskelstyrkan och förbättra kroppsställningen. Genom att bättre stödja ryggraden förbättras symtomen på nervkompression ofta. Studier har upprepade gånger visat att patienter med spinalstenos som kompletterar manuella fysioterapiprogram har mindre smärta och bättre funktion.

Mer

2 -

Viktminskning

Att gå ner i vikt är en svår uppgift hos patienter som har rygg- och benproblem. Men att förlora ens en liten mängd vikt är ofta ett tillräckligt steg för att lindra smärta. Genom att ta bort 10 kg eller mer, stödjer ryggraden mindre belastning, och smärtan kan lätt lindras.

Mer

3 -

Antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är vanligtvis föreskrivna, och hjälper ofta att lindra smärtan i samband med ryggmärgsstenos. Genom att minska inflammation kan dessa läkemedel lindra lite tryck på de komprimerade nerverna. NSAID ska användas under din läkares övervakning eftersom biverkningar är vanliga, särskilt hos äldre. Magtarmproblem är den vanligaste biverkningen, men det finns också ökad oro över möjliga kardiovaskulära biverkningar i samband med långvarig användning av NSAID.

Mer

4 -

Andra läkemedel

Orala steroidläkemedel kan vara till hjälp vid episoder av akut (plötslig) uppflammande av symtom. Medicin som används inkluderar Prednison och Medrol. Liksom NSAID, minskar dessa kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel inflammation runt de komprimerade nerverna och därmed lindrar symtomen.

Narkotiska läkemedel är kraftfulla smärtstillande medel men bör användas sparsamt. Dessa läkemedel kan få allvarligare biverkningar, och kan också få patienter att bli beroende av medicinen.

5 -

Alternativa behandlingar

Alternativa behandlingar inkluderar akupunktur , massage , magnetterapi , naturläkemedel och andra. Det råder ingen tvekan om att många patienter finner betydande lättnad från dessa typer av behandlingar. Medan de vetenskapliga studierna saknar stöd för dessa behandlingar, har de flesta få biverkningar och rimliga behandlingar att försöka.

Mer

6 -

Epidurala steroidinjektioner

Injektioner av kortison kan administreras direkt i kompressionsområdet. Liksom orala antiinflammatoriska läkemedel är tanken att lindra komprimeringen på nerverna. När injektionen används, levereras läkemedlet till spinalstenosområdet, snarare än att tas oralt och färdas genom hela kroppen.

Mer

7 -

Ryggradsoperation

Ryggkirurgi kan övervägas om alla andra behandlingar misslyckas med att lindra dina symtom. När kirurgi utförs för ryggmärg stenos dekomprimeras nerverna. Detta innebär att överskott av ben, ligament och mjukvävnad avlägsnas för att möjliggöra mer plats för nerverna. Proceduren som utförs beror på exakt var kompressionen äger rum. Beroende på vilken vävnad som tas bort kan proceduren kallas en laminektomi (avlägsnande av benet bakom ryggmärgen), foramenotomi (avlägsnande av benet runt ryggmärgen) eller en discektomi (avlägsnande av ryggraden för att lindra trycket).

_källor:

_{Shen FH, et al. "Nonsurgical Management of Acute and Chronic Low Back Pain" J. Am. Acad. Orto. Surg., Augusti 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, et al. "Degenerativ ryggradsstenos: utvärdering och hantering" J är Acad Orthop Surg augusti 2012 vol. 20 nr. 8 527-535.}