Ejektionsfraktionen är en mätläkare som vanligen används för att bedöma hur väl hjärtat kan pumpa blod. Specifikt är utstötningsfraktionen andelen blod som pumpas från vänster kammare (hjärtens huvudpumpkammare) med varje hjärtslag.
Normalt utskjuter vänster ventrikel 55% eller mer av sin blodvolym med varje slag, så en "normal" utstötningsfraktion är 55% (0,55) eller högre.
En ejektionsfraktion på 40-50% anses vara "under normala". Patienter med hjärtsvikt har oftast utstötningsfraktioner som är mindre än 40%.
Terminologi av "Ejection Fraction"
Det är viktigt att notera att när läkare säger orden "utstötningsfraktion" hänvisar de till utstötningsfraktionen av vänster ventrikel. Mer korrekt skulle detta kallas "vänster ventrikulär utstötningsfraktion" eller "LVEF" och du kan ibland se eller höra denna terminologi.
Den högra kammaren har också sin egen utstötningsfraktion ("höger ventrikulär utstötningsfraktion" eller RVEF). Men RVEF nämns sällan eller talas om av läkare (delvis för att det är mycket svårare att mäta än LVEF, och delvis för att veta att det exakta RVEFet är vanligtvis inte särskilt användbart.)
När din läkare säger "utstötningsfraktion" hänvisar han eller hon till LVEF.
Varför orsakar hjärtsjukdom ibland en reducerad utstötningsfraktion?
När hjärtmuskeln blir svag blir muskelfibrerna inte oförmögna att samarbeta helt.
Det innebär att förkortningen av muskelfibrerna som uppstår med muskelkontraktion minskar. Detta innebär att, om inte det finns ersättning för den dåliga muskelfunktionen, skulle blodvolymen pumpas med varje hjärtslag (" slagvolymen ") minska.
För att kompensera för denna brist utvidgar hjärtat, vilket möjliggör en normal (eller nästan normal) slagvolym att bibehålla trots minskad muskelfiberförkortning.
Denna utvidgning innebär att andelen blod som utsöndras under varje hjärtslag minskar (det vill säga att utstötningsfraktionen faller) - men slagvolymen tenderar att förbli på en nästan normal nivå.
Ett annat namn för kompensatorisk hjärtutvidgning som uppträder med hjärtmuskulärsjukdom är "remodeling".
Hur mäts utmatningsfraktionen?
Ejektionsfraktionen mäts oftast med ett ekokardiogram , men det kan också mätas med en MUGA-skanning eller under en hjärtkateterisering . MUGA-skanningen är vanligtvis den mest exakta och reproducerbara metoden för mätning av utstötningsfraktionen och används vanligtvis i situationer där upprepade, noggranna mätningar behövs. till exempel när kemoterapi används som kan vara giftigt mot hjärtmuskeln - oftast doxorubicin (Adriamycin) .
Hur använder läkare utmatningsfraktionsmätningen?
Utsprutningsfraktionen är användbar som ett mått på hjärtens totala styrka. Ju lägre utstötningsfraktionen desto svagare är hjärtmuskeln (eftersom mer hjärtutvidgning krävs för att upprätthålla hjärtslagvolymen). Om ejektionsfraktionen faller betyder det i allmänhet att hjärtmuskeln blir svagare. En ökande utstötningsfraktion betyder vanligtvis att hjärtmuskelstyrkan förbättras.
Läkare använder mätningen av ejektionsfraktionen för att diagnostisera kardiomyopati , för att bedöma effektiviteten av medicinsk terapi vid stabilisering eller förbättring av hjärtsvikt och för att bestämma de bästa behandlingsmetoderna för hjärtsvikt.
Exempelvis ökar en utstötningsfraktion på mindre än 35% väldigt en patients oddsen för att utveckla hjärtstopp och borde generellt framkalla en diskussion av en implanterbar defibrillator.
källor:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Rekommendationer för kammar kvantifiering: En rapport från American Society of Echocardiography Guidelines and Standards Committee och Chamber Quantification Writing Group, utvecklad i samarbete med European Association of Echocardiography, en gren av European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.