Akut njursvikt orsakas av njurskador, vilket kan uppstå som resultat av blodförlust, toxiner eller fysisk skada på njurarna. Akut njursvikt uppträder snabbt och orsakar generella symtom, som aptitförlust och förvirring. Det är ett allvarligt tillstånd, men det kan behandlas, och med rätt behandling kan de flesta överleva ett episode av akut njursvikt utan långsiktiga konsekvenser.
symtom
Njurarna övervakar mängden vätska, elektrolyter och avfall i kroppen och skickar överskott av material som ska elimineras i urinen. Symptomen på akut njursvikt uppstår eftersom dessa ämnen samlas i kroppen när njurarna inte fungerar som det ska. Normal vätska och elektrolytnivåer är nödvändiga för att hela kroppen ska fungera optimalt. Avfallsmaterial är giftiga för de flesta av kroppens celler och vävnader, vilket resulterar i vidsträckta symtom. Symtom på akut njursvikt utvecklas snabbt, över flera timmar eller dagar.
De vanligaste symptomen på akut njursvikt är:
- Brist på energi och trötthet: Det här är resultatet av tidig dysfunktion av organen i kroppen, som inte har rätt koncentration av elektrolyter för att fungera som de ska när de har akut njursvikt.
- Förlust av aptit, illamående och kräkningar: Denna känsla uppstår eftersom ditt matsmältningssystem, som kräver att sunda matsmältningsenzymer, muskler och nerver ska fungera ordentligt, kan sakta ner, oförmögen att bibehålla normal aktivitet om din njure inte reglerar ämnena i din kropp.
- Allmän muskelsvaghet: Din muskler kräver elektrolyter för att kunna fungera, och när du har njursvikt leder det till att muskelfunktionen lider.
- Snabba, långsamma eller oregelbundna hjärtslag: Din hjärtslag kontrolleras av dina hjärtmuskler, som är beroende av ett antal viktiga elektrolyter för att fungera korrekt. Din kropp försöker bevara hjärtfunktionen så länge som möjligt. Om din kropp inte kan kompensera för effekterna av akut njursvikt kan din hjärtfunktion drabbas av oregelbundna hjärtrytm. Detta kan i slutändan leda till brist på tillräcklig blodtillförsel genom hela kroppen.
- Förvirring: Ett allvarligt symptom på akut njursvikt, förvirring betyder att din hjärna inte får tillräcklig blodtillförsel. Om du upplever förvirring som ett resultat av akut njursvikt, kan du snabbt utvecklas till att du har förlust av medvetande eller koma.
- Förlust av medvetande eller koma: Detta symptom innebär att hjärnan saknar tillräcklig blodtillförsel och kan leda till permanent skada om du inte får akut vård.
orsaker
Njurarna påverkas av många faktorer, såsom blodtryck, mediciner, övergripande hälsa, kost och mängden vatten som en person dricker. Det finns ett antal olika sätt att akut njursvikt kan uppstå . Allt som snabbt skadar njurarna kommer att minska mängden arbete de kan göra. Akut njursvikt kan vara tillfälligt eller kan vara tecken på ett större problem.
Det finns tre huvudkategorier av orsaker till akut njursvikt. Termen renal beskriver njurarna, och namnen på dessa kategorier är prerenala, intrisiska och postrenala.
Prerenal: Detta beskriver orsaker till njursvikt som börjar innan blod når njurarna. Lågt blodtryck, till exempel, kommer att inträffa om ditt hjärta inte fungerar effektivt eller om du blir kraftigt dehydrerad.
I detta fall är njurarna inte det största problemet, men de påverkas av låg blodtillförsel, vilket gör det svårt för njurarna att göra sitt jobb att filtrera blod.
En allvarlig infektion kan utvecklas till septisk chock , ett tillstånd som kan orsaka akut njurskada eftersom blodtrycket faller till en så låg nivå att njurarna inte fungerar effektivt.
Intrinsic: Detta beskriver orsaker till njurmisslyckande där njurarna själva skadas. Toxiner, inklusive kemikalier, olagliga droger och till och med vissa föreskrivna läkemedel, måste passera genom njurarna och kan skada dem.
Exempel på mediciner som kan orsaka akut njursvikt inkluderar kontrastmaterial för avbildningstester. Dessa typer av mediciner orsakar inte alla som tar dem för att få akut njursvikt, annars skulle ingen någonsin använda dem. Men de kan orsaka akut njursvikt för vissa människor, och det kan vara svårt att förutse om du kommer att få denna reaktion. Ibland kan du behöva blodprov som mäter din njurefunktion innan du kan ta mediciner som är mer benägna att orsaka akut njursvikt.
Andra situationer som kan orsaka akut njursvikt i den inneboende kategorin inkluderar brist på syre i blodet, njursinfektion, inflammation i njurarna och njursjukdomar. En mycket stor njursten kan också orsaka egen skada på njurarna.
Postrenal: Detta beskriver orsakerna till njursvikt som är rotade i urinvägarna, vilket är där urinen flyter efter att den har behandlats av njurarna. Dessa orsaker inkluderar problem med urinröret, vilka är rören som bär urin till blåsan, blåsan eller urinröret, vilket är röret som bär urin från blåsan ur kroppen.
