Symtom och komplikationer av hjärtsvikt

Om du har hjärtsvikt är det viktigt att du vet vilka symtom du kan uppleva. Genom att uppmärksamma dina symptom kan du hjälpa din läkare att optimera din behandling, både för att hålla dina symtom i luften och för att minska dina chanser att få några av de allvarligare komplikationerna av hjärtsvikt.

De flesta symtom som orsakas av hjärtsvikt kan delas in i tre allmänna kategorier:

• Symptom på grund av överbelastning och överbelastning av vätska
• Symtom på grund av minskad hjärtpumpning
• Symtom på grund av hjärtarytmi

Vätskeöverbelastning och lungkonstruktion

Vätskebelastning och lungstoppning är tyvärr ofta hos personer med hjärtsvikt och är de vanligaste orsakerna till att personer med hjärtsvikt utvecklar symtom.

Med hjärtsvikt är hjärtpumpningen mindre effektiv än normalt. För att kompensera för denna reducerade pumpningsförmåga försöker kroppen hålla sig till salt och vatten. Uppsamling av natrium och vatten kan initialt förbättra hjärtfunktionen, åtminstone marginellt - men så småningom blir vätskans ackumulering överdriven och leder till flera typer av symtom. Dessa inkluderar:

• Viktökning. Salt och vätskeretention kan orsaka betydande och snabb viktökning. Det är därför läkare frågar personer med hjärtsvikt att övervaka sin vikt varje dag. En snabb ackumulering av överflödig vätskevikt kan vara ett viktigt tecken på att hjärtsviktet glider ur kontrollen och att en justering måste göras i mediciner eller diet.

• Ödem. Ödem , eller svullnad, är vanligt med hjärtsvikt. Överdriven vätska tenderar att poola i nedre extremiteterna och ofta förekommer fotled eller benödem. Detta ödem kan bli ganska uttalat och obekväma. Dessutom kan ascites förekomma hos personer som har rättvis hjärtsvikt . Det är flytande ackumulering i bukhålan och kan vara extremt obekväma. Dessutom åtföljs det ofta av andra problem, inklusive onormal leverfunktion och svåra gastrointestinala störningar.

• Lungstoppning. Vid hjärtsvikt ger kroppens ackumulation av salt och vätska ökat tryck i hjärtkamrarna . Förhöjt hjärttryck orsakar att något av det överskottsvätska ackumuleras i lungorna. Resultatet är lungstoppning.
  
  Eftersom lungstoppet är så vanligt hörs ofta termen "kongestiv hjärtsvikt" som används som en virtuell synonym för hjärtsvikt. Denna lungkonstruktion orsakar vanligen andningssvårigheter som kan producera flera distinkta symtom, inklusive:
  • Dyspné vid ansträngning. Dyspné , eller andfåddhet, är mycket frekvent hos personer som har hjärtsvikt. Vanligtvis tenderar dyspnén att uppstå med ansträngning. Hos en hjärtsvikt tenderar både hjärtfunktionen och statusen för vätskeackumulering att vaxa och minska över tiden. Eftersom dessa förändringar uppstår varierar mängden ansträngning som krävs för att producera dyspné. Så personer med hjärtsvikt bör uppmärksamma den mängd aktivitet de kan utföra innan dyspné uppstår och rapportera förvärring av detta symptom till sina läkare.
    
    Dyspné vid ansträngning följs ofta av eller föregås av en torr hosta och hosta med ansträngning kan också vara ett tecken på att lungstoppning förvärras.
  • Ortopné. Orthopnea är dyspné som uppstår när den ligger platt. Detta symptom tenderar också att vaxa och avta, beroende på svårighetsgraden av hjärtsvikt. Behov av fler kuddar för att kunna sova är ett klassiskt tecken på att lungstoppning kan förvärras.
  • Paroxysmal nattlig dyspné (PND). PND är dyspné är ett annat klassiskt symptom på förvärrad hjärtsvikt. Personer med PND vaknar plötsligt från djup sömn, känner sig extremt andfådd.
  • Bendopnea. Bendopnea är ett symptom som uppträder hos personer med hjärtsvikt som endast beskrivits under senare år. Det hänvisar till dyspné som uppstår när du böjer över.
  • Akut lungödem . Akut lungödem orsakas av plötslig snabb lungstoppning vilket ger extrem dyspné och hosta. Lungödem är en medicinsk nödsituation. Hos personer med kroniskt hjärtsvikt orsakas denna händelse ofta av en plötslig förändring av hjärtets tillstånd, även om det också kan produceras hos vissa människor om de tar mycket salt.

