Hyperkalemi är den medicinska termen för blodkaliumnivåer som är för höga. Kalium är ett kemiskt element som är viktigt för livet. Det är särskilt viktigt för organsystems normala funktion som är beroende av överföring av elektriska signaler-hjärtat, musklerna och nerverna. Det finns många faktorer och sjukdomar som kan orsaka hyperkalemi inklusive njursjukdom, hjärtsvikt, diabetes och vissa mediciner.
Hos vuxna är en normal kaliumblodnivå mellan 3,6 och 5,2 mEq / L. Kaliumnivåer som antingen är för låga (hypokalemi) eller för höga kan bli livshotande problem.
Vanliga orsaker
Det finns många potentiella orsaker till hyperkalemi, men de kan delas upp i tre huvudkategorier.
Minskad utsöndring av kalium
Eftersom underhållet av normala kaliumnivåer är kritiskt för livet, har våra njurar effektiva mekanismer för att hänga på kalium för att förhindra att våra nivåer blir för låga och även för att utsöndra överskott av kalium i urinen för att förhindra att våra nivåer blir för höga. Men med antingen akut njursvikt eller kronisk njursjukdom kan njurarnas förmåga att utsöndra kalium ofta försämras och hyperkalemi kan uppstå. Före dialysdagarna var hyperkalemi en frekvent dödsorsak hos personer med njursjukdom.
En minskning av njurens utsöndring av kalium kan också uppstå med:
- Addisons sjukdom (binjurernas misslyckande)
- Hjärtsvikt
- Levercirros
- Vissa läkemedel som påverkar renin-aldosteronsystemet inklusive ACE-hämmare , angiotensin II-receptorblockerare , icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kalcineurinhämmare, heparin och kaliumsparande diuretika som Aldactone och Carospir ( spironolakton ) och Inspra (eplerenon)
Ökad kaliumfrisättning från cellerna
Eftersom kalciumkoncentrationen i kroppens celler är ungefär 30 gånger högre än i blodet, kan allt som orsakar ökad frisättning av kalium från cellerna till utsidan av cellerna ge hyperkalemi. När din kropp innehåller för mycket syra, kallad acidos, som med diabetisk ketoacidos , flyttas kalium ut ur dina celler och kan producera betydande och potentiellt livshotande hyperkalemi.
Vävnadsskada kan också skapa ett förskjutning av kalium från insidan av cellerna till utsidan av celler, helt enkelt genom de traumatiska störningscellmembranen. Hyperkalemi från vävnadskada kan förekomma vid allvarliga trauma, brännskador, kirurgi, snabb destruktion av tumörceller, hemolytisk anemi eller rabdomyolys , förstörelse av muskelceller som kan uppstå med värmeslag eller med alkohol- eller läkemedelsinducerad dumhet .
Andra potentiella orsaker till ökad frisättning av kalium från kroppens celler är:
- Insulinbrist som leder till hyperglykemi (för mycket glukos i blodet), som kan uppstå i dåligt kontrollerad eller okontrollerad diabetes
- Insulinbrist som ett resultat av fastande, särskilt hos personer som är i dialys
- Insulinbrist från att ta somatostatin eller Sandostatin (oktreotid), hormoner som hämmar tillväxthormoner
- Tumorlysis syndrom, vilket kan uppstå om du har lymfom eller leukemi och du får kemoterapi eller strålbehandling
- Betablockerare
- Blodtransfusioner
Överdriven intag av kalium
Om du har normalt fungerande njurar är det ganska svårt att utveckla hyperkalemi helt enkelt från att ta för mycket kalium i din kost. Det är dock möjligt att driva blodkaliumnivåer för högt om du tar stora mängder kaliumtillägg, särskilt om du också har någon grad av njursjukdom eller om du tar droger som hämmar kaliumutskiljning som de som nämnts ovan.
Genetik
Det finns två sällsynta ärftliga störningar som kan orsaka hyperkalemi. Dessa kan båda diagnostiseras med genetisk testning.
Pseudohypoaldosteronism typ 1
Pseudohypoaldosteronism typ 1 (PHA1) gör det svårt för kroppen att reglera natrium, vilket huvudsakligen uppstår i njurarna. Det finns två typer av PHA1: autosomal dominant PHA1, som är mild och förbättrar vanligtvis under barndomen och autosomal recessiv PHA1, som är svårare och blir inte bättre. Denna sjukdom kan leda till hyperkalemi eftersom stora mängder natrium frigörs i din urin, vilket medför låga halter av natrium och höga kaliumnivåer i ditt blod. Faktum är att hyperkalemi anses vara en av huvuddragen i denna sjukdom.
Pseudohypoaldosteronism typ 1 orsakas av mutationer i en av fyra gener som påverkar natriumreglering. Dessa gener innefattar NR3C2 (genen som orsakar autosomal dominant PHA1), SCNN1A, SCNN1B eller SCNN1G, vilket orsakar autosomal recessiv PHA1. Detta tillstånd påverkar bara cirka 1 av 80.000 nyfödda barn.
Pseudohypoaldosteronism typ 2
Pseudohypoaldosteronism typ 2 (PHA2), även känd som Gordons syndrom, är ett annat ärftligt tillstånd som orsakar hyperkalemi. Denna sjukdom gör det svårt för din kropp att reglera både natrium och kalium, vilket resulterar i högt blodtryck och hyperkalemi, men normal njurefunktion. Hyperkalemi tenderar att inträffa först, medan högt blodtryck utvecklas senare.
PHA2 orsakas av mutationer i WNK1-, WNK4-, CUL3- eller KLHL3-genen, som alla bidrar till att reglera blodtrycket. Detta är också en sällsynt sjukdom, men det är okänt hur ofta PHA2 inträffar.
hjärt
Kongestivt hjärtsvikt anses vara en av orsakerna till hyperkalemi, liksom vissa mediciner som personer med hjärtsvikt ofta tar, inklusive diuretika, ACE-hämmare och betablockerare. På grund av detta, om du har hjärtsvikt och du tar något av dessa livräddande läkemedel, kan du behöva begränsa den mängd kalium du har i din kost för att minska risken för att utveckla hyperkalemi. Din läkare kommer nog också att noggrant övervaka kaliumhalterna i ditt blod och se till att du är på minsta mängd läkemedel som orsakar kaliumnivåer att öka.
Livsstilsriskfaktorer
Om du har diabetes är det bland riskerna att utveckla hyperkalemi, som kan leda till döden om det blir svårt, bland de många anledningarna till att det är viktigt att få din sjukdom under kontroll. När din diabetes är dåligt kontrollerad eller okontrollerad slutar du med för mycket glukos i blodet, vilket skapar en insulinbrist som kan leda till hyperkalemi och andra livshotande problem. Var noga med att arbeta med din läkare för att hitta ett behandlingsprogram som fungerar för dig när du kontrollerar din blodsocker, så att du kan minska riskerna för allvarliga, potentiellt livshotande effekter.
> Källor:
> Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism typ 1. National Institute of Health. US National Library of Medicine. Publicerad 25 april 2018.
> Genetics Home Reference. Pseudohypoaldosteronism typ 2. National Institute of Health. US National Library of Medicine. Publicerad 25 april 2018.
> Mayo Clinic Staff. Högt kalium (hyperkalemi). Mayo Clinic. Uppdaterad 11 januari 2018.
> Montera DB. Orsaker och utvärdering av hyperkalemi hos vuxna. Aktuell. Uppdaterad 5 juni 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ionbytarhartser för behandling av hyperkalemi: Är de säkra och effektiva? Journal of the American Society of Nefrology . Maj 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.