Infektion i bukhålan är en fruktansvärd komplikation av PD
Peritonealdialys (eller PD) är en typ av dialys för patienter med njursvikt där patientens bukhålighet, kallad peritoneum , i sig tjänar som en artificiell njure. Denna artikel är en del av serien som täcker komplikationer av dialys (både hemodialys och peritonealdialys, se länkar här , här och här ). Följande artikel beskriver de smittsamma komplikationer som kan ses hos patienter på peritonealdialys.
INFEKTIVA KOMPLIKATIONER
Dialyskatetern som sätts in i magen hos en patient som väljer peritonealdialys, kallad PD-kateter, är ofta akilleshälsan hos PD-patienten. Infektioner av olika nyanser kan uppstå beroende på platsen. Dessa kan vara vid PD-kateterns utträdesplats (den punkt där kateter kommer ut ur huden, kallad infektion med utgångsplats ), längs sin "tunnel" (den kurs det tar under huden och i bukmuskeln, kallas en tunninfektion ) , och slutligen i bukhålan, som kallas "peritoneum" (där infektionen kallas peritonit ). Här är en bild som hjälper dig att förstå detta.
Hur vanligt är infektioner i peritoneala dialyspatienter
Vissa grupper av patienter är högre risk för infektiösa komplikationer som peritonit. Dessa inkluderar:
- Black race
- Diabetiska kvinnor
- Patienter som har överfört från hemodialys till peritonealdialys
I allmänhet ska hur man gör PD (manuellt eller med cyklister) inte göra skillnad mot risken att utveckla peritonit. Enligt uppgifter från den brittiska renalföreningen kan den genomsnittliga patienten förvänta sig en risk för cirka en episod av peritonit var 18: e månad (0,67 episoder per patientår). Detta är bara en tumregel och risken och förekomsten av infektion varierar mycket.
TECKEN OCH SYMPTOMER
Uppkomsten av infektion noteras ofta av patienten först. Vad patienten känner, eller vad nephrologist finner, kan variera från infektionsplatsen:
- En ytlig infektion som en infångningsplatsinfektion kan visa rodnad eller urladdning runt den punkt där katetern kommer ut ur huden. Denna webbplats kan vara smärtsam och feber och ömhet kan vara närvarande.
- Om tunneln är inblandad är smärta längs kateterbanan tillsammans med alla ovanstående tecken möjligt
- Om infektionen sträcker sig in i bukhålan (peritoneum) eller är den enda platsen för infektionen, kallad peritonit, är diffus buksmärta med ett grumligt utflöde vanliga egenskaper. Vanligtvis kommer patienten att märka en droppe i deras ultrafiltreringsvolymer. Feber kan igen vara en presenterande funktion.
DIAGNOS
Om ovanstående egenskaper är närvarande och ta upp frågor om eventuell peritonit, prata genast till din nephrologist. I det lägsta läget kommer en fysisk undersökning att bekräfta förekomsten av infektion vid kateterplatsen eller längs katetertunneln. I detta fall kan kulturer tas från runt kateterns plats för att bekräfta infektionen och identifiera den skyldige buggen som orsakade infektionen (detta är vanligtvis bakterier, men andra organismer som svamp är också möjliga).
Om infektionen är inne i bukhinnan är det emellertid nödvändigt att prova avloppsvattnet, vilket sedan skickas för vissa tester (kallat cellantal, gramfärg och kulturer). Resultaten av testen visar vanligtvis bakteriell eller svamptillväxt som hjälper till att styra behandlingen av peritonit.
BEHANDLING
PD-relaterad peritonit behandlas med antibiotika. Antibiotika kan ges direkt i bukhinnan blandat med de vanliga dialyspåsarna (den föredragna vägen i de flesta fall), eller mindre vanligt intravenöst. Behandling kan vara nödvändig i veckor i slutet. Tidig och korrekt behandling är nödvändig för att förhindra att bukhinnan blir permanent skadad av infektionen (vilket annars skulle kunna stava slutet av peritonealdialysen för patienten och kan kräva övergång till hemodialys).
Ytliga infektioner kan behandlas bara av orala antibiotika. Beslutet om detta är bäst för din nephrologist.