För dem som lider av sömnstörningar, är det många diagnostiska tester som kan leda till en bättre förståelse av vad problemet kan vara. Låt oss diskutera alternativen.
Oximetry över natten
Oximetri över natten är en av de enklaste och i allmänhet tidigaste sömnstudierna som kan utföras. Det handlar om att använda en sond (liknande en klädnyp) som bärs på finger eller öron som kontinuerligt mäter syrehalter och hjärtfrekvens.
Detta uppnås med ett rött ljus och en sensor som detekterar förändringar i blodets färg som kan föreslå desaturationer (eller förlust av syre) förekommer.
Detta test görs vanligtvis hemma medan du sover. Det kan identifiera individer som är riskerade för nattliga andningssjukdomar. som sömnapné , och kan användas för att identifiera de som behöver ytterligare utvärdering, såsom med ett polysomnogram.
Polysomnografi (PSG)
Detta betraktas i stor utsträckning som guldstandard för diagnos av sömnstörningar. Det handlar om ett besök i ett sömncenter, som kan bestå av speciellt utsedda rum på ett sjukhus, sovlaboratorium eller till och med ett specialutrustat hotellrum. Dessa sömnstudier innebär en övernattning som övervakas av en utbildad tekniker.
Olika fysiologiska parametrar övervakas när en person sover, inklusive EEG , EKG, andning, syre nivåer, muskelton och ögon- och extremitetsrörelser.
Det finns också en video- och ljudinspelning som ger en uppgift om nattens sömn. Dessa tester kan diagnostisera många sömnstörningar - från sömnapné till rastlösa bensyndrom till parasomnias - och kan till och med vara användbara för att avgöra andra orsaker till sömnlöshet .
Titreringsstudie
Titrering med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) görs vanligtvis under samma natt som ett diagnostiskt polysomnogram (PSG) för att spara väntetiden, minimera kostnaden för patienten och behandla sömnapné så snart som möjligt.
Tidig behandling kan minska kardiovaskulära komplikationer hos sömnapné . Kort sagt kommer en tekniker gradvis att öka CPAP-trycket (trycksatt rumsluft, inte syre) som levereras genom en mjuk mask till den nivå som eliminerar de flesta eller alla episoder av att andas. Denna nivå av CPAP-tryck kommer att ordineras för hemterapi.
Patienten börjar ofta på ett lågt tryck i CPAP eller bilevel. När personen går och lägger sig, kommer de att övervakas för andningsstörningar. Eventuella hypopneas, apnea händelser eller snarkning kommer att be en sovtekniker att justera CPAP-maskinens tryck på distans. Återigen kommer personen att övervakas vid sitt högre tryck. Målet är att minimera apné och hypopnea händelser och eliminera snarkning.
Det är också idealiskt för en patient att titreras till ett effektivt tryck i ryggen (under ryggen) och under perioder med snabb ögonrörelse (REM) sömn. Dessa två villkor kommer ofta att leda till försämrad sömnapné , så ett effektivt tryck under dessa förhållanden skulle vara mest fördelaktigt.
Ofta mot slutet av denna studie kan trycket öka ytterligare. Detta kommer att göra det möjligt för läkaren att göra jämförelser mellan de olika trycket.
Det kan också avslöja förändringar som måste göras i trycket för den mest effektiva hanteringen av en persons sömnapné.
Multipla sova latent testning (MSLT)
Multipla sova latentestning (MSLT) kallas också ofta en labbstudie. Det är liknande i setup till polysomnogrammet (PSG) beskrivet ovan.
Dessa studier kommer vanligtvis att utföras efter en initial PSG-studie över natten. Efter att ha vaknat, kommer en individ att ha planerade tupplurar hela dagen. Dessa sker vanligen varannan timme.
I allmänhet läggs en patient till sängs och får ligga där i 20 minuter med målet att somna.
En tekniker kommer att övervaka för sömn och särskilt REM-sömn. Efter 20 minuter vaknar personen eller berättar att tiden för en tupplur är avslutad. Sedan, i två timmars mellanrum, upprepas denna process. Vanligtvis kommer dessa att inträffa under en 10-timmarsperiod.
Dessa tester är användbara för att identifiera överdriven sömnighet på dagtid. Detta kan vara närvarande i många störningar, såsom sömnapné , idiopatisk hypersomni ( överdriven sömnighet utan orsak) och narkolepsi. I synnerhet kan den tidiga starten av REM i dessa sömnperioder föreslå narkolepsi.
actigraphy
Actigraphy är mätning av aktivitet med hjälp av en liten armbandsurstorlek. Denna enhet övervakar rörelse och kan användas för att bedöma sömnväckningscykler eller cirkadiska rytmer över en längre tidsperiod. De kan bäras i veckor eller tom månader.
Apparaten hjälper till att avgöra om störningar i sömnvågningscykeln existerar, så många inträffar i cirkadiska rytmförändringar, såsom avancerat sömfas-syndrom, fördröjt sömfas-syndrom eller till och med sömnlöshet . Dessa resultat är ofta korrelerade med en sömndagbok.
Sömn dagbok
Sova dagboken, eller sömnsloggen, är ibland användbar för att bedöma cirkadiska rytmproblem eller sömnlöshet , särskilt i tillägg till aktigrafiska data. Dessa kan också användas för att bedöma sömnproblem bland barn.
I allmänhet är de en pappersrekord och dokumenterar sömn och vakenhet över en period av veckor och månader. Sängtiderna och vakna-tiderna noteras. Några perioder av vakenhet under natten eller tupplurar under dagen dokumenteras också. Ibland kan användningen av koffein , alkohol eller medicin också registreras.
Hemstudie
De flesta individer känner igen att de sover mycket bättre hemma än de kanske i ett sömncenter. Detta är verkligen sant, och många driver på att utveckla teknik som kan tillåta hembedömning av sömnstörningar. Dessa kan innefatta begränsade studier som övervakar grundläggande parametrar för sömn, såsom syrgasnivåer, hjärtfrekvens och rörelse av bröst och mage med speciella bälten. Vissa titreringsstudier kan utföras hemma genom användningen av CPAP-maskinen, såsom auto-titreringsstudier.
Dessutom forskas ny teknik som kan leda till annan övervakning. I allmänhet är dessa nya tekniker i sin spädbarn och uppgifterna kan inte vara tillförlitliga som den nuvarande guldstandarden för diagnos, vilket är det dagliga polysomnogramet som utförs i ett ackrediterat sömncenter.
källor:
> Littner, M. et al. Övningsparametrar för klinisk användning av testet för flera sömnlatexer och upprätthållandet av vakenhetstestet. Sova ; 28: 113.
> Mitler, M. och Miller, J. Metoder för testning för sömnighet. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Effekter av sömnbrist på dagtid sömnighet i primär sömnlöshet. Sova ; 23: 215.