Dina njurar är två bönformade organ som ligger under din ribbbur. Deras huvudsakliga funktion är att filtrera blod för att avlägsna slöseri och extravätska.
Immunoglobulin En nefropati (IgA nefropati) är ett njureproblem som påverkar glomerulus, vilket är ett komplicerat nätverk av blodkärl som ansvarar för denna blodfiltreringsfunktion.
Översikt
Var och en av dina njurar innehåller ungefär en miljon nefron, och varje nefron innehåller en glomerulus.
Dessa glomeruli eller massnätverk av blodkärl filtrerar ditt blod blodigt. De skickar avfallsprodukter och vätska (som urin) till blåsan och släpper ut blod och andra större molekyler, som proteiner, tillbaka in i blodomloppet.
Normalt frisätter en persons immunsystem antikroppen, immunoglobulin A, som svar på någon form av utlösare som en virusinfektion. Men hos människor med IgA nefropati bygger immunoglobulinet A upp och sätter sig in i glomeruli hos njurarna.
Denna immunoglobulin A-uppbyggnad orsakar njureinflammation, och så småningom ärrbildning, vilket gör det svårt för glomeruli att utföra sin filtreringsfunktion. Som ett resultat kan njursvikt uppstå.
Statistik
I Nordamerika har ungefär dubbelt så många män än kvinnor en IgA nefropati, och detta gäller både barn och vuxna. Förutom att vara vanligare hos män är IgA nefropati vanligare hos kaukasier och asiater och sällsynta hos afroamerikaner.
Slutligen, i USA, över hälften av vuxna, 30 år eller äldre vid diagnosen IgA nefropati, har stadium 3 till stadium 5 kronisk njursjukdom. Detta tyder på att diagnos av IgA nefropati tidigare kan vara fördelaktigt, eftersom behandling kan potentiellt sakta ner en persons njurfunktionsminskning.
Diagnos
De två vanligaste symptomen på IgA nefropati är blod i urinen , vilket får urinen att se tefärgad och protein i urinen vilket kan leda till att urinen uppträder skum.
Flertalet personer med IgA nefropati har emellertid inga symptom. Om en person noterar brutto blod i urinen, och de har IgA nefropati, är det vanligtvis efter en virusinfektion som förkylning eller maginfluensa.
Med det kan en läkare misstänka att du eller en älskad person har IgA nefropati baserat på en noggrann historia, samt bevis på urin och blodprov. För att bekräfta diagnosen kommer en nephrologist (en läkare som specialiserar sig på njursjukdomar) att ta bort en liten bit av njursjukdom. Denna procedur kallas en biopsi och görs genom att placera en nål i ryggen, där en njure lätt kan nås.
Efter biopsi kommer en patolog att undersöka njurvävnaden under ett mikroskop och fläcka det för att se huruvida IgA-avsättningar föreligger eller ej. Om det finns bevis på IgA-uppbyggnad, kommer detta att stelna diagnosen IgA nefropati.
Det är viktigt att notera att läkare inte nödvändigtvis utför en njurbiopsi hos varje person som har mikroskopiskt blod eller protein i urinen.
Istället, om du har blod eller protein i din urin, kan din läkare övervaka din urin och njurefunktion var sjätte tolv månader eller så.
Han kan då utföra en biopsi om din njurfunktion börjar minska (vilket framgår av en förhöjd kreatininnivå vid ett blodprov) eller om du börjar öka mängden proteinförlust i din urin.
Att ha högt blodtryck kan också vara en anledning till att din läkare utför en njurebiopsi (om det finns blod och / eller protein i urinen).
Behandling
Hos personer som diagnostiserats med IgA-nefropati uppstår upp till hälften mycket långsamt (över år till årtionden) i slutstadiet njursvikt (kallad slutstadie njursjukdom eller ESRD).
Beroende på ett antal faktorer som är relaterade till din IgA nefropati kan din läkare behandla dig med mediciner för att sakta ner din njursjukdoms progression.
Dessa mediciner inkluderar ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare (ARB) för att kontrollera ditt blodtryck. Fiskolja kosttillskott rekommenderas vanligtvis också.
Din läkare kan också behandla inflammationen som uppstår med IgA nefropati genom att ge dig steroider som prednison.
Om du utvecklas till njursjukdom i slutstadiet, kan du bli behandlad med dialys eller njurtransplantation .
Medan njurtransplantation är ett alternativ, anses det inte vara ett botemedel, eftersom IgA nefropati kan återhämta sig i den nyligen transplanterade njuren.
Ett ord från
Oavsett om du eller en älskad man har diagnostiserats med IgA nefropati, annan njursjukdom eller har visat sig ha blod och / eller protein i din urin, var noga med att följa upp din läkare enligt råd.
Detta förblir särskilt sant med IgA nefropati, eftersom det är mycket svårt för läkare att förutsäga vem som kommer att vara OK och vem kommer att utveckla slutstadiet njursjukdom.
> Källor:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinisk presentation och diagnos av IgA nefropati. Glassock RJ, Fervenza FC, red. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. (2014). Dina njurar och hur de fungerar
> IgA Nephropathy Foundation of America. (nd). Vanliga frågor - Vad är IgA nefropati?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropati. N Engl J Med. 2013 20 juni; 368 (25): 2402-14.