Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare är den första försvarskärnan vid behandling av kongestivt hjärtsvikt (CHF), ett livshotande tillstånd där hjärtat inte pumpar tillräckligt med blod till organen.
Hur de arbetar
Används framgångsrikt i mer än 20 år, sänker ACE-hämmare progressionen av CHF på tre sätt:
- De blockerar ett enzym som bekämpar blodkärlen, vilket minskar blodtrycket och ger mer blod till hjärtat, vilket gör det lättare att arbeta.
- De sänker mängden salt och vatten i kroppen, vilket också minskar blodtrycket.
- De förhindrar produktion av ett ämne som kallas angiotensin, vilket gör att kärlen stramar och höjer blodtrycket.
typer
ACE-hämmare, såsom Vasotec ( enalapril ) och Capoten (kaptopril), är oftast förskrivna för hjärtsvikt för att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
I åratal var kombinationsbehandlingar för hjärtterapi - parning av ACE-hämmare med angiotensin II-receptorblockerare (ARB) - den föredragna metoden. Men en artikel från 2007 i American Diabetes Association's DOC News hävdar att kvinnor i synnerhet får större nytta av ARB. Därefter upprätthöll en omfattande 2008-studie i New England Journal of Medicine effektiviteten av ACE-hämmare, med ARB som ett alternativ för vissa.
Biverkningar och droginteraktioner
Först kan patienter få veta att ta läkemedlet vid sänggåendet för att minimera eventuella initiala yrsel som orsakas av sänkt blodtryck.
Andra relativt vanliga biverkningar inkluderar:
- Hållbar, torr hosta
- Svaghet, yrsel
- Upptagen mage, dålig aptit
- Hudutslag
- Metallisk smak i munnen
- Höga kaliumnivåer
- Illamående och huvudvärk
Sällsynta biverkningar
Sällsynta biverkningar inkluderar heshet, feber, frossa, ansiktsvullnad och svårt upprörd mage.
Tala om för din läkare om du upplever något av dessa, men sluta inte ta medicinen på egen hand. ARB som Cozaar (losartan) kan ordineras för patienter som har svåra reaktioner mot ACE-hämmare.
Kvinnor som är gravida eller ammar eller som planerar att bli gravid ska inte ta ACE-hämmare. Om du har diabetes , lupus eller hjärt-, njure- eller leversjukdom eller om du nyligen haft hjärtinfarkt eller njurtransplantation, kanske inte din läkare vill ordinera ACE-hämmare.
Kombination av ACE-hämmare och alkohol kan resultera i farligt lågt blodtryck. Vissa växtbaserade kosttillskott och läkemedel, inklusive diuretika (vattenpiller) och läkemedel som innehåller kalium, kan också påverka ACE-hämmarnas verkan. Se till att den läkare som ordinerar din ACE-hämmare har en komplett lista över alla dina andra läkemedel.
källor:
"ACE-hämmare: sammanfattning av rekommendationerna." consumerreports.org. 2008. Konsumentförbundet.
"Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -inhibitorer." texasheartinstitute.org. Jul. 2007. Texas Heart Institute.
PEACE-undersökarna. "Angiotensin-Konvertering - Enzymhämning i stabil koronär artrosjukdom". New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Lag, Bridget Murray. "ARB: er överträffar ACE-hämmare hos kvinnor med hjärtsvikt." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Läkemedel som vanligen används för att behandla hjärtfel." americanheart.org . 9 jan 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith och Allen F. Shaughnessy. "Kombineringsterapi med ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare vid hjärtfel." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 nov 2008.
ONTARGET-undersökarna. "Telmisartan, Ramipril eller Båda patienter med hög risk för kärlhändelser." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4 november 2008.