Sjukdomar i sköldkörteln producerar ofta hjärtproblem. Faktum är att en av de viktigaste orsakerna till att diagnostisera och behandla sköldkörtelns sjukdom är att förhindra hjärtförhållanden som kan härröra från det.
Översikt
Sköldkörteln är en liten körtel i nacken strax under adams äpple och ansvarar för att reglera många vitala kroppsfunktioner.
Genom att producera just rätt mängd sköldkörtelhormon hjälper sköldkörteln att reglera kroppens ämnesomsättning - viktigast av allt, hur mycket syre och energi din kropp använder - såväl som din matsmältningsfunktion, muskelfunktion och hudton.
Faktum är att sköldkörteln har åtminstone någon effekt på varje organ i kroppen, inklusive hjärtat.
I en person som nästan har någon typ av hjärtsjukdom kan sjukdomar i sköldkörteln förvärra hjärtproblem eller orsaka nya, och kan påskynda det underliggande hjärtproblemet. Sköldkörtelsjukdom kan till och med producera helt nya hjärtproblem hos människor med annars hälsosamma hjärtan.
Sköldkörtelsjukdomar påverkar hjärtat, antingen genom att producera för lite sköldkörtelhormon (ett tillstånd som kallas hypothyroidism ) eller för mycket sköldkörtelhormon (kallad hypertyreoidism ). Båda typer av sköldkörtelstörningar är vanliga och båda kan ha en signifikant effekt på hjärtat.
Hypotyreos
Sköldkörtelhormon är mycket viktigt för normal kardiovaskulär funktion. När det inte finns tillräckligt med sköldkörtelhormon kan varken hjärtat eller blodkärlen fungera normalt.
Vid hypotyroidism orsakar den reducerade nivån av sköldkörtelhormon hjärtmuskeln att pumpa mindre kraftigt och så småningom bli försvagad.
Dessutom kan hjärtmuskeln inte helt slappna av efter varje hjärtslag.
Detta misslyckande att slappna av kan ge diastolisk dysfunktion, ett tillstånd som kan leda till hjärtsvikt . Hypothyroidism orsakar också blodkärlen att styva, vilket kan ge upphov till hypertoni .
Hjärtsymptom kan förekomma hos någon med hypothyroidism, men de är särskilt troliga för personer som redan har underliggande hjärtsjukdomar.
Vanliga hjärtproblem i samband med hypothyroidism inkluderar:
- Dyspné- andnöd vid ansträngning och dålig övningstolerans vid hypotyroidism beror vanligtvis på svaghet i skelettmusklerna. Hos människor som också har hjärtsjukdom kan det bero på försämrad hjärtsvikt.
- Lång hjärtfrekvens ( bradykardi ) - Hjärtfrekvensen moduleras av sköldkörtelhormon. Så, med hypotyroidism är hjärtfrekvensen typiskt 10 till 20 slag per minut långsammare än normalt. Speciellt hos patienter som också har hjärtsjukdom kan hypotyroidism förvärra tendensen för prematura slag (till exempel PVC ) och kan orsaka förmaksflimmer.
- Diastolisk hypertoni- En kanske tror att eftersom en brist på sköldkörtelhormon sänker metabolismen kan personer med hypothyroidism uppleva lågt blodtryck . Vanligtvis är motsatsen sant - artärerna är styvare i hypotyroidism, vilket orsakar att det diastoliska blodtrycket stiger.
- Förhöjning av hjärtsvikt eller nyinflammation av hjärtsvikt. - Hypothyroidism kan göra välkontrollerat hjärtsvikt förvärras och kan för första gången orsaka hjärtsvikt hos patienter med relativt mild underliggande hjärtsjukdom.
- Ödem (svullnad) -Edem kan uppstå som ett resultat av försämrad hjärtsvikt. Dessutom kan hypotyroidism i sig framkalla en typ av ödem som kallas myxedem, orsakad av ackumulering av onormala proteiner och andra molekyler i interstitiell vätska (vätska som är yttre mot kroppens celler).
- Förhöjning av kranskärlssjukdom (CAD) - Även om minskningen av sköldkörtelhormon faktiskt kan göra angina (bröstkörteln i samband med CAD) mindre frekvent hos patienter som har angina, ökningen av LDL-kolesterol (dåligt kolesterol) och i C-reaktivt protein sett med hypothyroidism kan påskynda någon underliggande CAD.
Hypothyroidism är ofta ett extremt subtilt tillstånd . Det har vanligtvis en mycket gradvis inledning, så dess symtom kan "smyga upp" på dig. Dessutom, särskilt hos äldre människor, sker hypotyreos ofta utan den typiska konstellationen av "textbook" -symptom som läkare brukar förvänta sig.
