Ibland kan hjärtarytmier orsakas av den spontana generationen av onormala elektriska impulser från någonstans i hjärtat. När dessa onormala impulser uppträder snabbt uppträder takykardi (en snabb hjärtfrekvens). Takykardier som orsakas av den spontana generationen av onormala elektriska impulser kallas "automatiska takykardier".
orsaker
Ordet takykardi betyder helt enkelt en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut.
Det finns tre allmänna orsaker till takykardi:
- Normal takykardi (eller sinus takykardi) är ett normalt fenomen som de flesta av oss upplever varje dag. Det uppstår eftersom sinusnoden ökar hastigheten vid vilken den genererar elektriska impulser som svar på ansträngning eller stress. (Det finns emellertid en typ av onormal sinus takykardi, kallad olämplig sinus takykardi eller IST .)
- Reentrant takykardi är en hjärtarytmi orsakad av en onormal elektrisk anslutning någonstans i hjärtat som skapar en potentiell krets. Reentrant takykardier startar och stoppar plötsligt och utan uppenbar anledning, och förekommer oftast hos människor som annars är helt friska.
- Automatiska takykardier innebär inte en onormal elektrisk krets utan i stället orsakas av den spontana generationen av elektriska impulser från någon annanstans än sinusnoden. Dessa arytmier ses ofta hos personer som är medicinskt instabila.
egenskaper
Vid automatiska takykardier börjar celler på någon plats i hjärtat producera sina egna elektriska impulser snabbare än sinusnodet, vilket övertar hjärtrytmen och producerar takykardi.
Automatiska takykardier kan antingen vara supraventrikulära (så kallade "automatisk atrial takykardi", vilket innebär att cellerna som "automatiskt" skjuter befinner sig inom atrierna) eller ventrikulär ("automatisk ventrikulär takykardi", där de onormala elektriska impulserna kommer från ventriklerna).
Dessutom kan automatisk kardiallakykardi uppträda när de onormala impulserna uppstår nära AV-noden , som ligger nära "korsningen" hos atrierna och ventriklarna).
I skarp kontrast till återkommande takykardier ses automatiska takykardier oftast hos personer som är akut sjuk. Detta beror på att olika typer av akut sjukdom kan skapa förutsättningar som är nödvändiga för hjärtat för att producera onormala elektriska impulser.
I synnerhet förekommer automatiska arytmier hos personer som har akut lungsjukdom (såsom lungembolus eller lunginflammation), akut hjärtinfarkt (hjärtsjukdomar) eller hos personer som har olika svåra abnormiteter i deras metaboliska tillstånd - såsom lågt blodsyre nivåer, låga kalium- eller magnesiumnivåer eller mycket höga nivåer av adrenalin.
Som en följd av detta ses automatiska takykardier oftast hos särskilt instabila patienter i sjukhusinställningen, särskilt hos personer som är sjuka nog att vara i intensivvården.
Det finns dock undantag för detta vanliga mönster. Ett sällsynt tillstånd som kallas automatisk atrial takykardi (även kallad "ektopisk förmaksakykardi") kan förekomma hos unga, annars friska människor. Till skillnad från återkommande atriell takykardi tenderar detta tillstånd att vara beständigt i stället för intermittent och kan leda till takykardiinducerad hjärtsvikt.
Denna typ av uthållig automatisk atriell takykardi behandlas vanligtvis med ablationsterapi .
Behandling
I allmänhet är den mest effektiva behandlingen för automatisk takykardi att identifiera och vända det underliggande medicinska problemet. När det underliggande lungtillståndet, hjärtproblemet eller de metaboliska abnormiteterna stabiliseras, går arytmen bort. Så i nästan alla fall är behandlingen för automatiska takykardier att snabbt stabilisera den medicinska sjukdomen som producerar den.
Vanligtvis, när en person som har haft en automatisk takykardi är frisk nog för att lämna sjukhuset, har arytmen redan löst.
Det finns ingen anledning att överväga att använda kroniska antiarytmiska läkemedel eller annan långvarig behandling som syftar till att behandla hjärtarytmier. Förhindra ytterligare arytmier är att ta allt som möjligt för att förhindra återkommande av det medicinska problemet som orsakade arytmen i första hand.
Ett ord från
Automatiska takykardier orsakas av den spontana generationen av elektriska impulser från någonstans i hjärtat. De kan betraktas som en hjärtarytmi på grund av en "irritation" av hjärtceller, vanligtvis som ett resultat av ett akut, allvarligt medicinskt tillstånd. I allmänhet går dessa arytmier bort när det underliggande medicinska tillståndet behandlas framgångsrikt, och ingen långvarig antiarytmisk behandling krävs.
> Källor:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Nuvarande tillvägagångssätt och framtida utveckling vid automatisk takykardi-detektion och diagnos. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Onormala hjärtatrytmer. I: Fogoros elektrofysiologiska testning, 6: e John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Förutsägare av hjärt-återhämtning vid pediatrisk takykardiinducerad kardiomyopati. Hjärtrytm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Prevalens och naturkurs för ektopisk förmaksakykardi. Eur Heart J 1999; 20: 694.