Behandling kan variera bland olika typer av SVT
Supraventrikulär takykardi (SVT) är en kategori av snabba hjärtarytmier som härrör från hjärtkärlskammarna. ("Supraventricular" betyder helt enkelt "ovanför ventriklarna".)
Det finns flera olika typer av SVT, men för en person som har SVT, tenderar alla att känna sig ungefär samma. De genererar generellt hjärtklappningar, och ofta ljushårighet, och medan de nästan inte är livshotande kan någon typ av SVT vara ganska svår att tolerera.
Medan symtomen med alla typer av SVT är likartade, när det gäller behandling finns viktiga skillnader. Så när en läkare behandlar en person med SVT, är det viktigt att ta reda på vilken typ av SVT det är. SVT: erna är uppdelade i två stora kategorier: "reentrant" och "automatic" SVT.
Reentrant SVT
De flesta som har SVT har blivit födda med en extra elektrisk anslutning i sitt hjärta. Dessa extra anslutningar utgör en potentiell elektrisk krets.
Under vissa förhållanden kan hjärtans elektriska impuls bli "innesluten" inom denna krets och spinna runt och runt det kontinuerligt. Med varje varv genereras ett nytt hjärtslag som producerar takykardi . Den typ av takykardi som produceras av dessa extra anslutningar kallas reentrant takykardi.
De vanligaste typerna av reentrant SVTs
Namnen som ges till de olika typerna av reentrant SVT kan vara förvirrande, men nyckeln är att namnen anger var den extra anslutningen finns i hjärtat.
De vanligaste sorterna av SVT finns här. Klicka på länken för att läsa om de specifika egenskaperna hos varje typ:
- Atrioventrikulär nodal reentrant takykardi, eller AVNRT , vilket orsakar cirka 60% av alla SVT.
- Atrioventrikulär fram- och återgående takykardi, eller AVRT , en typ av SVT som innefattar Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) . AVRT orsakar cirka 30% av alla SVT.
- Sinus nodal reentrant takykardi , eller SNRT, vilket orsakar mindre än 5% SVT.
- Intratrial reentrant takykardi, eller IART, orsakar också mindre än 5% SVT.
Medan behandlingsalternativen för alla dessa typer av reentrant SVT inkluderar både ablation och mediciner, beror den "bästa" behandlingen i stor utsträckning på den specifika typen.
Automatiska takykardier
En typ av SVT orsakas inte av extra elektriska anslutningar i hjärtat. Denna typ av SVT kallas "automatisk SVT".
Normalt styrs hjärtrytmen av elektriska impulser som produceras av hjärtens "pacemaker" -celler, som ligger i sinusnoden .
Men i automatiska SVT börjar celler på någon annan plats inom atrierna producera sina egna elektriska impulser, snabbare än sinusnodet, och tar därmed över rytmen i hjärtat och producerar en automatisk SVT.
Automatiska SVT är mycket mindre vanliga än reentrant SVT. De uppträder vanligen endast hos personer som har en betydande sjukdom - särskilt allvarlig lungsjukdom, okontrollerad hypertyreoidism eller många akuta sjukdomar som är tillräckligt stora för att kräva intensiv sjukvård.
Automatiska SVT är vanligtvis ganska svåra att behandla direkt, eftersom det inte finns någon extra elektrisk anslutning som kan ableras, och eftersom antiarytmiska läkemedel ofta inte fungerar mycket bra för att undertrycka dessa arytmier.
Så den verkliga behandlingen av automatisk SVT är en indirekt form av terapi, nämligen behandling av den underliggande sjukdomen. Nästan alltid, när en patient med automatisk SVT har återhämtat sig tillräckligt för att släppas ut från intensivvården, kommer arytmen att ha försvunnit.
Ett speciellt sortiment av automatisk SVT beror inte på en akut sjukdom och tenderar att vara kronisk och svår att hantera. Detta är otillbörlig sinus takykardi (IST), vilket förtjänar en egen diskussion .
Obs! Även om atriell fibrillering är tekniskt en form av SVT, anses den vara en egen kategori. Läs här om förmaksflimmer .
källor
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. ACC / AHA / ESC-riktlinjer för hantering av patienter med supraventrikulär arytmi - sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines Utveckla riktlinjer för hantering av patienter med supraventrikulär arytmi). Cirkulation 2003; 108: 1871.