Hypotyreoidism är också mer frekvent än många läkare inser. Så om du har några symptom som tyder på hypothyroidism och din läkare inte har en klar eller övertygande förklaring till dem (speciellt om du redan har hjärtsjukdomar av någon typ), ska du fråga din läkare om att mäta sköldkörtelhormonnivåer.
Hypothyroidism behandlas med sköldkörtelhormonmedicinering . Den adekvata behandlingen av hypothyroidism är lite knepig och till och med kontroversiell.
hypertyreos
Hypertyreoidism orsakas av överproduktion av sköldkörtelhormon. När det finns för mycket sköldkörtelhormon blir hjärtmuskeln "piskad" som en häst och för en person med hjärtsjukdom är det som att piska en trött häst.
Överdriven sköldkörtelhormon ökar kraften i sammandragning av hjärtmuskeln och ökar mängden syre som kräves av hjärtat. Det ökar också hjärtfrekvensen. Som ett resultat ökar hjärtats arbete kraftigt.
Hjärtsymptom kan förekomma hos någon med hypertyreoidism, men kan vara särskilt farlig hos personer med underliggande hjärtsjukdom. Vanliga symptom är:
- Snabb hjärtfrekvens ( takykardi ) och hjärtklappning -Occult (det vill säga oapparent) hypertyreoidism är en vanlig orsak till ökad hjärtfrekvens i vila och med mild ansträngning. Hypertyreoidism bör alltid uteslutas med blodprov innan diagnosen olämplig sinus takykardi . Speciellt hos patienter med underliggande hjärtsjukdom kan hypertyroidism också producera en mängd andra arytmier, såsom PVC, ventrikulär takykardi och särskilt förmaksflimmer . Det är faktiskt viktigt att utesluta hypertyreoidism hos någon som har förmaksflimmer utan en klar underliggande orsak.
- Systolisk hypertension - Den kraftiga hjärtkontrakten ökar systoliskt blodtryck (trycket i blodkärlen vid hjärtkollision).
- Dyspné med mild ansträngning - Andningssvårigheter kan bero på skelettmuskulaturen i samband med hypertyreoidism eller till försvagning av hjärtsvikt.
- Hjärtsvikt -Hypertyroidism i sig kan orsaka hjärtsvikt, men bara relativt sällan. Å andra sidan, om förevarande hjärtsjukdom är närvarande, är försvagning av hjärtsvikt med hypertyreoidism vanligt och kan vara extremt svårt att behandla.
- Försvagad angina- Patienter med CAD upplever ofta en försämring av symtomen med hypertyreoidism. Dessa kan inkludera en ökning av angina eller till och med en hjärtattack.
Liksom vid hypothyroidism kan hypertyreoidism förekomma utan att ge de klassiska lärobokssymtomen. Så vem som helst som har några av dessa hjärtproblem som inte annars kan förklaras lätt ska ha uppmätt sin sköldkörtelfunktion.
Det "bästa" sättet att behandla hypertyreoidism är kontroversiellt. I USA väljer de flesta läkare omedelbart att ablera den överaktiva sköldkörteln med radioaktivt jod . De ger sedan patienten sköldkörtelhormonpiller eftersom sköldkörteln inte längre fungerar. Detta kan emellertid ibland vara ett misstag eftersom en överaktiv sköldkörtel är en övergående fas av Hashimotos sjukdom , i vilket fall ablatering av sköldkörteln är onödig.
Medan droger används för att delvis undertrycka sköldkörteln (till exempel Tapazol eller PTU i USA) skapar något mer av en långsiktig ledningsfråga för läkare, tror många experter att det kan leda till slutligen lyckligare patienter.
Ett ord från
Sköldkörtel sjukdom kan störa den normala funktionen hos flera av kroppens organsystem. Bland de allvarligaste problemen som kan orsakas av sköldkörtelsjukdom är problem som påverkar hjärtat. Faktum är att sköldkörtelsjukdom är en ganska vanlig behandlingsbar orsak till hjärtsjukdomar. Alla som utvecklar hjärtproblem av nästan vilken typ som helst, borde vara säkra på att deras läkare kontrollerar sina sköldkörtelfunktionstest och att eventuella sköldkörtelcancer som kan hittas behandlas adekvat.
> Källor
> Klein I, Ojamaa K. Sköldkörtelhormon och hjärt-kärlsystemet. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Riktlinjer för behandling av hypotyreoidism: Framställd av den amerikanska sköldkörtelnförbundets arbetsgrupp för ersättning av sköldkörtelhormon. Sköldkörteln 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association riktlinjer för diagnos och hantering av hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos. Sköldkörteln 2016; 26: 1343.