Första linjemedicin för akut ryggsmärta

1 -

Första linjeledsmedicin för akut ryggsmärta

Första linjeledsmedicin för akut ryggsmärta

De flesta av oss stiger inte upp på morgonen och förväntar sig att skada ryggen. Så när det händer kan vi inte veta exakt vad vi ska göra åt det.

Ett antal förstainstanssvårigheter finns för akuta ryggvärk, men de fungerar inte lika bra. Och många av dessa har inte exakt bevisat sig när medicinsk forskning satte dem på provet.

Precis detsamma kan din läkare föreslå eller förskriva några av dessa läkemedel, så det är upp till dig att veta hur effektivt varje är för det problem du försöker lösa (i detta fall akut ryggmärta och / eller skada.)

På de sidor som följer får du fakta om några av de vanligast föreskrivna smärtmedlen för akut ryggmärta. Den 2: a till sista sidan i denna serie förklarar vad man ska göra för att få din fysiska förmåga tillbaka. Tja, åtminstone att komma tillbaka till jobbet och dina hushållssysslor, ändå.

2 -

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Läkare rekommenderar ofta NSAID, vilket är en akronym för icke-steroidal antiinflammatorisk medicinering. NSAID används för att minska inflammation som nästan oföränderlig inträffar efter en skada. De används också för att lindra smärta. Denna klass av läkemedel skiljer sig från Tylenol, som endast är en smärtstillande medel.

En jämförande effektivitetsöversikt från 2016 som offentliggjordes av byrån för hälsoforskning och kvalitet (AHRQ) fann att man vid behandling med NSAID kan ge bättre smärtlindring än att ta placebo. Och en översyn av Cochrane Database * fann att NSAID kan ge ungefär samma grad av smärtlindring som Tylenol. Tänk på att de undersökta studierna var låga eller i bästa fall av måttlig kvalitet.

Cochrane-översynen fann också (igen bevis av låg kvalitet) att ta NSAID-medel resulterade i mer gastrointestinala komplikationer än att ta Tylenol.

Relaterat: Över tarmläkemedlet för nacke och ryggsmärta

* Upplysningar: Jag är konsumentrecensent för Cochrane Back and Neck Group.

3 -

Skelett muskel relaxers

Skelett muskel relaxers

Många gånger efter en skada, griper musklerna upp och går in i kramp. Spasmer kan vara mycket smärtsamt; De kan också störa dina vanliga aktiviteter eftersom de gör det svårt att flytta.

Din läkare kan ordinera skelettmuskel relaxers i samband med en kurs av fysisk terapi för att hjälpa dig att delta fullt ut i ditt träningsprogram. ( Skelettmusklerna är endast tillgängliga på recept.)

Den tidigare nämnda AHRQ-översynen visade måttlig bevisning för att skelettmuskulatur relaxers var bättre än placebo för att uppnå smärtlindring.

Relaterade: Hur bli av med muskelspasmer

4 -

Opioider och Akut Låg Ryggsmärta

Opioider och Akut Låg Ryggsmärta

Många läkare ordinerar opioidmedicin som en första behandling för akut rygg- eller nacksmärta, men Världshälsoorganisationen (WHO) och andra ger råd om det.

Istället rekommenderar WHO att ta en stegvis inställning till smärtlindring, som börjar med en icke-opioid smärtstillande medel, såsom aspirin eller paracetamol, och eventuellt ett adjuvansmedel (till exempel skelettmuskel relaxers.) Adjuvanser, säger de kanske, hjälper lugn ångest.

Om smärtan kvarstår eller blir värre, rekommenderar WHO sedan milda opioider som codein. Och om det inte fungerar, rekommenderar WHO att ta starka opioider som morfin tills du är smärtfri.

