Fördelar och biverkningar av Tamoxifen i Premenopausal Bröstcancer
Tamoxifen, som också är känt under varumärket Nolvadex, är ett av de mer vanligt föreskrivna läkemedlen för att förhindra återkommande bröstcancer. Vad är fördelen med att använda detta läkemedel efter primär behandling för bröstcancer , vilka är de vanliga biverkningarna, och vad är riskerna?
Översikt
Tamoxifen är en medicin som har både antiöstrogen och östrogenliknande effekter, beroende på vilken typ av vävnad i kroppen där den verkar.
Det klassificeras som en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) tillsammans med medicinen Evista (raloxifen).
Det finns tre primära som används för tamoxifen:
- Kvinnor och män diagnostiserade med östrogenreceptor-positiv bröstcancer i tidigt stadium efter operation, kemoterapi eller strålning för att minska risken för återfall.
- Kvinnor och män diagnostiseras med avancerad stadium eller metastatisk bröstcancer som är hormonreceptor positiv
- Primär bröstcancerprevention för personer med ökad risk att utveckla sjukdomen.
Tamoxifen anses vanligen inte vara fördelaktigt för dem som har östrogen eller progesteron-negativ bröstcancer.
Tamoxifen kommer i både 10 mg eller 20 mg tabletter, där den vanligaste dosen är 20 mg en gång dagligen. Det finns flera viktiga läkemedelsinteraktioner som kan minska läkemedlets effektivitet. Det tas vanligtvis dagligen i 5 till 10 år eller tills en person byter till en aromatashämmare.
fördelar
Tamoxifen godkändes 1998 och har sedan dess visat sig vara effektiv vid behandling av bröstcancer för miljontals människor. Det anses fortfarande vara ett utmärkt alternativ om du är premenopausala eller är postmenopausala och kan inte ta en aromatashämmare.
När det används efter primär behandling kan det minska risken för återkommande bröstcancer , om din tumör var östrogenreceptor positiv.
Det kan också minska risken för att utveckla en annan cancer i samma bröst eller en ny cancer i ditt andra bröst med upp till 50 procent. Denna reducerade risk gäller både för dem med hög och låg 70-gen risk.
Det kan vara till hjälp att inse att tamoxifen fortsätter att ha förmåner för att minska risken för återkommande även efter att du slutat ta drogen.
Förutom effekterna på att minska risken för bröstcancer eller återfall, har tamoxifen också andra fördelar. I motsats till dess antiöstrogeneffekter på bröstvävnad har tamoxifen östrogenliknande effekter på benet. Därför kan tamoxifen (liksom Evista) hjälpa till att sakta ner eller stoppa benförlust. (I motsats härtill leder aromatashämmare ofta till benförlust). Tamoxifen kan också sänka kolesterolnivåerna, specifikt LDL-kolesterol.
Hur det fungerar
Bröstcancerceller som är östrogenreceptor-positiva matas huvudsakligen av östrogen. Östrogen i kroppen binder till proteiner på ytan av dessa celler (östrogenreceptorer) för att signalera cellen att dela och växa. Tamoxifen binder till denna receptor så att östrogen inte i huvudsak kan svälta cancercellerna.
Biverkningar och risker
Många av de vanliga biverkningarna av tamoxifen är i huvudsak biverkningar av att ha en minskad mängd östrogen i kroppen (klimakteriet).
Därför är heta blinkar, nattsvettar, vaginal urladdning och dränering och minskad libido vanliga. Som en snabb notering, om dessa stör dig är heta blinkar kopplade till bättre överlevnad från bröstcancer). Katarakt kan också uppstå.
Tamoxifens åtgärder på livmoderhalsen (endometrial) kan öka risken för livmodercancer . Denna risk är beroende av hur länge du är på läkemedlet. Denna risk är störst för kvinnor över 50 år men är mindre än en procent.
Tamoxifen kan öka risken för att utveckla blodproppar, antingen i dina ben (djup venetrombos) eller lungor ( lungemboli ). Vi är inte säkra vid denna tidpunkt, men tamoxifen kan också öka risken för hjärtinfarkt eller stroke.
När ska du ringa din doktor
Det är viktigt att ringa till din läkare om du har några symtom du är orolig för, men i synnerhet bör du ringa om du utvecklar något av följande:
- Onormal vaginal blödning
- Smärta i ditt bäcken
- Ben svullnad
- Bröstsmärta
- Andnöd
- Svaghet, domningar eller stickningar
- Visionsproblem
Tamoxifen vs Aromatasinhibitorer
Tamoxifen- och aromatashämmare skiljer sig åt både fördelarna och riskerna. För kvinnor som är postmenopausala eller de som är premenopausala och har fått äggstocksundertryckningsbehandling, kan en aromatashämmare erbjuda större fördelar när det gäller att minska risken för återfall. Aromatashämmare orsakar också menopausala symptom men kan accelerera benförlusten istället för att minska den som tamoxifen. Ben- och ledsmärta kan förekomma med antingen läkemedelsklass, men är mycket vanligare med aromatashämmare.
varningar
Läkemedelsinteraktioner
På grund av det sätt på vilket det metaboliseras kan tamoxifen interagera med både receptbelagda och receptfria läkemedel. Tala med din läkare om andra läkemedel du använder och se till att din läkare är medveten också. I synnerhet kan flera antidepressiva läkemedel, såväl som allergisk medicinsk behandling, minska effekten av tamoxifen.
Graviditet
På grund av en relativt hög grad av fosterskador borde tamoxifen inte användas under graviditet , och läkemedlet ska stoppas minst 2 månader före försök att bli gravid.
Hur länge du ska ta det
Baserat på tydliga bevis från två stora randomiserade fas III-kliniska studier (ATLAS och aTTom) är en 10-årig snarare än en femårig adjuvansbehandling med Tamoxifen associerad med en mindre risk för återfall och minskad bröstcancerdödlighet.
Denna minskning av återkommande bröstcancer måste vägas mot potentiella biverkningar för varje person som individ. Om du är premenopausala kan din läkare rekommendera tamoxifen i 3 till 5 år innan du byter till en aromatashämmare i 5 år.
Det är viktigt att hålla fast vid din medicinering. Tyvärr missar många människor antingen doser eller avbryter dessa mediciner i förtid, vilket medför en ökad risk för återkommande.
Poängen
Tamoxifen kan signifikant minska risken för återkommande bröstcancer efter primär behandling med kirurgi, kemoterapi och / eller strålbehandling. Liksom alla läkemedel har tamoxifen risker och biverkningar, och fördelarna med behandlingen måste vägas mot dessa risker. Var noga med att diskutera dina symptom med din läkare och tala med henne om du upplever några biverkningar. Håll kommunikationslinjerna öppna för att säkerställa att tamoxifen fungerar för dig utan betydande nackdelar.
> Källor:
> National Cancer Institute. Behandling av bröstcancer (PDQ) -Hälsa Professional.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Effekterna av Tamoxifen på Plasma Lipoprotein (a) Koncentrationer: Systematisk granskning och Meta-Analys. Droger . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvans endokrin monoterapi för postmenopausala tidiga bröstcancerpatienter med hormonreceptorpositiv: en systemisk granskning och nätverksmeta-analys. Bröstcancer . 2017 28 juli.