Jag använder Yaz, Yasmin, Beyaz eller Safyral - Vad ska jag göra?
FRÅGA - JAG ANVÄNDER YAZ BIRTH CONTROL PILLS, SKA JAG SKICKA TILL EN ANNAN MÄRKE PÅ KRAV AV ÖKAD BLODKLÄDNINGSRISK MED DROSPIRENONE PILLS?
Under de senaste åren har drospirenon-innehållande kombinationspiller blivit mer populära. P-piller inkluderar Yaz , Yasmin, Beyaz och Safyral. En del av anledningen till deras popularitet har att göra med några av de icke-preventiva fördelarna de erbjuder.
För kvinnor som väljer att använda p-piller för preventivmedel (förutom förebyggande av graviditet, har både Yaz och Beyaz FDA godkänts för att behandla symtom på premenstruell dysforisk störning samt att behandla måttlig akne . Beyaz ger också kvinnor sitt rekommenderade dagliga antal (0,4 mg) folsyra.
En annan sak som gör dessa p-piller olika är att de innehåller progestin drospirenon. Denna progestin kan undertrycka flödeshormonerna som reglerar kroppens vatten och elektrolyter. Drospirenon kan också leda till högre kaliumnivåer och / eller ha interaktioner med andra läkemedel som ökar kalium. Det finns också anledning att använda p-piller som innehåller drospirenon kan öka risken för blodproppar jämfört med p-piller som innehåller ett annat progestin.
---> Beyond Birth Control: Yaz och Beyaz
Det är viktigt att påpeka att alla p-piller piller utgör risk för att blodproppar utvecklas.
Blodproppar som bildar sig i en djup ven i kroppen kallas djup venetrombos (DVT). DVT är en sällsynt p-piller sidoeffekt och kan blockera blodflödet. En lungemboli kan då inträffa om en blodpropp går sönder från venen och rör sig genom kroppen i lungan. Detta kan leda till döden.
ANSWER - INGEN BEHOV FÖR PANIC. Du borde bara vara försiktig med följande:
FDA har forskat på den potentiella kopplingen mellan drospirenon och blodproppsrisk. Byrån genomförde en egen självfinansierad studie med data från över 800 000 kvinnor. I oktober 2011 släppte FDA resultaten av denna studie och uppvisade oro över en potentiell 1 1/2-faldig ökning av blodproppsrisken för kvinnor som använder drospirenonpiller.
I en rådgivande april 2012 meddelade FDA att byrån hade avslutat sin granskning av befintlig observations- och epidemiologisk forskning avseende drospirenon och blodproppsrisk. Baserat på denna översyn konstaterade FDA att drospirenonhaltiga p-piller kan vara kopplade till en högre blodproppsrisk och krävde nya märkningskrav på dessa piller. Byrån påpekade emellertid att denna forskning inte gav konsekventa resultat eller utgjorde betydande patientegenskaper som också skulle kunna bidra till blodproppsrisk. Fastän FDA indikerade att det kan finnas en koppling mellan drospirenon och blodproppsrisk, deklarerade också att byrån fortfarande inte är säker på att denna ökade blodproppsrisk faktiskt beror på drospirenonen i dessa p-piller.
Vad betyder drospirenon och blodpropprisk för mig?
Vid denna tidpunkt behöver du inte panik om du för närvarande använder ett p-piller som innehåller drospirenon. FDA rekommenderar att:
- Du ska inte sluta ta ditt piller utan att först prata med din läkare .
- Om du har några frågor eller frågor, bör du diskutera dessa med din läkare också.
- Om du funderar på att byta preventivmedel (eller vill börja använda preventivmedel ) är det viktigt att du pratar med din läkare om din blodproppsrisk innan du bestämmer vilken födelsekontrollmetod som ska användas.
FDA har också instruerat läkare att överväga riskerna och fördelarna med drospirenonhaltiga p-piller och en kvinnas risk att utveckla blodproppar innan de förskriver dessa piller.
Om du använder en drospirenonp-piller som Yaz, Yasmin, Beyaz eller Safyral, bör du vara medveten om följande:
- Om du är planerad för större operation, ska du sluta använda dina drospirenonhaltiga p-piller minst fyra veckor före din operation och vänta två veckor senare för att börja använda dem igen.
- Det skulle också vara till hjälp att du kan känna igen symtomen på blodproppar . Dessa kan innefatta kraftig bröstsmärta, ihållande ben- eller armarmer (med eventuell svullnad, värme och rodnad) och / eller plötslig andfåddhet. Om du upplever något av dessa symtom ska du omedelbart ringa till din läkare.
- Om du är begränsad till viloläge eller en gjutning eller kommer att resa långa avstånd (4 eller flera timmar) kan du ha större risk för blodproppsrisk.
- Om du röker, är över 35 år och använder någon kombination av p-piller, ökar risken för att du upplever allvarliga kardiovaskulära händelser, som blodproppar.
