Sinus nodal reentrant takykardi (även kallad SNRT) är en av de arytmier som kategoriseras som supraventrikulär takykardi (SVT) , som är snabba hjärtarytmier som härrör från hjärtatriären. Sinus nodal reentrant takykardi är den sällsynta formen av SVT.
Översikt
Sinus nodal reentrant takykardi är en reentrant takykardi . Som alltid är fallet med återkommande takykardier uppträder sinus nodal reentrant takykardi eftersom det finns en extra elektrisk anslutning i hjärtat, som är närvarande från födseln.
I sinus nodal reentrant takykardi, ligger den extra anslutningen - och hela den reentrant krets som producerar arytmen - i den lilla sinusnoden .
symtom
Symptomen på SNRT liknar de symptom som oftast ses med någon form av SVT. Det mest framträdande symptomet är hjärtklappning , även om vissa personer med denna arytmi också kommer att uppleva en "lättskalad" typ av yrsel .
Som hos de flesta SVT: er börjar symtomen vanligtvis plötsligt och utan någon särskild varning. De försvinner också lika brått - oftast efter några minuter till flera timmar.
Sinusnoden är rik levererad av vagusnerven , så att människor med sinus nodal reentrant takykardi ofta kan stoppa sina episoder genom att vidta åtgärder för att öka tonen i deras vagusnerv, till exempel att utföra Valsalva-manöveren eller nedsänka sitt ansikte i isvatten för några sekunder.
Skillnader från olämplig sinus takykardi
Otillräcklig sinus takykardi (IST) liknar sinus nodal reentrant takykardi eftersom båda dessa arytmier uppstår från sinusnoden.
Dock skiljer sig deras egenskaper väsentligt. Sinus nodal reentrant takykardi är en reentrant takykardi, så det börjar och slutar plötsligt, som att slå på och av en ljusbrytare; och när patienten inte har en faktisk episod av takykardi, är hans eller hennes hjärtfrekvens och hjärtrytm helt normal.
I motsats till detta är IST en automatisk takykardi . Följaktligen börjar och stoppar det inte plötsligt, utan snarare accelererar det gradvis och gradvis decelererar. Hjärtfrekvensen hos de flesta med IST är ofta aldrig helt "normal". I stället förblir hjärtfrekvensen nästan alltid åtminstone något förhöjd, även om det inte producerar några symtom.
Behandling
Om episoder av takykardi är ovanliga, och speciellt om episoderna lätt kan stoppas genom att öka vagaltonen, kan människor med sinus nodal reentrant takykardi inte behöva någon medicinsk behandling alls - förutom att lära känna igen att arytmen uppträder och hur för att stoppa det.
Om mer intensiv behandling krävs - antingen på grund av täta episoder eller svårigheter vid avslutande av episoder - är läkemedelsbehandling ofta effektiv. Om du tar en beta-blockerare eller en kalciumkanalblockerare kommer det ofta att minska frekvensen av episoder och / eller göra dem lättare att sluta.
Om sinus nodal reentrant takykardi är särskilt besvärlig och inte svarar på mindre invasiv terapi, är ablationsterapi ofta effektiv för att bli av med arytmen helt och hållet.
Det är emellertid svårt att avlägsna den extra elektriska vägen i sinusnoden utan att även skada resten av sinusnoden.
Så ablationen har en ganska hög risk för att producera signifikant sinus bradykardi , till den punkt som en permanent pacemaker kan krävas.
Sålunda bör försök att finna icke-invasiv terapi alltid göras innan man överväger ablationsterapi för sinus nodal reentrant takykardi.
> Källor:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulära takyarytmier. I: Fogoros elektrofysiolgiska testning, 6: e John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Sida RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS riktlinje för hantering av vuxna patienter med supraventrikulär takykardi: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska praktiska riktlinjer och Heart Rhythm Society. Hjärtrytm 2016; 13: E136.