Medicin, förändringar i livsstil beror på symtomfrekvens
Behandling av rastlösa bens syndrom (RLS) beror något på frekvensen av symtom och det finns många alternativ, inklusive mediciner och livsstilsförändringar. För att välja lämplig behandling bör du avgöra om dina symtom är intermittenta, dagliga eller bristfälliga mot behandlingen. I allmänhet bör de med intermittenta symtom använda livsstilsmodifikationer, mediciner som påverkar dopaminnivåer, lågdosisopioider eller bensodiazepiner.
Om symtom är dagligen kan gabapentin vara ett användbart extra alternativ. Slutligen, om du har symptom som inte är mottagliga för mediciner, kan du behöva prova en annorlunda eller till och med en andra medicinering.
Dopamin narkotika
Den första raden behandling för rastlösa ben syndrom är de läkemedel som kan påverka dopamin nivåer. Detta kan uppnås genom direkt dopaminutbyte (med läkemedel som kallas levodopa) eller med mediciner som ökar din inneboende dopaminnivå genom att ändra hur kroppen använder den. Levodopa har potential för biverkningar, inklusive illamående, lätthet och sömnighet. Dessutom kan levodopa leda till förökning, där symtom kan uppstå tidigare på dagen, bli svårare eller sprida sig till armarna. Detta kan behandlas genom att tillsätta en tidigare dos, men om det fortsätter, ska levodopa stoppas eller dosen sänks. På grund av dessa svårigheter föredras ofta de läkemedel som kallas dopaminagonister.
Dopaminagonisterna inkluderar läkemedel som pramipexol (varumärke Mirapex) och ropinirol (varumärke Requip) . Dessa är mindre benägna att orsaka biverkningar som förökning. Det kan förekomma mild mildhet och trötthet, men det löser sig vanligtvis efter några veckors behandling. Mindre frekventa biverkningar inkluderar nasal stuffiness, förstoppning, sömnlöshet och benödem.
Dessutom finns möjligheten till en ökad risk för impulskontrollsyndrom som kan innebära patologiskt spelande, tvångsmat eller shopping eller olämplig hypersexualitet.
Det finns tre andra mindre vanliga läkemedel som kan påverka dopaminnivåer som kallas bromokriptin, pergolid och cabergolin. Dessa används inte så ofta på grund av den sällsynta (men potentiellt allvarliga) komplikationen av hjärtklaffens fibros (ärrbildning). På grund av dessa komplikationer är pergolid inte tillgänglig i USA. Cabergoline är inte FDA-godkänd för RLS-behandling, men används ibland för off-label för dessa ändamål. Det kan orsaka illamående, förstoppning, huvudvärk, yrsel, trötthet eller sömnighet.
opioider
Opioida läkemedel används oftast för att behandla måttlig till svår smärta, men de kan också vara användbara vid behandling av RLS. Några av de vanligaste ämnena som används är oxikodon, codein och metadon. De ges generellt i uppdelade doser hela dagen för att undertrycka RLS-symtomen. I motsats till opioidanvändning vid smärtbehandling finns det en överraskande liten risk för missbruk eller tolerans när den används för att behandla RLS. Förstoppning kan uppstå, men det är vanligtvis mindre.
Eftersom dessa droger deprimerar måttligt, rekommenderas noggrann användning om du har sömnapné . Opioiderna används vanligtvis bara för personer som misslyckas med andra behandlingar.
Gabapentin
Om RLS-symtom uppträder dagligen eller är resistenta mot andra behandlingar kan användningen av gabapentin användas. Gabapentin används ibland för att behandla anfall eller neuropatisk smärta, men det är också effektivt i RLS. Det ges i uppdelade doser hela dagen. Det kan orsaka ostadighet i gå eller sömnighet. Det kan vara särskilt effektivt om smärtan uppfattas med RLS-symtomen.
bensodiazepiner
Klassen av läkemedel som kallas bensodiazepiner är ofta användbar i milda fall av RLS, särskilt bland yngre personer.
Om du har intermittenta symptom kan det vara ett bra val. De vanligaste medlen är clonazepam och diazepam. Den direkta effekten på benbehov är minimal, men det kan förbättra sömnkvaliteten. Dessa mediciner kan orsaka ostabil gång, morgonslöja eller långsammare tänkande.
Alternativa terapier för RLS
Om du befinner dig att vara järnbrist vid en första utvärdering av orsaken till dina RLS-symtom, kan järnutbyte vara en användbar terapi. Det bör i allmänhet inte användas som din enda behandling. Med hjälp av orala järntillskott kan C-vitamin vara till hjälp för att förbättra absorptionen.
Det finns andra förändringar i livsstilen som kan vara till hjälp för att förbättra dina RLS-symtom. Dessa inkluderar stretchövningar före sänggåendet. Dessutom kan man hålla sig psykiskt upptagen under perioder av tristess minska dina symtom. Det kan innebära att du spelar videospel eller gör korsord.
Slutligen bör du undvika faktorer som kan förvärra dina RLS-symtom. Koffein, nikotin och alkohol kan alla förvärra dina symtom. Dessutom bör vissa antidepressiva medel, antiemetika som metoklopramid och antihistaminer också undvikas eftersom de kan förvärra RLS.
källor
Chaudhuri, KR. "Willis-Ekboms sjukdom." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "En algoritm för hantering av rastlösa bensyndrom." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Rastlös ben syndrom och periodiska extremiteter i sömnen." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.