Njurfel, dialys, transplantationer och mer
Njurarna är parade organ som ligger i baksidan av buken på vardera sidan av ryggraden. De ansvarar för filtrering av blod, balansering av elektrolyter (t.ex. natrium, kalium) och avlägsnande av överskott av vätska och avfall från kroppen. Utan minst en fungerande njure kunde du inte leva.
Det kan finnas tillfällen när dina njurar kämpar för att arbeta som bäst.
Dessa försämringar kan vara resultatet av uttorkning, exponering för kemikalier, infektion eller något antal stressorer. I de flesta fall kommer njurarna att återhämta sig om det underliggande problemet korrigeras.
I andra fall kan du fastna med långvarig njursjukdom. Faktum är att det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar rapporterar att 14 procent av amerikanerna har någon typ av kronisk njursjukdom , iscensatt mig genom V. Om den kroniska njursjukan blir dålig nog (stadium V) kommer du att diagnostiseras med slutstadie njursjukdom (ESRD), vilket innebär att dina njurar misslyckas. Utan dialys eller en organtransplantation är ditt liv i fara.
Cirka 660 000 personer i USA lider av ESRD med mer än 468 000 på dialys och ca 190,00 lever med fungerande njurtransplantationer. Över 93 000 amerikaner väntar för närvarande på en njurtransplantation .
Behörighet och registrering i Medicare
Att ha slutskede njursjukdom kan kvalificera dig för Medicare.
Detta är fallet även om du inte är 65 år gammal. Antag inte att regeringen är generös. Det finns andra kriterier som också måste uppfyllas:
- Du måste uppfylla behörighetskrav för antingen förmåner för socialförsäkringen eller pensionsutbetalning.
- Du, din make eller din vårdnadshavare (om du är beroende) måste ha betalat minst 40 fjärdedelar (10 år) av löneskatt till Medicare och Social Security.
Till skillnad från personer med andra typer av funktionshinder, behöver du inte vänta 24 månader innan du blir berättigad till programmet. Detsamma gäller för personer med amyotrofisk lateralskleros (ALS) . Så snart kriterierna ovan är uppfyllda bör du ansöka om Medicare . Dina täckningsförmåner kommer att sparka om tre månader efter att du startat dialysbehandling.
När du är på dialys
Dialys är inte en storlek som passar alla. Tro det eller inte, du har alternativ. Du kan få hemodialys (dialys med hjälp av ett konstgjord filter) eller peritonealdialys (dialys med peritonealt membran i buken som filter). Du kan få dialys som barnmorska, som poliklinik eller hemma. Medicare ger täckning för var och en av dessa behandlingsalternativ men hur det kostar för varje tjänst skiljer sig från:
- Inpatientdialys: Dosdialys innebär att du är inlagd på sjukhuset för att få behandling. Detta kan vara fallet första gången du genomgår dialys eller om dialys behövs på en emergent basis. Som vårdgivare kommer din vård att faktureras till Medicare Del A. Detta gör att du är ansvarig för en avdragsgivning på 1 316 $ för varje sjukhusvistelse. Alla läkare som du får på sjukhuset kommer att faktureras till Medicare Part B, vilket kräver att du betalar 20 procent samförsäkring för dessa tjänster.
- Poliklinisk dialys: Poliklinisk dialys kan utföras på en certifierad dialysklinik eller till och med på ett Medicare-godkänt sjukhus. Skillnaden är att du inte är inskriven på sjukhuset som en vårdgivare. Polikliniska tjänster faktureras under Medicare Del B. Det innebär att du kommer att betala en 20 procent försäkring för varje dialys. Detta kommer att omfatta laboratorietester, mediciner och vård som används för dialysbehandling.
- Hemdialys: Få dialys hemma (eller var som helst som är lämpligt för dig) kan vara det mest tilltalande alternativet schematiskt, men det kommer med risker . Medicare del B betalar för hemdialysutbildning från en dialysanläggning, träning för dig och vårdgivare som tillhandahåller hemdialys och för hemdialysutrustning, förnödenheter och mediciner. Du kommer också att behöva se en övervakande läkare minst en gång per månad. Återigen är du kvar att betala en 20 procent försäkring.
Du kommer att vilja överväga hur mycket en specifik behandling kommer att kosta dig ur fickan innan du begår dig till en typ av dialys över en annan.
När du får en njurtransplantation
Liksom inpatient dialys kommer Medicare del A att täcka dig för att få en njurtransplantation . Detta kommer att kräva att du betalar en $ 1.316 självrisk för sjukhusvistelsen samt en 20 procent avdragsgill för läkartjänster som återbetalas under Medicare Del B.
Vad som är unikt om njurtransplantation är att Medicare också täcker hela kostnaden för vård för en levande givare. Varken du eller donatorn kommer att behöva betala en enda öre ur fickan för vård, även om det finns komplikationer från förfarandet .
När du har fått en njurtransplantation måste du sätta på immunsuppressiva läkemedel under resten av ditt liv. Dessa läkemedel krävs för att förhindra att din kropp avvisar den transplanterade njuren. Medicare kommer att betala för dessa läkemedel så länge Medicare täckte din njurtransplantation (dvs. du var på Medicare del A) och så länge du fortsätter att ha Medicare del B.
Förvänta dig inte att Medicare tar hand om dig efter att du har en njurtransplantation men åtminstone inte för lång sikt. De kommer att ge täckning i 36 månader efter en Medicare-godkänd transplantation. Därefter, om din nya njure förblir funktionell, kommer du inte längre vara berättigad till Medicare, och du kommer att förlora din täckning. Detta är fallet även om du måste fortsätta med immunosuppressiv terapi.
Det enda sättet som dina fördelar kommer att fortsätta är om du är på Medicare av annan anledning, oavsett om det är efter ålder eller annan funktionsnedsättning .
Ett ord från
Njursjukdom är ett växande problem i vårt land och riskerar livet för mer än 600.000 amerikaner. Förstå vem Medicare täcker, när täckning börjar och hur mycket du kommer att förväntas betala för dessa tjänster är en del av pusslet. Känn dina rättigheter och få den bästa vården vid rätt tillfälle.
> Källor:
> Årsrapporten 2016 - Kapitel 11: Medicareutgifter för personer med ESRD. United States Renal Data System webbplats. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Publicerad 2016.
> Enda njurarsjukdom i USA. National Kidney Foundation webbplats. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Publicerad januari 2016.
> Njursjukdomsstatistik i USA. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Publicerad december 2016.
> Nervetransplantationens väntelista - Vad du behöver veta. National Kidney Foundation webbplats. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Uppdaterad 10 februari 2017.
> Medicare Täckning av njurdialys och njurtransplantationstjänster. Centers för Medicare och Medicaid Services webbplats. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Reviderad maj 2016.