Valsalva manöveren är en teknik som är användbar för övergående ökning av vagus nervens ton och för övergående ökning av trycket i halsen, bihålorna och inre öronen. Valsalva manöveren har flera praktiska användningsområden inom medicin och vardag.
Kardiologer rekommenderar till exempel ofta Valsalva manöver till sina patienter som har episoder av supraventrikulär takykardi (SVT) som ett sätt att stoppa arytmen när det uppträder.
Valsavla manöveren är också en användbar teknik för dykare, personer med hicka - och många andra.
Hur The Valsalva Maneuver är klar.
Valsalva manöveren (som är uppkallad efter AM Valsalva, som först beskrivit det för 300 år sedan som ett sätt att utvisa pus ut ur mellanörat), utförs genom att försöka andas kraftigt mot en sluten luftväg. Detta kan göras genom att hålla din mun stängd och knyta näsan medan du försöker andas kraftigt. Denna manöver ökar omedelbart trycket i bihålorna och inre öronen. För att uppnå en ökning av vagalton bör det tvingade försöket att andas ut bibehållas i 10-15 sekunder.
Vad gör Valsalva Maneuver?
Valsalva manöveren ökar kraftigt trycket inuti näsbensarna, och speciellt i bröstkaviteten. Enkelt uttryckt stimulerar det förhöjda brösttrycket vagusnerven och ökar vagaltonen. Men Valsalva manöveren producerar faktiskt en ganska komplex serie fysiologiska händelser som läkare har anställt under åren för flera ändamål.
Från en fysiologisk synvinkel har en 15-sekunders Valsalva manöver fyra olika faser :
- I fas 1 ökar akut blåsa mot en sluten luftväg trycket inuti bröstkaviteten, vilket omedelbart trycker blod från lungcirkulationen till hjärtat vänstra atrium. Så, i några sekunder ökar blodmängden som pumpas av hjärtat. ( Läs om hjärtats kamrar och ventiler. )
- I fas 2 faller mängden blod som pumpas av hjärtat plötsligt. Denna minskning av hjärtproduktionen uppstår på grund av att det ökade trycket i bröstkaviteten hindrar mer blod från att återvända till bröstet från resten av kroppen, och därför från att återvända till hjärtat. För att kompensera för denna minskning i hjärtproduktionen, stramar kroppens blodkärl och blodtrycket stiger. Detta förhöjda blodtryck fortsätter under Valsavla manöverens varaktighet.
- Fas 3 sker omedelbart vid återupptagning av normal andning. Trycket i bröstet faller plötsligt och lungcirkulationen expanderar och fyller igen med blod. Under denna återutbyggnad av bröstet (som varar i 5 - 10 sekunder) kan dock hjärtutgången minska ytterligare.
- Slutligen återgår blodflödet till hjärtat och lungorna i norm 4, liksom hjärtutgången och blodtrycket.
Vad används Valsalva Maneuver för?
Läkare finner Valsalva manöveren användbar för att skilja mellan olika typer av hjärtinfarkt . De flesta hjärtmumbran minskar under fas 2 i Valsalva manöveren, eftersom hjärtat inte pumpar mycket blod vid denna tidpunkt. Men mummorna i samband med både mitralventilförlust och hypertrofisk kardiomyopati ökar ofta under fas 2 i Valsalva manöveren.
Talar mer praktiskt taget är den främsta medicinsk användningen av Valsalva manöveren plötsligt att öka vagalton (vilket också sker huvudsakligen under fas 2). Ökad vagalton sänker ledningen av hjärtimpulsen via AV-noden , och denna övergående långsamma ledning är ganska användbar vid avslutning av vissa typer av SVT (i synnerhet AV-nodal reentrant takykardi och atrioventrikulär reentrant takykardi ). ( Läs om hjärtans elektriska system. )
Detta innebär att personer som har återkommande episoder av dessa SVT-sorter (som är de två vanligaste typerna) ofta kan snabbt och pålitligt stoppa arytmen närhelst det sker genom att använda Valsalva manöveren.
Valsalva manöveren används vanligen av dykare under avstigningen för att utjämna trycket i mellanöret med det förhöjda omgivande trycket under vatten.
Valsalva manöveren kan hjälpa läkare att upptäcka skada på livmoderhalsen. Denna manövrering ökar transienterna transientt - så om det finns en nervpåverkan (till exempel som en följd av en skadad intervertebralskiva), kan eventuell smärta som orsakas av skadan öka en stund.
Urologer kan använda Valsavla manöveren för att hjälpa dem att diagnostisera stressinkontinens, eftersom det höga abdominala trycket som denna teknik producerar kan provocera urinläckage.
Och många tycker att de kan bli av med en episod av hicka genom att utföra en Valsalva manöver. Det kan vara att detta är den vanligaste och mest praktiska tillämpningen av Valsalva manöveren.
Ett ord från
Valsalva manöveren är en metod för övergående ökning av trycket inom bihålorna och mellanörerna och ökande vagalton. Den har praktiska tillämpningar i praktiken av medicin och i det dagliga livet.
> Källor:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Postural Modification till Standard Valsalva Maneuver för Nödbehandling av Supraventricular Takykardier (REVERT): En Randomized Controlled Trial. Lancet 2015; 386: 1747.
> Sida RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS riktlinje för hantering av vuxna patienter med supraventrikulär takykardi: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska praktiska riktlinjer och Heart Rhythm Society. Cirkulation 2016; 133: E506.