Gemensamma kirurgiska förfaranden för att reparera klämsläpp och palat
Kirurgisk reparation av en kluven läpp och gommen har medicinska fördelar bortom kosmetiska. Att reparera en klyftig läpp och gommen ger barnet förbättrad förmåga att sjuksköterska eller dricka från en flaska samtidigt som det hjälper till att underlätta ett optimalt tal. Kirurgisk reparation av en klyftig läpp och gommen är inte ett enda förfarande, utan snarare en rad operationer som hjälper till att maximera nyttan för ditt barn samtidigt som riskerna för komplikationer minimeras.
Lip Adhesion
För spädbarn som är födda med en komplett klyvläpp, är det första kirurgiska förfarandet sannolikt en läppadhesion. Detta är en preliminär operation som vanligtvis utförs mellan 2 och 4 veckors ålder . Syftet med operationen är att omvandla en komplett klyvläpp (bred ensidig eller bilateral komplett klyv) till en ofullständig klyvläpp.
Genom att utföra denna operation nu är hoppet att minska snittspänningen (något som inträffar under läkningsprocessen) när klyvläppsreparationen utförs senare. Att minska spänningen minskar riskerna för problem efter nästa operation.
Eventuella nackdelar med att utföra denna procedur innefattar risker som vanligen är förknippade med något kirurgiskt förfarande som kräver generell anestesi, såsom illamående och kräkningar, andningssvårigheter och i sällsynta fall även dödsfall. I förhållande till ditt barns klyftläpp kan den ytterligare utvecklingen av ärrvävnad faktiskt störa senare förfaranden för att reparera läppen, men det är vanligtvis inte fallet.
Cleft Lip Repair (Cheiloplasty)
Cleft lip repair, eller cheiloplasty, utförs typiskt mellan 4 och 6 månader . Målet med denna operation är att slutföra kosmetisk reparation av läppen och att hjälpa till i omvårdnad eller matning och senare talutveckling. Din kirurg kommer att försöka justera ärret som bildades från tidigare operationer.
För att fullt ut kunna identifiera när ditt barn är berett att få denna procedur, använder vissa läkare en skala som kallas tennregeln :
- ditt barn är minst 10 veckor gammalt
- ditt barn väger minst 10 pund
- ditt barn har ett hemoglobin på minst 10 gram
Att följa regeln för tiotal kan leda till att ditt barn avviker från det normala 4 till 6 månaders intervallet för klyvläppsreparation men hjälper till med att minimera komplikationer från proceduren. Beroende på din kirurg och ditt barns klyftiga lip, finns det flera kirurgiska tillvägagångssätt som kan användas för att utföra ditt barns klyvläppsreparation, inklusive:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (en av de mest populära teknikerna)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Raklinjens stängning (det här är inte en vanlig metod för reparation av klyftläpp)
Vissa läkare kommer att använda modifierade versioner av ovanstående tekniker. Beslut om vilken metod som ska användas kan avgöras av kirurgens preferens eller av ditt barns typ av klyftlipa och gom. Genom de olika teknikerna kommer din kirurg att försöka skapa:
- läppens naturliga " Cupid Bow " -form
- Justera läppstrukturen för naturligt avstånd från näsa till läpp
- maskärr i normala strukturer av läppen
- försök att normalisera näsborrens symmetri
Cleft Palate Repair (Palatoplasty)
Tidpunkten för att utföra palatoplasty är viktigt på grund av normal tillväxt och utveckling för spädbarn.
Att utföra operationen för tidigt kommer inte att tillåta en riktig tillväxt av maxilla och ansikte. Men det går inte att utföra operationen tillräckligt tidigt, men kan hämma utvecklingen av tal. Det rekommenderas att kluven gom reparation utförs mellan 9 och 16 månader . Precis som vid klyvläppsreparationen finns det många olika tekniker som din läkare kan välja att utföra palatoplastik, inklusive:
- Bardach - för fullständig cleft gom reparation
- Furlow - för andra kluven gom reparation
- Schweckendiek
- VY-tryckning - för reparation av klyvgalen
- Von Langenbeck - mjuk gom reparation
Målen för klyvpalatsreparation är annorlunda i vissa avseenden än kluven läppreparation.
Mycket av klyvläppsreparationen är kosmetisk i naturen, medan reparationen av klyftgommen är mer inriktad på strukturen i ditt barns mun. Kirurgisk reparation av klyftgom kan minska risken för öroninfektioner , fördröjningar i talutveckling och hjälp för att upprätthålla normal tillväxt och global utveckling. Du bör också inse att när ditt barn mognar kan ytterligare operationer vara nödvändiga, inklusive:
- nasal operation (rhinoplasty)
- gom utvidgningar
- orthondontics
källor:
American Society of Plastikkirurger. (2011). Cleft Lip and Palate Repair: Korrekt onormal utveckling.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Handbok för otolaryngologi - Huvud- och nackkirurgi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). En Lip Adhesion Operation i Cleft Lip Surgery. Plast och rekonstruktiv kirurgi. 35 (4). s. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, GD (2005). Unilateral Cleft Lip - Approach and Technique.