Symptomen som orsakas av överbelastning av vätska och lungstopp kan vara extremt invalidiserande. Lyckligtvis har läkare vanligtvis flera effektiva behandlingsalternativ för att hantera dessa symptom ganska bra.

Minskad hjärtpumpning

Hjärtans huvuduppgift är att pumpa blod till alla kroppens organ. Hos personer med hjärtsvikt minskar denna pumpning åtminstone i viss mån.

I de flesta fall upplevs symtomen som orsakas av dålig hjärtpumpning (även kallad minskad hjärtproduktion) endast relativt sent under hjärtfel när hjärtmuskeln har blivit extremt svag.

De mest framträdande symptomen som orsakas av denna reducerade pumpningskapacitet är:

• Extrema svaghet och trötthet
• Muskelsvaghet och muskelavfall
• Slöhet och förtal
• Extrema viktminskning

Självklart är symtom som detta inte kompatibla med ett långt liv. Om inte hjärtfunktionen kan förbättras, eller om inte hjärttransplantation eller en ventrikulär assistansanordning kan användas, när en person med hjärtsvikt utvecklar sådana symtom, följer döden vanligtvis relativt snart.

Hjärtarytmier

Hjärtfel är vanligtvis associerat med hjärtrytmstörningar , särskilt förmaksflimmer , PAC och PVC . Dessa arytmier genererar vanligen symtom, inklusive:

• hjärtklappning
• Episoder av lightheadedness
• Synkope (förlust av medvetande)

Förutom att orsaka symtom kan arytmierna i samband med hjärtsvikt leda till svåra eller farliga komplikationer.

komplikationer

Om hjärtsvikt blir allvarligt kan flera svåra komplikationer uppstå. De vanligaste av dessa är:

• Lungkomplikationer. Personer med hjärtsvikt som har långvarig eller svår lungstoppning kan utveckla lungkomplikationer, särskilt lunginflammation och lungembolus . Eftersom deras andning redan äventyras av hjärtsvikt i sig kan dessa lungkomplikationer vara särskilt farliga hos en person med hjärtsvikt. Dessutom kan personer som upprepade episoder av akut lungödem helt enkelt nå den punkt där en akut episod orsakar död innan de kan få vård.
• Stroke. Stroke är vanligt hos personer med hjärtsvikt, delvis för att blodflödet kan bli relativt "trögt" och delvis för att blodproppar som bildar sig i hjärtat kan röra sig till hjärnan och orsaka hjärnvävnadens död. Dessa intrakardiella blodproppar utvecklas ofta på grund av förmaksflimmer, men de kan också bildas helt enkelt på grund av blod i poolen i massivt dilaterade hjärtkamrar.
• Organsvikt. Minskad hjärtpumpning kan bota olika organ av deras nödvändiga blodtillförsel, och orgelfel kan förekomma. Förutom de neurologiska underskotten som ofta ses hos personer med hjärtsvikt kan njursvikt uppstå, och allvarliga gastrointestinala störningar är vanliga. Sådana problem bidrar självklart till viktminskning, slöhet och svaghet som produceras genom att ha en låg hjärtproduktion.
• Plötslig död. Plötslig död är störande vanligt hos personer med hjärtsvikt. Oftast är dessa plötsliga dödsfall orsakade av hjärtarytmi ( ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer ) och kan därför potentiellt förebyggas (till exempel genom att använda en implanterbar defibrillator ).
  
  Dock kan plötslig död också uppträda hos personer med svår hjärtsvikt, helt enkelt för att den utslitna hjärtmuskeln plötsligt slutar reagera på hjärtans elektriska signal - en händelse som läkare ofta refererar till som "elektromekanisk dissociation".

Några av dessa komplikationer kan leda till mycket sämre långsiktigt funktionshinder eller död hos en person som lever med hjärtsvikt. En av de främsta orsakerna till att uppmärksamma förändringar i dina symtom, om du har hjärtsvikt, är att se till att du och din läkare är varnade för eventuella förändringar i ditt hjärtsjukdom. Det är mycket lättare och effektivare att stabilisera hjärtsviktssymtom på ett tidigt stadium innan de utvecklas till ett allvarligt, eventuellt oåterkalleligt tillstånd.

> Källor:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Identifiera patienter som är sjukhusfattade med hjärtsvikt vid risk för en ogynnsam framtida livskvalitet. Circ Cardiovasc Qual utfall 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Förutsägande överlevnad vid hjärtfel: Ett riskvärde baserat på 39 372 patienter från 30 studier. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Accf / Aha riktlinje för hantering av hjärtsvikt: Sammanfattning: En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praktiska riktlinjer. Cirkulation 2013; 128: 1810.