Lungfunktionstester (PFT) är förvirrande för många COPD- patienter. Och förstå hur din läkare tolkar resultaten kan vara ännu mer förvirrande.
Att veta dina nummer som de gäller för pulmonella funktionstest är dock lika viktigt som att veta ditt blodtryck om du har hjärtsjukdom. Inte bara ger dina testresultat en jämförelsemetod när du bestämmer hur bra du svarar på behandlingen, men de berättar också om din sjukdom förbättras, blir densamma eller fortskrider.
Översikt
Vid en diagnos av COPD utförs lungfunktionstester för att bedöma lungfunktionen och bestämma graden av skador på lungorna. Förutom patientens historia och fysiska, lungbildningsstudier ( bröströntgen och CT-skanning ) och PFTs är kritiskt viktigt vid utvärdering av andningshälsan.
Lungfunktionstester används när:
- Screening för förekomst av obstruktiva och / eller restriktiva lungsjukdomar
- Bestämning av patientens tillstånd före operation för att bedöma risken för komplikationer i luftvägarna efter operation
- Bedömning av progressionen av lungsjukdomar och effektiviteten av behandlingen
Tre typer av lungfunktionstester används vid diagnosen COPD:
- spirometri
- Diffusionsstudier
- Kroppspletysmografi
Spirometrytestning
KOL gör att luften i lungorna utandas i långsammare takt och i mindre mängder jämfört med en person med friska lungor. Mängden luft i lungorna utesluts inte lätt på grund av antingen en fysisk obstruktion (såsom vid slemproduktion ) eller luftvägsminskning orsakad av kronisk inflammation.
Det är där spirometri kommer in.
Spirometri är den vanligaste av alla pulmonella funktionstester. Den utförs med en handhållen enhet som kallas spirometer och kan enkelt användas av patienter som assisteras av en erfaren tekniker.
Det är normalt klinikerens förstahandsval när man försöker diagnostisera andningssvårigheter.
Det är också vanligt att definiera graderna (stadier) av KOL.
Ett bekvämt, icke-invasivt förfarande, spirometri kan utföras på avdelningen för din läkarmottagning eller högst upplagd eller öppenvård. Testet kräver att patienten, efter all luften har utvisats, inhalerar djupt.
Denna manöver följs sedan av en snabb utandning så att all luft är uttömd från lungorna. Spirometritestresultaten varierar men är baserade på förutsagda värden för en standardiserad, hälsosam population (se nedan).
Terminologi att veta
Spirometritester mäter graden av förändring i lungvolymerna under tvingade andnings manövrer. Dessa mätningar uttrycks med hjälp av följande terminologi:
- Vital kapacitet (VC) -Mängden luft som kan tvingas utandas från dina lungor efter en fullständig inandning.
- Tvingad kraftig kapacitet (FVC) -Mängden luft som kan tvingas utandas från lungorna efter att ha tagit det djupaste andetaget möjligt.
- Tvingad utgångsvolym i ett sekund (FEV1) -Mängden luft som kan tvingas utandas från lungorna under den första sekunden av tvungen utandning.
- FEV1 / FVC-förhållande-Också uttryckt som FEV1% eller% FEV1, det ger förhållandet FEV1 till FVC. Detta berättar för kliniken vilken procentandel av den totala mängden luft som utandas från lungorna under den första sekunden av tvungen utandning.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) -Möjligheter om behandling är effektiv vid förbättring av luftvägarna, såsom KOL.
- Tvingat expiratoriskt flöde (FEF) -Ett mått på hur mycket luft som kan utandas från lungorna. Det är en indikator på stor luftvägsobstruktion.
- FEF25% -Detta värde representerar den mängd luft som kan tvingas utandas från lungorna i de första 25 procenten av det totala tvingade vitalitetstestet.
- FEF50% -Denna mätning representerar den totala mängden luft som utvisats från lungorna under den första halvan (50 procent) av det tvingade vitala kapacitetsprovet. Det är användbart när läkaren misstänker en obstruktiv sjukdom. I en patient med obstruktion kommer den mängd luft som kommer att utandas att vara mindre än den hos någon med friska lungor.
- FEF25% -75% -Detta mätvärde är representativt för den totala mängden luft som utandas från lungorna under mitten av det tvingade vitala kapacitetsprovet. Många kliniker hänvisar till detta värde på grund av att det indikerar en obstruktiv lungsjukdom.