En stor njursten eller en tumör kan till exempel ligga i urinblåsan eller urinröret. Om det är tillräckligt stor för att urinen inte kan passera, kan urinen börja rygga upp, så småningom upp i njurarna. Detta tryck och det bakåtgående flödet av urin kan orsaka en akut skada på njuren.
Diagnos
Det finns kriterier för diagnos av akut njursvikt. Om du har ett av följande tre kriterier inom 48 timmar betyder det att du har akut njursvikt.
- Serum kreatinin är ett blodprov som mäter njurfunktionen. Om det stiger med .3 mg / dl, innebär det att du har njurinsufficiens.
- Om din serumkreatinin stiger med 50% eller mer från normala nivåer, innebär det att du har njurinsufficiens.
- Om din urinproduktion sjunker till .5 milliliter per kg kroppsvikt per timme i mer än 6 timmar, då skulle du bli diagnostiserad som njursvikt.
Urinproduktion
Om du har akut njurskada kan du göra tillräckliga mängder urin eller mycket liten urin. Du kan få en signifikant ökning av din kreatininnivå, vilket indikerar akut njurskada, men gör fortfarande en normal nivå av urin. Över hälften av alla personer som har akut njursvikt fortsätter att göra urin i vad som verkar vara ett vanligt sätt.
För vuxna är normal urinproduktion 0,5 till 1 milliliter per timme per kg kroppsvikt eller 1-2 liter per dag. För barn är ca 1 milliliter per timme per kilo normalt, och för spädbarn anses 2 milliliter per timme per kg kroppsvikt som normalt. För referens är 30 ml ungefär en uns urin.
Det finns tre kategorier som beskriver mängden urinproduktion vid akut njurskada.
- Icke-oligurisk: Detta beskriver en situation där en person fortsätter att göra en tillräcklig mängd urin, vilket i allmänhet är mer än 400 milliliter per dag eller mer beroende på hälsotillstånd och vätskeintag.
- Oligurisk: Detta beskriver en situation där en person gör 400 ml urin eller mindre per dag.
- Anuric: Detta beskriver en situation där en person gör mindre än 100 ml urin per dag.
Behandling
Behandlingen av akut njursvikt beror på orsaken till problemet, liksom svårighetsgraden av situationen. Många människor förbättras med behandling för akut njursvikt och upplever inte långvariga problem eller kroniskt njursvikt . Att identifiera problemet och få behandling så snabbt som möjligt är det bästa sättet att förhindra njurskador som orsakar en livstid av njursjukdomar eller kräver dialysbehandlingar.
- Intravenösa (IV) vätskor: En person som har akut njursvikt på grund av svår uttorkning efter att ha haft värmeslag kan förbättra sig med IV-vätskor . När låg vätskevolym är orsaken till akut njursvikt, kan kroppen med vätskor hjälpa till att återställa vätskenivåerna
- Elektrolythantering: Om dina vätskor och elektrolyter inte ligger inom det optimala området kan dina läkare ge dig elektrolyttillskott eller ge dig mediciner som kan bli av med några överskott av elektrolyter.
- Stoppa användningen av toxiner: Om akut njursvikt orsakas av en medicin eller ett tillskott, bör behandlingen inkludera att stoppa läkemedlet.
- Dialys: När toxiner inte förväntas elimineras effektivt om du helt enkelt slutar ta dem, kräver behandling av akut kidey misslyckande att kasta kroppens kropp så snabbt som möjligt. Ibland behövs dialys , en metod genom vilken en maskin kan göra njurarbetet genom att avlägsna toxiner och reglera vätske- och elektrolytbalansen.
Njurfunktionstester
Njurfunktionstester är en grupp test som undersöker din njurefunktion. Dessa tester används inte för att diagnostisera akut njursvikt, men de används för att övervaka om ditt njursvikt förbättras eller förvärras. Njurfunktionstester kan ofta avgöra hur svårt problemet är, kan ge viss inblick i vilken orsak problemet är och kan upprepas för att visa om njurarna svarar på behandlingen.
Njurfunktionstest inkluderar:
- Kreatinin: En avfallsprodukt som produceras genom muskelavbrott, kreatininnivån i ditt blod ger en uppfattning om hur bra dina njurar fungerar eftersom njurarna ska ta bort kreatinin från blodet. En nivå över 1,21 mg / dL anses vara hög och är en indikation på att njurarna inte fungerar som de borde.
- Blood urea kväve (BUN): Urea kväve, även uppmätt i blodet, avlägsnas av njurarna. Nivåer över 25 mg / dL tyder på njursvikt.
- Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Detta nummer beräknas baserat på kreatininnivån i ditt blod, med en beräkning som motsvarar ålder, höjd, vikt och andra faktorer som svarar för förväntade individuella förändringar. En normal GFR bör vara över 60, och en GFR under 20 betyder ofta att en person har njursvikt.
- Urinalys: En urinanalys kan identifiera blod, proteiner, infektioner, inflammation och droger. Denna information ger inblick i orsaken, och ibland progressionen, av akut verkligt misslyckande.
> Källor:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akut njurskada under behandling med högdos cloxacillin: En rapport om 23 fall och litteraturöversyn. Int J Antimicrob Agents. 2018 14 april. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10,1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub före utskrift]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Syraundertryckande läkemedel och risk för njursjukdom: En systematisk översyn och metaanalys. J Gastroenterol Hepatol. 2018 apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub före utskrift]