Riskfaktorer, diagnos och behandlingar för njursvikt efter operation
När man planerar att ha operation, anser de flesta inte möjligheten att de kommer att få en allvarlig eller livshotande komplikation . Tyvärr har vissa människor betydande komplikationer under återhämtningen, och en av dem är njursvikt. Operationsriskerna varierar från patient till patient, baserat på ålder, hälsa och arten av sjukdomen.
Nyresvikt är den medicinska termen för njursvikt, och det betyder att njurarna inte kan arbeta tillräckligt bra för att filtrera blodet effektivt. Termen njursvikt är den vanligaste termen vid denna tidpunkt, men du kan höra diagnosen akut njurskada (AKI) som vanligtvis indikerar en mild njurinsufficiens.
Njurfel efter kirurgi
Njurarna arbetar för att ta bort avfallsmaterial från blodet. De filtrerar blodet i människokroppen hundratals gånger per dag, avlägsna överskott av vatten och avfall från blodet och förvandla det till urinen.
När en person upplever njursvikt för första gången, har de akut njursvikt, vilket innebär att det är ett plötsligt problem och kan vara löst. Kroniskt njursvikt är termen för njurar som är permanent skadade.
Svårighetsgraden av njursvikt uppmättes främst av laboratorieresultat från en njurfunktionspanel som innehåller kreatinin, liksom flera andra laboratorieresultat inklusive BUN, GFR och kreatininclearance.
Njurfel diagnostiseras när kreatininnivån är 1,5 gånger patientens initiala kreatininnivå om njurarna fungerade normalt vid provet.
En kreatininnivå mindre än 1,2 milligram per deciliter är önskvärt för män, och mindre än 1,1 är frisk för kvinnor.
Till exempel är en man som har en kreatinin på .8 mg / dl före operationen väl inom normalområdet.
Om han hade en kreatininnivå på 1,6 efter operationen nästa dag, skulle han diagnostiseras med akut njursvikt. Diagnosen kan också göras baserat på urinproduktion. Urinutgången på mindre än .5 ml urin per kg kroppsvikt per timme som varar i sex timmar eller mer indikerar en allvarlig njurskada.
Ibland är det här problemet lätt att lösa med ökat vätskeintag, vilket vanligtvis ökar urinproduktionen och gör att njurarna kan fungera effektivt igen. För andra har njurarna uppstått skador och fungerar inte längre så effektivt som de gjorde före operationen. Lyckligtvis för de flesta individer kan skadade njurar ofta fungera tillräckligt bra för att hålla kroppen frisk.
I svåra fall kan njurarna inte filtrera blodet alls och kan inte göra urin. Oförmågan att göra urin är ett allvarligt problem och läkarvård bör sökas omedelbart om det uppstår vid återhämtning hemma.
Vanliga njureproblem efter kirurgi
Dialys efter kirurgi
Dialys görs vanligtvis när njurarna inte fungerar tillräckligt bra för att hålla kroppen frisk. Det finns ingen singel kreatininnivå som indikerar dialys bör göras, vissa källor säger att en kreatinin på 8 bör leda till dialys, andra säger 10.
Fortfarande säger andra att kreatininnivån bara är en del av pusslet, och symptomen patienten upplever borde styra behandlingen mer än laboratorieresultat.
Vad är dialys?
Dialys är en behandling som utför det arbete som njurarna inte längre kan göra: filtrering av blodet för att avlägsna toxiner, elektrolyter och överskott av vatten. Under dialys placeras en stor IV-typlinje i ett blodkärl. Blod reser ut ur kroppen från den IV-platsen via ett rör, och dialysmaskinen filtrerar blodet och återför det sedan till kroppen. Denna process tar vanligtvis fyra till sex timmar och görs tre gånger i veckan eller mer, beroende på individens behov.
En läkare som specialiserar sig vid behandling av njurar, kallad nephrologist, bestämmer inställningarna för dialysmaskinen, inklusive hur mycket överskottsvätska som ska tas bort från kroppen.
Riskfaktorer för njursvikt efter kirurgi
En känd riskfaktor för njursvikt efter dialys har öppen hjärtkirurgi eller vaskulär kirurgi (ett förfarande som utförs på blodkärlen). Dessa typer av proceduren kan dramatiskt öka risken för skador på njurarna som är tillräckligt stora för att kräva dialysbehandlingar, antingen på kort sikt eller på lång sikt.
Att ha nedsatt njurfunktion före operationen är också en signifikant riskfaktor. De som redan har fått njurskador är mer benägna att ha ökad skada efter operationen.
Äldre patienter är mer benägna att upprätthålla en njurskada än en yngre patient, eftersom yngre patienter tenderar att vara hälsosamma före förfarandet. Patienter med högt blodtryck, hjärtsjukdomar och diabetes har högre risk.
Minskade syrgasnivåer i blodet under en längre tid kan skada njurarna. Traumatiska skador, signifikant blodförlust, lågt blodtryck under långa perioder och utveckling av en allvarlig infektion som kallas septisk chock före, under eller efter operation kan också öka chanserna för dialys efter operation.
Att utveckla en allvarlig urinvägsinfektion efter operationen, om obehandlad eller infektionen inte svarar på behandlingen, kan leda till njurskador.
I allmänhet är den sjuka / mer skadade patienten omedelbart före operationen och i de dagar som följer efter proceduren, ju högre sannolikheten för att njurskador diagnostiseras.
Långsiktig Versus Korttidsdialys
För de flesta kirurgiska patienter som upplever njursvikt är dialys inte nödvändigt, och problemet löser eller förbättrar sig tillräckligt för att bibehålla god hälsa.
För personer som upplever njursvikt efter operation och kräver dialys är problemet ett akut och njurfunktionen förbättrar nog att dialys inte nödvändigtvis är långsiktig. Denna typ av sjukdom kallas akut njursvikt eller ARF.
För andra är njurskadorna permanent och är tillräckligt stor för att dialys är nödvändig. För dessa individer är problemet en kronisk och kommer att kräva dialys om de inte erhåller en njurtransplantation . Denna typ av problem kallas End-Stages Renal Disease (ESRD) eller kroniskt njursvikt.
> Källa:
> Akut njurskada efter större bukkirurgi: En retrospectiv kohortanalys. Kritisk vårdforskning och övning. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175