- Maximal frivillig ventilation (MVV) - Ett värde som bestäms av patienten inhaleras och utandas så snabbt och fullt som möjligt inom 12 sekunder. Resultaten speglar statusen för de muskler som används för andning, hur styva lungorna är och om det finns något motstånd i luftvägarna när de andas. Detta test berättar kirurger hur stark en patients lungor är före operationen. Om patienter uppvisar dålig prestanda på detta test, föreslår det till läkaren att andningskomplikationer kan uppstå efter operationen.
Tolkning av resultaten
Spirometri hjälper läkare att identifiera förekomst av obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar. Liksom något diagnostiskt test är din läkare den bästa personen med vilken du borde diskutera dina spirometriska testresultat och den enda som kan ge dig en noggrann diagnos.
Det finns ett antal metoder som används för tolkning - den som din läkare använder är en fråga om preferens. Vad som är viktigt i något spirometritest är att det är gjort korrekt och att testet tolkas exakt och systematiskt av en utbildad kliniker.
Följande är bara en metod för testtolkning som din läkare kan använda. (Det är endast avsett för informationsändamål och borde inte ersätta sund läkarvård från din vårdgivare.)
- Steg 1: Titta på din FVC för att se om det är normalt.
- Steg 2: Titta på din FEV1 för att se om det är normalt.
- Steg 3: Om både din FVC och FEV1 är normala har du ett normalt test och du kan stanna vid detta steg.
- Steg 4: Om din FVC och / eller FEV1 är låga, kan du få en lungsjukdom och ytterligare tester behövs för att utvärdera detta.
- Steg 5: Om steg 4 föreslår eventuell lungsjukdom, kolla på% förutspådd för din FEV1 / FVC. Om det är 69 procent eller mindre, bör en obstruktiv sjukdom misstänks. Om det är 85 procent eller högre, bör en restriktiv lungsjukdom misstänks.
Ofta genomgår människor spirometri och ifrågasätter om resultaten är riktigt korrekta. Det finns faktiskt vissa faktorer som kan påverka ditt spirometri resulterar i ett mindre än gynnsamt sätt.
Bestämning av KOLS-svårighetsgrad
Läkare använder också spirometri för att bestämma svårighetsgraden av KOL. Även om det finns ett antal system att välja mellan, är tabellen nedan den metod som rekommenderas av Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
Dina testresultat jämförs med tabeller med normala, förutsagda värden som använder demografiska variabler som ålder, kön, kroppsstorlek och etnicitet som standardiseringsmetod. Procentprocenten, som termen refereras till, ger kliniker ett verktyg för att jämföra dina testresultat med de resultat som erhållits från personer med friska lungor.
| GOLD Spirometric Kriterier för KOLS Severity | ||
| I. Mild COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% förutsagt | I detta skede är patienten förmodligen inte medveten om att lungfunktionen börjar minska |
| II. Måttlig KOL | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Symtom under detta stadium framsteg, med andfådd utveckling vid ansträngning. |
| III. Svårt KOLS | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Andfåddhet blir värre vid detta skede och KOL-exacerbationer är vanliga. |
| IV. Mycket svårt KOLS | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% förutsagt eller FEV1 <50% förutspådd med kronisk respiratorisk misslyckande | Livskvaliteten vid detta skede är allvarligt försämrad. KOL-exacerbation kan vara livshotande. |
Spirometri testresultat brukar mätas två gånger, både före och efter administrering av en bronkodilator. Enligt det amerikanska thoraciska samhället , om det finns minst 12 procent och 200 milliliter förbättring från baslinjen i post-bronchodilator FEV1 i två av tre spirometri mätningar, sägs du reagera signifikant på en bronkodilator. Detta borde korrelera med hur väl du svarar på behandlingen - en viktig prognostisk faktor.
Andra test
Tillsammans med spirometri är två andra lungfunktionstester viktiga vid diagnosen lungsjukdomar:
- Diffusionsstudier -Denna PFT berättar hur väl syret som du andas in i blodbanan.
- Kroppspletysmografi - Ett test som bestämmer hur mycket luft som finns i dina lungor när du tar ett djupt andetag och hur mycket luft som finns kvar i dina lungor efter att du andas ut så mycket du kan.
> Källor:
Northern Arizona University. Lungfunktionstestning.
Global strategi för diagnos, hantering och förebyggande av KOL, globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD). 2010.