Nästan 75 procent av personer som har hjärtsvikt rapporterar ofta sömnlöshet , vilket gör detta till ett av de vanligaste symptomen på hjärtsvikt .
Sömnlöshet kännetecknas av svårigheter somna, svårigheter att sova, eller vakna för tidigt på morgonen (eller alla tre) följt av symtom på sömnstabilitet under dagtid, såsom sömnighet, trötthet, brist på energi, humörhet och / eller svårighet att koncentrera sig.
Medan någon kan uppleva sömnlöshet ibland, kommer personer med hjärtsvikt troligen att drabbas av det oftare och mer allvarligt än andra människor.
Orsaker till sömnlöshet
Det finns många orsaker till sömnlöshet. Dessa inkluderar genetisk predisposition (såsom ökad metabolisk hastighet eller hyperaktivitet); beteendemässiga faktorer (till exempel arbetsschema, familjebehov eller nattliga ätande eller aktivitetsvanor); psykologiska faktorer (såsom depression, en tendens till oro, kronisk stress eller en ny livskris); och sjukdom (som hjärtsvikt).
Många beteendemässiga specialister tror att oavsett om det går ut i sömnlöshet, kan tillståndet förlängas genom att oroa sig för att inte få tillräckligt med sömn (vilket i sig gör det svårare att sova) eller genom kontraproduktiva hanteringsmekanismer (som att titta på TV eller spela videospel vid sänggåendet). Så tillfälliga försök med sömnlöshet förekommer ofta av vår reaktion på det.
Varför hjärtfel är associerad med sömnlöshet
Personer med hjärtsvikt är lika benägna att de vanliga orsakerna till sömnlöshet som någon annan. I själva verket, eftersom de är stressade av att ha en kronisk sjukdom, och eftersom de speciellt är troliga för att utveckla depression, ökar de "vanliga orsakssfaktorerna" för sömnlöshet ofta.
Men förutom att det är minst lika troligt att någon annan upplever de vanliga orsakerna till sömnlöshet, är personer med hjärtsvikt föremål för flera ytterligare problem som ofta orsakar sömnstörningar.
Sömn och symtom på hjärtsvikt
De vanliga symptomen på hjärtsvikt kan störa sömnen. Orthopnea- andfåddhet när de ligger platt-kan göra det svårt att sova. En relaterad tillstånd- paroxysmal nattlig dyspné, eller PND -känner plötslig uppvaknande från sömnen, och är ofta så skrämmande en upplevelse som går tillbaka till sömn efter en episod av PND är ofta omöjlig. De diuretiska läkemedel som föreskrivs för de flesta patienter med hjärtsvikt kan störa sömnen genom att orsaka nocturi - behovet av att gå upp och urinera på natten. Så hjärtsvikt i sig kan vara störande av sömn.
Sömnapné och hjärtsvikt
Sömnapné är vanligt vid hjärtsvikt. Patienter med sömnapné har långvariga pauser i andningen under sömnen. Dessa andningspauser orsakar plötslig upphetsning från djup sömn, ofta antal gånger per natt och resulterar i signifikant sömnberövning. Patienter med sömnapné är ofta omedvetna om sina nattliga upphetsningar och får inte klaga på sömnlöshet, men de upplever många av tecknen på sömnberövande.
När det är sökt finns sömnapné hos upp till 50 procent av patienter med hjärtsvikt. Sömnapné tenderar att göra hjärtsvikt sämre och förvärras hjärtsvikt gör sömnapné ofta värre, så en ond cirkel kan uppstå. Av denna anledning är det särskilt viktigt för hjärtsviktpatienter med sömnapné att ha optimal behandling för båda tillstånden .
Nocturnal rörelse störningar och hjärtsvikt
Det har nyligen erkänts att patienter med hjärtsvikt är mer benägna än den allmänna befolkningen för att utveckla två typer av nattliga rörelsestörningar som kan avbryta sömnstörlighetsbensyndrom och periodisk extremitetsbehandlingsstörning.
Rostfritt benssyndrom (RLS) kännetecknas av flera mycket obehagliga symtom i benen som vanligen uppstår vid att komma i sängen för en natts sömn. Dessa symtom innefattar brännande, ryckande och / eller kräppande känslor som tvingar lider att börja flytta benen för lättnad (därmed "rastlösa ben"). De kommer att rapportera att göra nästan ofrivilliga plötsliga plågor eller skaka rörelser i benen. Till följd av detta har dessa patienter mycket ofta problem med att sova. Lyckligtvis kan behandlingen vara ganska effektiv.
Periodisk extremitetsbehandlingsstörning (PLMD) liknar rastlöst benssyndrom, eftersom det involverar en ofrivillig rörelse av benen (ryckning, sparkning eller rubbning) i samband med sömn. Den huvudsakliga skillnaden är att PLMD uppträder under sömnen och kanske inte märks direkt av patienten (även om det sannolikt kommer att märkas, ofta smärtsamt av en sovande partner). PLMD orsakar emellertid ofta ett avbrott i djup sömn, och ger därigenom sömnlöshet. På liknande sätt som RLS kan PLMD behandlas när det är känt.
Ett ord från
Om du har hjärtsvikt finns det en god chans att du lider av sömnberövning, som kan orsakas av sömnapné, nattliga rörelsestörningar eller "enkel" sömnlöshet. Optimal behandling av ditt hjärtsvikt är mycket viktigt vid behandling av alla dessa sömnstörningar, så du och din läkare måste se till att du får all hjärtsviktsterapi du ska få.
Behandling som syftar till specifika sömnstörningar, i synnerhet sömnapné och nattliga rörelsestörningar, kan dock vara avgörande för att behandla din sömnberövning. Om du har hjärtsvikt och du upplever symtom på sömnstabilitet, såsom dagstörning, trötthet, dålig koncentration, extrem humörhet, oavsett om du är medveten om sömnproblem, ska du tala med din läkare om det. En sömnstudie - ett polysomnogram - kan behövas för att göra en specifik diagnos, så att lämplig behandling kan initieras.
källor:
American Academy of Sleep Medicine. Internationell klassificering av sömnstörningar, andra ed: Diagnostisk och kodande manuell, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Sömnapné och hjärt-kärlsjukdom. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologi av rastlösa bensyndrom: en litteratursyntes. Sova Med Rev 2012; 16: 283.