Andnöd, eller dyspné, är inte bara ett skrämmande symptom, men det är också ofta ett viktigt tecken på ett allvarligt medicinsk problem. Om du har dyspné måste din läkare ta all den tid som behövs för att ställa in den korrekta diagnosen, eftersom det är viktigt att du väljer rätt behandling med rätt diagnos.
Lyckligtvis är det troligt att din läkare kommer att få viktiga ledtrådar om vad som orsakar din dyspné efter att ha pratat om din medicinska historia och utför en noggrann fysisk undersökning.
Vanligtvis med en eller två ytterligare tester för att bekräfta diagnosen kan du börja behandlingen för att få dyspnén att gå iväg.
Vad känns dyspné?
Dyspné är en andningslöshet, att inte få tillräckligt med luft.
Det kan åtföljas av bröstets täthet, känns som om du är kvävande eller känner panik. Beroende på orsaken kan dyspné uppträda bara ibland i diskreta episoder. Å andra sidan kan det bli kontinuerligt, eller kan gradvis försämras. Medan vissa former av dyspné har en uppenbar orsak kan du identifiera dig själv (som ansträngande motion), oexplicit dyspné ska alltid utvärderas av en läkare.
Vilka slags medicinska tillstånd kan orsaka dyspné?
Lung- och luftvägssjukdomar
- Störningar som involverar lungorna själva, inklusive emfysem , lungcancer , lungfibros eller sarkoidos .
- Luftvägssjukdomar inklusive astma och bronkit .
- Infektioner som involverar lungor eller luftvägar, inklusive bakteriell lunginflammation, histoplasmos eller tuberkulos .
- Störningar i blodkärlen i lungorna inklusive lunghypertension och lungembolus .
- Andra lung- eller bröstvillkor inklusive restriktiv lungsjukdom eller pneumotorax .
Hjärtstörningar
Nästan alla hjärtproblem kan orsaka andfåddhet (inklusive kranskärlssjukdom, hjärtklappssjukdom, arytmier eller hjärtsjukdom), men dyspné är vanligast vid hjärtsvikt .
Ångeststörningar
Panikattacker kännetecknas ofta av andningslöshet.
dekonditionerande
Att vara väldigt "out of shape" på grund av sjukdom eller stillasittande livsstil kan producera dyspné med jämn liten ansträngning.
Andra medicinska tillstånd
Dessa kan inkludera anemi (låg röda blodkroppar), dysautonomi och sköldkörtelstörningar .
Vad är några viktiga ledtrådar till orsaken till dyspné?
Här är viktiga ledtrådar som din läkare ska leta efter när du försöker bestämma orsaken till din dyspné.
- Är du nuvarande eller tidigare rökare? (föreslår lungsjukdom eller hjärtsjukdom.)
- Har du stillesittande livsstil, förhöjt kolesterol, högt blodtryck, diabetes eller andra hjärtfaktorer? (föreslår hjärtsjukdom.)
- Har du en historia av exponering för toxiner som kan orsaka lungsjukdomar ?
- Har du ett försvagat immunförsvar eller nyligen utsatt för smittämnen? (föreslår lunginflammation eller annan smittsam lungsjukdom.)
- Har du haft ny operation, långvarig sängstöd eller en lång flygplansresa? (föreslår lungembolus.)
- Har du haft en ny sjukdom med en lång period av inaktivitet? (föreslår deconditionering.)
- Har du symptom på andra medicinska tillstånd som kan orsaka dyspné (som sköldkörtelsjukdom eller dysautonomi)?
- Antyder mönstret av din dyspné en viss orsak? (Till exempel kan ortopedi eller paroxysmal nattlig dyspné föreslå hjärtsvikt.)
- Är din dyspné långvarig eller stadigt försämrad? (Detta mönster tyder på lunginflammation eller annan lungsjukdom eller hjärtsvikt.)
- Kommer din dyspné att komma och gå, i ganska diskreta episoder? (Detta mönster kan tyder på astma, emfysem, återkommande lungembolus eller kranskärlssjukdom.)
Vilket test kan vara nödvändigt?
Om din läkare misstänker lungsjukdomar är det troligt att han eller hon vill ha en röntgen- och lungfunktionstest för bröstet för att bekräfta diagnosen.
Om en lungembolus misstänks är det troligt att du behöver en lungsökning (ett bildtest som söker blockeringar i lungans artärer), D-dimertest (ett blodprov som letar efter tecken på en ny blodpropp) , och ett ultraljudstest av dina ben (att leta efter blodpropp). Om hjärtsjukdom anses vara orsaken, kommer din läkare troligen att börja med ett ekkokardiogram för att bedöma hjärtaets funktion. Blodprov kan vara till hjälp om din dyspné anses vara relaterad till anemi, sköldkörtelsjukdom eller infektion.
Poängen
Oförklarlig eller oväntad dyspné kan orsakas av ett antal viktiga och potentiellt farliga medicinska tillstånd, så om du upplever detta symptom ska du utvärdera så snart som möjligt av en läkare. I de flesta fall, efter en grundlig första medicinsk utvärdering (medicinsk historia och fysisk undersökning), kommer en noggrann läkare ha en ganska bra uppfattning om vad som orsakar problemet. Ytterligare test kan då specifikt riktas mot bekräftelse av den misstänkta diagnosen.
Att identifiera rätt orsak till andfåddhet är viktigt nog att om du tror att din läkare har rusat genom sin utvärdering av din dyspné eller på annat sätt inte kan klara av den troliga orsaken, bör du starkt överväga att se en annan läkare.
källor:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Ett officiellt uttalande från amerikanska Thoracic Society: uppdatering av mekanismer, bedömning och hantering av dyspné. Är J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al. Noninvasive tester för diagnostisk utvärdering av dyspné bland polikliniker: den multietniska studien av lungstudie av åderförkalkning. Är J Med 2015; 128: 171.