Vad orsakar dem och hur ska de behandlas?
Hjärtklappningar hänvisar till en ovanlig medvetenhet om hjärtslag. Människor som upplever hjärtklappning beskriver dem oftast som "hoppar" i hjärtslag, periodiska hjärtslag som känner för starka eller snabba och / eller oregelbundna hjärtslag.
Symtom på hjärtklappning är extremt vanlig, och påverkar de flesta människor någon gång i livet. Medan många som har hjärtklappning kan helt enkelt ignorera dem, andra tycker att de är extremt störande eller skrämmande och ofta oroar sig för att de ska dö när som helst.
Lyckligtvis är faktumet att den stora majoriteten av hjärtklappningar inte orsakas av farliga eller livshotande hjärtrytmstörningar. Palpitationer kan dock ibland indikera en potentiellt allvarlig hjärtarytmi, så alla som har palpationer ska rapportera dem till sin läkare. Och det är doktorns plikt att ta detta symptom på allvar.
När du säger till din läkare att du har hjärtklappning, borde han eller hon vidta lämpliga åtgärder för att identifiera den bakomliggande orsaken till hjärtklappning och sedan ge dig det bästa rådet för att behandla den orsaken.
Vilka slags arrytmier producerar hjärtklappningar?
De flesta med hjärtklappning har någon typ av hjärtarytmi. Praktiskt taget alla arytmi kan orsaka hjärtklapp, men de vanligaste orsakerna är för tidiga atriska komplex (PAC) , för tidiga ventrikulära komplex (PVC) , episoder av förmaksflimmer och episoder av supraventrikulär takykardi (SVT) .
I vissa fall kan hjärtklapp orsakas av farligare arytmier, såsom ventrikulär takykardi . Livshotande arytmier ses vanligen hos personer som har någon typ av signifikant hjärtsjukdom, så det är särskilt viktigt att identifiera orsaken till hjärtklappning hos personer med hjärtsjukdom eller som har betydande riskfaktorer för hjärtsjukdomar (som en släktforskning av hjärtsjukdomar, rökning, högt kolesterol , överviktig eller en stillasittande livsstil ).
Men inte alla som rapporterar hjärtklappning har hjärtrytmier. Samma typ av symtom kan orsakas av muskuloskeletala problem eller gastrointestinala störningar, som gas.
Hur hjärtklappning bör utvärderas
Om du har hjärtklappning, är din doktors första arbetsordning att ta reda på om hjärtklappning orsakas av hjärtrytmstörning och för att identifiera den särskilda arytmen som producerar symtomen.
Det borde vara relativt enkelt att göra, så det är förvånande hur ofta läkare verkar ha problem med det. "Trick" i diagnosen är helt enkelt att spela in ett elektrokardiogram (EKG) när symtomen uppstår. Det är att hjärtklappningarna måste "fångas" på ett EKG. Det är det - det är inte exakt raketvetenskap. Tyvärr gör processen för att göra en lämplig diagnos ofta mycket hårdare än det borde vara.
Låt inte dessa misstag hända dig
Läkare gör vanligtvis två misstag i sitt försök att bestämma orsaken till hjärtklappning:
- De misslyckas ofta med att registrera arytmen som orsakar symtomen.
- De tillskriver ofta hjärtklappning till en arytmi som faktiskt inte orsakar dem.
Misstag 1: Läkaren kommer att beställa ett EKG (som registrerar hjärtrytmen i endast 12 sekunder) eller en ambulatorisk övervakningsstudie under otillräcklig tid.
När detta händer är det ofta så att varken hjärtklappning eller arytmi ses under övervakningsperioden. I sådana fall har läkare varit kända att otillbörligt dra slutsatsen att hjärtklappning inte är relaterad till en arytmi. Värre kan läkaren berätta för patienten att symtomen är "allt i ditt huvud". Faktum är att doktorns uppbyggnad var otillräcklig.
För att få en korrekt diagnos måste hjärtklappning och EKG-inspelning ske samtidigt. Om hjärtklappningarna uppträder endast intermittent och i synnerhet om de inte uppträder varje dag, istället för att göra ett EKG eller ambulerande övervakning endast under en 24-timmars eller en 48-timmarsperiod (de vanligaste längderna för dessa studier ), bör mycket längre inspelningsperioder användas.
Ambulatoriska övervakningssystem finns tillgängliga som kan registrera hjärtrytmen i flera veckor - eller till och med månader - åt gången. Poängen är att för att göra en definitiv diagnos måste inspelningen fortsätta under hur lång tid det tar att "fånga" ett avsnitt.
Misstag 2: Läkaren kommer att se en arytmi under övervakningsperioden som inte är associerad med hjärtklappning och klandra hjärtklappning på den arytmi. Detta är fel. För att bestämma att en särskild arytmi är orsaken till hjärtklappning, måste arytmen och hjärtklappningarna inträffa samtidigt.
Eftersom läkare alltför ofta gör dessa två misstag, är det viktigt att du kommer ihåg denna enkla regel om du har hjärtklappning: För att få en korrekt diagnos måste ett EKG registreras så fort som hjärtklappningarna sker. Om din läkare anser att upparbetningen är färdig innan detta har uppnåtts måste du omdirigera hans eller hennes ansträngningar genom försiktiga påminnelser, lurar, vädjar till rätta, rättfärdig ilska eller vad som helst.
Behandla hjärtklappningar
Lämplig behandling av hjärtklappningar beror helt på vilken arytmi som orsakar dem. Olika hjärtarytmier kräver ofta ganska olika behandlingsmetoder.
De flesta hjärtklappningar orsakas av arytmier som är helt "godartade" - det vill säga inte livshotande eller hotar din hälsa. I dessa fall kan hjärtklappningarna ofta "behandlas" med enkel försäkran, eftersom det ofta är rädslan som framkallas av hjärtklappningar, snarare än hjärtklappningarna själva, som förstorar symtomen.
Om arytmi som orsakar hjärtklappning är potentiellt farlig för livet eller för hälsan, då behöver arytmen själva hanteras. Om du visar sig ha en av dessa arytmier, bör du lära dig allt du kan om det och om de tillgängliga behandlingsalternativen. Läs här om specifika hjärtarytmier .
> Källor:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC / AHA riktlinjer för ambulatorisk elektrokardiografi: Sammanfattning och rekommendationer. En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer (kommitté för att revidera riktlinjerna för ambulatorisk elektrokardiografi). Cirkulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Egenskaper hos patienter som presenterar hjärtkliniken med palpitation. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Utvärdering av patienter med hjärtklappning. N Engl J Med 1998; 338: 1369.