Hyperkalemi diagnostiseras när din kaliumnivå i serum mäter 5,0 mEq / l eller mer. Det kan orsakas av att man tar för mycket kalium, inte utsöndrar tillräckligt med kalium eller genom att kalium läcker ut ur cellerna.
Testning kan hjälpa till att avgöra vilken av dessa mekanismer som utlöser ditt höga kalium. Först när du vet varför du har hyperkalemi kan du behandla det ordentligt och förhoppningsvis förhindra återkommande.
Blodprov
Innan du går ner för en formell utvärdering, kommer din läkare att se till att du har sann hyperkalemi. Ofta är kaliumnivåerna förhöjda, en situation som kallas pseudohyperkalemi, på grund av hur ditt blod dras .
En turné som appliceras för hårt eller för lång kan orsaka att de röda blodkropparna hemolyser eller spricker, läcker kalium i provet. Upprepad koppling av näven under venipunktur kan också orsaka kalium att läcka ut ur dina celler, vilket ökar dina laboratorieresultat med upp till 1 till 2 mEq / L.
Din doktors första uppgift är att kontrollera din kaliumnivå igen. Om dina nivåer förblir höga kan din läkare beställa följande prov.
Initiala tester
Nyresvikt , oavsett om det är akut eller kronisk, är en av de vanligaste orsakerna till hyperkalemi. När njurarna misslyckas kan de inte utesluta kalium på rätt sätt. Detta kan leda till uppbyggnad av kalium i blodet.
Blod urea kväve (BUN) och kreatinin mäter hur väl dina njurar fungerar och ingår som en del av den grundläggande metaboliska panelen. Andra tester i panelen inkluderar natrium, klorid, bikarbonat och glukos. Dessa laboratorievärden används för att beräkna ett anionsgap som, om det är högt, indikerar metabolisk acidos.
Acidos kan dra kalium ur celler och in i blodet. Höga glukosnivåer, som kan ses i okontrollerad diabetes , kan göra detsamma. Låga natriumnivåer i ansiktet av höga kaliumnivåer kan föreslå ett hormonellt tillstånd som kallas hypoaldosteronism.
Ett komplett blodtal kan också vara ett användbart screeningtest. Det vita blodtalet kan vara ett tecken på infektion eller inflammation i kroppen. Låg hemoglobin och hematokritnivåer speglar anemi. Anemi orsakad av nedbrytningen av röda blodkroppar, även känd som hemolytisk anemi , kan frisätta höga kaliumnivåer i blodet.
- BULLE
- kreatinin
- Metabolisk panel
- Fullständig blodräkning
Specifika test
Beroende på dina symptom och medicinska historia kan din läkare också välja att utföra några av följande tester.
- Aldosteron: Aldosteron är ett hormon som produceras av binjurarna som reglerar blodtrycket. Även om kaliumhalterna är höga och natriumhalterna är låga krävs en aldosteronnivå för att bekräfta diagnosen hypoaldosteronism. Hypotension är också vanlig med tillståndet.
- Kreatininfosfokinas (CPK): Höga nivåer av CPK antyder att musklerna har skadats. Det här enzymet läcker inte bara ut ur musklerna men det kan översvämma njurarna, vilket leder till njursvikt i det som kallas rabdomyolys . Kalium läcker också ut ur muskelvävnaden.
- Digoxinhalter: Digoxin är en av många mediciner som kan ha en biverkning av hyperkalemi. Till skillnad från beta-blockerare som också kan öka serumkalium har digoxin ett blodprov för att kontrollera hur mycket medicin som finns i blodbanan.
- Urinsyra och fosforprov: När cellerna bryts ner, släpper de urinsyra och fosfor utöver kalium. Detta kan förekomma i hemolytisk anemi eller uppblåsning av sicklecellsjukdom. Det kan också förekomma i tumörlysis syndrom när det finns en massiv nedbrytning av celler efter kemoterapi.
Urinprov
En enkel urinanalys söker blod, glukos, protein eller infektion i urinen.
Onormala fynd kan indikera glomerulonefrit, njurinflammation eller glomerulonephrosis, ett icke-inflammatoriskt tillstånd där njuren läcker protein. Det kan också visa diabetes som är okontrollerad.
Mer specifika urintester kan eftersträvas för att kontrollera hur bra njurarna utför. Om urinsekretion av kalium och natrium ligger inom förväntade gränser, är njurarna inte skyldiga. En icke-njursjukdom bör undersökas. Testning av urinmogoglobin kan bekräfta diagnos av rabdomyolys.
- Grundläggande urinanalys
- Urin kalium och natrium
- Urinmogoglobin
Hjärtprov
Hyperkalemi kan utlösa livshotande arytmier om dina kaliumnivåer blir för höga. Ett elektrokardiogram (EKG) är ett viktigt diagnostiskt verktyg, inte bara för att upptäcka mer allvarliga fall av hyperkalemi utan också att identifiera vilken typ av arytmi som är närvarande.
En EKG mäter elektrisk ledning genom hjärtat, från hjärtans översta kamrar, atria, till bottenkammare, ventriklarna. Varje rad på ett EKG från PQRST representerar aktivering eller återställning av en annan kammare i hjärtmuskeln.
När serumkalium ökar, blir EKG-förändringar svårare. Börjar vid nivåer 5,5 mekv / l och däröver kan ventriklerna ha svårigheter att återvinna. Detta kan ses som toppade t-vågor på EKG. Atriell aktivering påverkas vid 6,5 mEq / L så att p-vågor inte längre kan ses. Vid 7,0 mEq / L utvidgas QRS-vågorna, vilket motsvarar fördröjd aktivering av ventriklerna.
Hjärtarytmier tenderar att utvecklas vid 8,0 mEq / L. Detta kan inkludera allt från sinus bradykardi till ventrikulär takykardi . I värsta fall kan asystol, förlust av alla elektriska impulser uppträda. Medan ett EKG inte diagnostiserar orsaken till hyperkalemi, återspeglar det svårighetsgraden av tillståndet. Hjärtarytmier kräver framväxande behandling.
Differential Diagnos
Människor med cirros, kongestiv hjärtsvikt och diabetes har högre risk för att utveckla hyperkalemi. Andra kroniska tillstånd som kan vara en faktor inkluderar amyloidos och sicklecell sjukdom .
Om du är ordinerad medicin som ACE-hämmare, bör du vara medveten om att dina kaliumhalter kan öka, angiotensin-receptorblockerare, beta-blockerare , cyklosporin, digoxin, minoxidil, spironolakton och takrolimus. Din läkare kan leta efter andra orsaker till hyperkalemi, som njursvikt och hypoaldosteronism, som beskrivits ovan.
> Källor:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenes, diagnos och hantering av hyperkalemi. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG Diagnos: Hyperkalemi. Perm J. 2013 Vinter; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemi. Merck Manual: Professional Version. Uppdaterad april 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemi.
> Montera DB. Orsaker och utvärdering av hyperkalemi hos vuxna. I: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Uppdaterad februari 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemi. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 jan-.