Kontroll av smärta efter kirurgi är avgörande
De läkemedel som vanligen används före, under och efter kirurgiska ingrepp varierar mycket från patient till patient. Det beror på att de specifika drogerna du får är baserade på vilken typ av operation du har, bedövningen du kommer att genomgå och eventuella underliggande hälsoproblem du har.
Preoperativa eller före kirurgiska läkemedel
Före operationen kommer du att träffa din anestesiolog.
Vid det här besöket kommer du att granska alla dina medicinska och tandproblem och allergier, liksom alla läkemedel du tar, inklusive växtbaserade kosttillskott, vitaminer och alla diskreta läkemedel som aspirin.
Var noga med att berätta för din anestesiolog om du tar olagliga droger, röker eller dricker alkohol, eftersom alla dessa ämnen kan påverka hur väl du läker från din operation och hur väl anestesimedicin fungerar.
På en sidoanteckning är det viktigt att notera att sluta röka är idealiskt före operationen, eftersom det minskar risken för lungkomplikationer efter operation, framförallt lunginflammation . Din anestesiolog kommer också att fråga om du eller en familjemedlem någonsin har haft en dålig reaktion före anestesi.
När det gäller läkemedel, före operation kan ett antibiotikum ges för att förhindra infektioner på operationsplatsen. Antibiotika är en kategori av läkemedel som används för att bekämpa bakterier, och de ges i allmänhet oralt (i piller) eller intravenöst (genom en IV).
Valet av antibiotikum beror på vilken typ av operation en person har, och syftet är att förhindra en infektion på operationsplatsen. Exempelvis kan en person som genomgår en bypassoperation i kranspulsåden få ett antibiotikum som kallas Ancef (cefazolin) inom en timme före snittet (kirurgisk skärning).
Ancef ges genom venen (IV), och det är en första generations cefalosporin med en liknande struktur som penicillin.
Läkemedel som ges under kirurgi
Det finns tre olika typer av anestesi:
- Lokalbedövning: Du är vaken och en medicin injiceras i huden för att numera eller blockera smärta på en viss kroppsdel (till exempel avlägsnande av en mull på en persons rygg).
- Regionalbedövning: Du är vaken och en medicin injiceras i ett nerverområde för att döma den del av kroppen som genomgår operation (till exempel en epidural under arbete och förlossning).
- Allmänna bedövning: Du sover, och läkemedel ges för att sluta smärta från att känna sig någonstans i kroppen (till exempel en operation för att ta bort en persons gallbladder eller bilaga).
De flesta större kirurgiska ingrepp kräver generell anestesi. Med generell anestesi används en medicin som kallas narkosmedel för att framkalla medvetslöshet och se till att du inte känner någon smärta. Det kan antingen ges genom venen (intravenöst) eller genom andningsmask eller rör. Ett exempel på ett bedövningsmedel som ofta används för att framkalla anestesi är propofol .
Ibland placeras ett andningsrör i en persons luftrör av en anestesiolog för att se till att en person andas ordentligt under operationen.
Dessutom kan en medicin kallad en paralytisk användas tillsammans med ett bedövningsmedel för att djupt slappna av musklerna hos en persons kropp under operationen.
Barbiturater och bensodiazepiner , allmänt kända som "downers" eller sedativa, är två relaterade klasser av receptbelagda läkemedel som används för att deprimera centrala nervsystemet. De används ibland med anestesi för att lugna en patient ner strax före operationen under återhämtningen.
Tre exempel på bensodiazepiner som ibland används för sedation innefattar:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Läkemedel efter operation postoperativ
Efter att en person har slutfört operationen i ett operationsrum, kommer han att gå till ett återhämtningsrum där sjuksköterskor kommer att noggrant övervaka vitaliteter (till exempel hjärtfrekvens, andningsfrekvens och blodtryck) och säkerställa tillräcklig smärtkontroll när personen börjar fullt ut vakna upp från anestesi.