En artikel i American Family Physician som sammanfattar forskningsbaserade rekommendationer om smärtstillande säger att innan man vänder sig till opioider är det endast lämpligt att ta denna klass av läkemedel i kombination med en icke-opioid smärtstillande. Men även före det rekommenderas att de tar acetaminophen (Tylenol) först, sedan ibuprofen eller naproxen (dvs. NSAID) och därefter CoX-2-selektiva NSAID. Om du fortfarande behöver hjälp, rekommenderar du att du tar opioid / icke-opioidkombinationen.

Varför alla restriktioner på opioider?

Opioida läkemedel är narkotika, vilket innebär att du tar dem, du riskerar att bli beroende.

Åtminstone till viss del är detta en "köpare akta" situation. British Medical Journal rapporterar att över hälften av alla vanliga opioidanvändare rapporterar att de har ryggsmärta. I artikeln står det också att opioider är den vanligast föreskrivna läkarklassen i USA. De är faktiskt förskrivna 2-3 gånger mer i Nordamerika än de är i Europa, författarna informerar oss.

Läs bokrecensionen: Den smärtsamma sanningen av Dr. Lyn Webster.

Även om AHRQ-översynen visade att upptag av opioider sannolikt skulle ge bättre smärtlindring än att ta placebomedicin, var styrkan i detta bevis betygsatt "lågt".

Inte bara det, men medicinen kanske inte är så effektiv. I den brittiska medicinsk tidskriftsartikeln konstateras att upptagning av opioider inte verkar öka patienternas återgång till arbete eller förbättra funktionen hos arbetare som har akut ryggont.

Och en studie från 2015 som publicerades i Journal of Family Practice, som upptäckte opioider för kronisk ryggbesvär, gav en blygsam lättnad på kort sikt (<4 månader) men endast minimal förbättring av patienternas förmåga att fungera, jämfört med placebo.

Relaterat: Vad ska man göra för mild ryggont

5 -

Efter en rygg- eller nackskada - Hur blir du funktionell igen

Efter en rygg- eller nackskada - Hur blir du funktionell igen

Läkemedlen du har läst om är alla avsedda att lindra smärta. Inga är särskilt bra för att hjälpa patienter att förbättra sin fysiska funktion efter skada.

För att förbättra din förmåga att fungera är historien lite annorlunda. I allmänhet ger ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt de bästa resultaten. Det är troligt att de kombinerade effekterna av ett fysioterapiprogram blir vad som får dig tillbaka i kommission.

Enligt en studie från 2015 som publicerades i journalen Orvosi Hetilap , personlig och guidad fysioterapi, kognitiv beteendeterapi och korta träningsprogram är de förstahandsbehandlingar som är lämpliga för att återställa fysisk funktion.

Och tro inte att du automatiskt måste vända dig till operation efter en akut nacke eller ryggskada - absolut inte innan du försöker terapi och träna, åtminstone. Kirurgi är reserverad för degeneration, och först efter att konservativ behandling misslyckats, slutar studieförfattarna.

6 -

Artikelkällor

_källor:

_{Berland, D., MD, et. al. Rationell användning av opioider för hantering av kronisk nonterminal smärta. Amerikanska familjen läkare. Augusti 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html}

_{Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Starka opioider för icke-cancervärk på grund av muskuloskeletala sjukdomar: Ej effektivare än acetaminofen eller NSAID. Joint Bone Spine. Dec 2015 Åtkomst: mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Noninvasiva behandlingar för lungryggsmerter [Internet]. AHRQ Jämförande Effektivitetsrecensioner. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (USA); 2016 Feb. Rapport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioider för ryggsmärta. BMJ. Jan 2015. Tillgång: mars 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo, L., Opioider jämfört med placebo eller andra behandlingar för kronisk ryggbesvär. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{Illes S., Lågryggsmärta: när och vad man ska göra. Orv Hetil. Aug 2015 Åtkomst: Mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel jämfört med andra orala analgetika för akut mjukvävnadsskada. Cochrane Database Syst Rev. juli 2015. Tillträdde mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{Världshälsoorganisationen. Behandlingsriktlinjer för smärta. WHO webbplats. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}