Andra orsaker till att du borde dubbelkontrollera med din läkare:
På grund av denna potentiella ökning av blodproppsrisk kan det också vara en bra tid för dig att dubbelkontrollera med din läkare att ett kombinationsfödelsekontrollpiller innehållande etinylestradiol och drospirenon är det bästa alternativet för dig. Eftersom drospirenon kan öka kaliumnivåerna eller störa läkemedel som ökar kalium, ska din läkare övervaka dina kaliumnivåer i serum under den första månaden för användning om du också behandlas med något läkemedel som är associerat med kaliumretention. Dessa läkemedel kan innefatta:
- Kaliumtillskott ACE-hämmare (Vasotec, Capoten, Zestril och andra)
- Aldosteronantagonister
- Kaliumsparande diuretika (spironolakton och andra)
- Heparin
- NSAID (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve och andra] när de tas långsiktigt och dagligen för behandling av artrit eller andra problem)
- Angiotensin-II-receptorantagonister (Avapro, Cozaar, Diovan och andra)
Dessutom, om du för närvarande använder Yaz, Yasmin, Beyaz eller Safyral och har något av följande villkor, kanske du vill prata med din läkare för att se till att detta är det säkraste alternativet för barnsäkerhet för dig:
- Okontrollerat högt blodtryck
- En historia av blodproppar i dina ben, lungor eller ögon
- En historia av binjurssjukdom, njursjukdom eller leversjukdom
- Ha diabetes med njur-, ögon-, nerv- eller blodkärlskador
- Hade en hjärtinfarkt, stroke eller en historia av allvarliga hjärtklappsproblem eller hjärtrytmavvikelser som kan orsaka blodproppar i hjärtat
DROSPIRENON OCH BLOOD CLOT RISK - BAKGRUNDLINJE:
Sammanfattningsvis, om 10 000 kvinnor (som inte är gravida och inte använder p-piller) följs i ett år, kommer mellan 1 och 5 av dessa kvinnor att utveckla blodpropp. Även om du kan ha större risk för blodproppar om du tar ett p-piller med drospirenon, vill jag påminna dig om att med någon kombination av oral preventivmedel kan du riskera att utveckla blodproppar.
Risken för venös tromboembolism (djup venetrombos och / eller lungemboli) hos kvinnor som använder någon form av kombinationsrap-preventivmedel är sällsynt och har uppskattats vara 3 till 9 per 10 000 kvinnor (per år). Denna risk är störst under det första användningsåret (särskilt under de första 6 månaderna). Den största risken för venös tromboembolism verkar vara efter att du initialt börja ta ett kombinationspiller eller starta om samma piller eller ett annat märke (om det har varit mer än 4 veckor sedan du senast använde p-piller).
Du och din läkare bör väga riskerna med blodproppar (och andra biverkningar ) mot fördelarna med p-piller (både för graviditetsförebyggande och icke-preventiva fördelar ).
Allt som sägs är det viktigt att du håller denna blodproppsrisk i perspektiv: den totala totala risken för att utveckla blodpropp är mycket låg. Även om du har högre blodproppsrisk om du använder p-piller (jämfört med att du inte använder hormonellt preventivmedel ) är risken fortfarande lägre än risken för blodproppar i samband med graviditet eller efter födseln:
- Risk för blodproppar för kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder p-piller (1-5 fall per 10 000 kvinnor)
- Risk för blodproppar när man använder kombinationspiller (5-7 fall per 10 000 kvinnor)
- Risken för blodpropp medan du tar piller med drospirenon (9-12 fall per 10 000 kvinnor)
- Blodproppsrisk vid graviditet (ökar till 29 per 10 000 kvinnor)
- Risk för blodproppar vid postpartum / 12 veckor efter födelse (rapporterat så högt som 40-65 per 10 000 kvinnor).
källor:
American College of Obstetricians och gynekologer. "Risk för venös tromboembolism bland användare av drospirenonhaltiga p-piller." Utskottets yttrande nr 540. Obstet Gynecol 2012 (bekräftad 2014); 120: 1239-42. Åtkomst via privat prenumeration.
FDA. [4-10-2012] "Uppdaterade Externa Frågor och Svar - Löpande säkerhetsöversyn av p-piller som innehåller drospirenon och en möjlig ökad risk för blodproppar." Åtkomst 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] "FDA Drug Safety Communication: Uppdaterad information om FDA-finansierad studie om risk för blodproppar hos kvinnor som tar p-piller som innehåller drospirenon." Åtkomst 1/27/15.
James AH. "Graviditetsrelaterad trombos." Hematol 2009; 277-85. Åtkomst via privat prenumeration.
PubMed Health. "Media hype blodpropp risk för p-piller." US National Library of Medicine / National Institute of Health. 03 feb 2014. Tillgång 1/27/14.