Om du stannar över natten flyttar en person så småningom till ett sjukhusrum för ytterligare vila, återhämtning och smärtlindring. En gång på sjukhusrummet fortsätter sjuksköterskor och läkare att övervaka vitala såväl som urinproduktion och frekvensen av intravenösa vätskor.
Kirurger kan också ha specifika instruktioner för den kirurgiska snittstället, till exempel hur man tillhandahåller korrekt sårvård och beställa blodprov för att kontrollera tecken på blödning eller infektion.
Förutom dessa efterbehandlingsanvisningar kommer läkemedel som smärtstillande medel att ges för att hålla smärta i luften medan kroppen läker.
Smärtstillande medel
Analgetika, eller smärtstillande medel, används för att kontrollera smärta efter operationen. De finns i många olika former och kan ges på flera olika sätt, till exempel genom en IV, pillerform, hylsa, stötpiller, flytande och till och med som en lapp där medicinen absorberas genom huden.
Styrkan hos enskilda smärtstillande läkemedel varierar kraftigt, precis som dosen som föreskrivs av en läkare kan skilja sig från en patient till en annan. Av den anledningen kommer det föreskrivna läkemedlet att bero mycket på det tillstånd som det föreskrivs för.
Många postoperativa analgetika innehåller opioider, antingen rent eller i kombination med acetaminofen eller NSAID.
Vanligt föreskrivna smärtstillande läkemedel som ges på sjukhuset efter operation genom en persons vena inkluderar Duramorph (morfin) och Dilaudid (hydromorfon) som är opioider .
Vid urladdning från operation ges opioid smärtstillande läkemedel i form av Lortab eller Vicodin (acetaminofen / hydrokodon) och Percocet (acetaminofen / oxikodon) .
Andra postoperativa smärtstillande läkemedel som din läkare kan rekommendera är:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (till exempel ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofen)
antikoagulantia
En annan mycket viktig medication som ofta ges efter operation är ett antikoagulant, vilket är ett läkemedel som saktar blodets koagulering. Detta är kritiskt eftersom en av riskerna med operation är blodproppar, särskilt djup venetrombos , som ofta uppstår i benen.
För att förhindra att blodproppar bildas och orsakar komplikationer som stroke eller lungembolus (en blodpropp i lungan) ges antikoagulanter genom en IV, en injektion eller i en pillerform.
Exempel på antikoagulantia innefattar:
- argatroban
- Coumadin (warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Symptom-reducerande läkemedel
Slutligen kan din läkare ordinera andra symptomreducerande läkemedel för att lindra eventuella obehag som du kan ha förknippat med att ha operationen eller med de smärtstillande läkemedlen du tar (illamående och förstoppning är vanliga med opioider). Exempel kan innefatta:
- Syra reduktionsmedel som H-2-blockeraren Pepcid (famotidin)
- Avföringsmjukmedel och stimulerande laxermedel som Peri-Colace (docusatnatrium / sennosider)
- Anti-illamående medicin som Zofran (ondansetron)
Ett ord från
När det gäller kirurgi är det ett obestridligt faktum att läkemedel gör förfarandet mer tolerabelt, återhämtningen snabbare och smärtan mindre. Det betyder inte att medicinering kan ta hand om allt, eftersom droger bara kan göra så mycket för att göra återhämtningen bättre.
En patient med en vilja att gå upp och flytta efter operationen kommer att få en bättre chans att undvika lunginflammation än patienten som inte kommer ut ur sängen. Patienten som aktivt deltar i rehabilitering kommer ofta att bli starkare och ha bättre avkastning till normala aktiviteter än den som måste coaxas och mutta sig för att göra sina övningar.
> Källor:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobiell profylax för förebyggande av kirurgisk infektion hos vuxna. I: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Typer av anestesi och din anestesiolog.
> Mohabir PK, Gurney J. (maj 2015). Merck Manual: Professional Version: Introduktion till vård av den kirurgiska patienten.
> Salkind AR. Antibiotisk profylax för att förebygga kirurgiska infektioner. Är Fam-läkare . 2011 mar 1; 83 (5): 585-90.