Njurcancer omfattar några olika sjukdomar, även om njurcellscancer är den vanligaste typen. Historiskt var symtom på flankens smärta (smärta på sidan och baksidan), en bukmassa och blod i urinen de vanligaste presentationsskyltarna, men idag misstänks det ofta när en person utvecklar anemi (lågt antal röda blodkroppar) , eller som en "olycka" när bildtestning görs för ett annat tillstånd.
En CT-skanning är det vanligaste diagnostiska testet, även om andra bildbehandlingar kan göras också. Njurcancer är något unik eftersom kirurgi kan göras även med avancerade tumörer. Både riktade terapier och immunterapi läkemedel kan användas, med kemoterapi och strålbehandling spelar en mindre roll än med vissa andra cancerformer.
Det finns flera typer av njurecancer inklusive:
- Njurcellscancer: Njurcellerkarcinom är den vanligaste formen av njurcancer och står för 9 av 10 fall av njurecancer.
- Transitional cell carcinoma: Transitional cell carcinom står för cirka 7 procent av njurcancer. De härrör från samma typ av celler som är involverade i blåscancer, och transitionalcellkarcinom behandlas mer som blåscancer än njurcellscancer.
- Wilms tumör: Wilms tumör är en cancer som vanligtvis utvecklas under barndomen, och bland barns cancer är relativt vanlig.
- Njurar sarkom: Njurar sarkom är en sällsynt tumör som börjar i njurens bindväv.
Denna diskussion kommer främst att fokusera på renalcellkarcinom.
Njuranatomi och funktion
Att veta lite om njurens anatomi och funktion kan hjälpa dig att bättre förstå dina symtom, och förstå hur cancer i detta område kan påverka din kropp.
Njurarna består av två bönformade organ, ungefär storleken på en liten näve. Varje njure ligger bakom bukorganen, på respektive sida av ryggraden. Vissa människor har bara en njure, som en följd av antingen en fosterskada eller sjukdom. De kan leva bra med bara en njure, så länge som njuren är funktionell.
De primära funktionerna hos njurarna är att filtrera föroreningar, ta bort överskott av mineraler och salt och ta bort överskott av vatten från vårt blod. som alla utsöndras i urinen. Omkring 180 kvarts (cirka 45 gallons) blod filtreras genom våra njurar varje dag, för att producera cirka 1-2 kvarts urin. Urinen reser sedan ner rör, kallas urinrör och lagras i blåsan tills utsöndring (urinering).
Inom njurarna är mer än en miljon nefron, den funktionella enheten av njurarna. Varje nephron består av en glomerulus och en tubule. Njurcancer (njurcellekarcinom) antas härröra från nephrons tubuli.
symtom
Tyvärr framträder vanligtvis inte njurecancer symptom tills sjukdomen har utvecklats. Faktum är att den vanligaste presentationen av njurecancer är ett lågt antal röda blodkroppar ( anemi ). När symtom uppstår kan vissa av dessa innehålla:
- Blod i urinen , antingen ses efter urinering eller mikroskopiskt.
- En massa på sidan av buken (flankmassan).
- Smärta på sidan eller bakre delen (flankregionen).
- En feber.
- Högt blodtryck.
- Oavsiktlig viktminskning .
Orsaker och riskfaktorer av njurecancer
Medan vi inte är säkra på de exakta orsakerna har forskare identifierat flera riskfaktorer för njurecancer . Några av dessa inkluderar:
- Ålder: Risken för njurecancer ökar med åldern, med de flesta renalcellkarcinom som förekommer över 40 år. (Däremot är Wilms tumör vanligare hos barn.)
- Kön: Njurcancer är vanligare hos män än hos kvinnor.
- Ras: Njurcancer är något vanligare hos svarta och amerikanska indianer.
- Rökning: Människor som röker har ökad risk för njurecancer.
- Yrke: Exponeringar på arbetsplatsen för kemikalier och ämnen som asbest, bensen och mycket mer.
- Fetma
- En familjehistoria av njurecancer eller vissa genetiska syndrom.
- Några mediciner.
Diagnostiserande njurecancer
Diagnosen av njurecancer kan misstänkas baserat på anemi, blod i urinen, fysiska symptom och andra abnormiteter i laboratorietestet och görs ofta med en kombination av bildtest. Många gånger kan upptäckten av en massa på en radiografisk studie, såsom en röntgen, CT-scan eller MR, under en undersökning av ett annat tillstånd leda en läkare att misstänka njurecancer.
Det första testet när njurcancer misstänks är ofta en ultraljud. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild och kan skilja solida tumörer från cyster. CT (datoriserad tomografi) är kanske det mest användbara testet och kan användas för både detektering och staging av njurecancer. CT använder en serie röntgenstrålar för att skapa en tredimensionell bild av kroppens insida. En MR (magnetisk resonansbildning) kan göras för personer som inte kan ha CT (på grund av allergier mot CT-kontrastmaterial eller dålig njurefunktion). MR använder magnetisk bildbehandling snarare än röntgenstrålar. MR är också till hjälp om en tumör anses ha spridit sig i venerna nära njurarna. Ibland görs en PET-skanning eller benskanning för att hjälpa till med att ställa in en njurtumör.
Till skillnad från många tumörer behövs inte en biopsi för att diagnostisera njurecancer. En biopsi kan vid behov ske på några olika sätt och tillåter patologer att leta efter närvaron av cancerceller under mikroskopet. Prover av en njurecancer är mycket användbara för att vägleda behandling med riktade terapier, men uppnås ofta under operation för att behandla cancer, snarare än under diagnosprocessen.
Iscensättning
Om det finns cancer kan fler test behöva göras för att avgöra om njurcancer har spridit sig i närliggande vävnader eller andra organ. Detta kallas staging. Njurcancer arrangeras genom mätning av tumörens storlek, liksom eventuella bevis på spridning till närliggande vävnader eller avlägsna områden i kroppen.
Behandling av njurecancer
Behandlingar för njurecancer beror på sjukdomsfasen, liksom många andra faktorer, till exempel din allmänna hälsa, platsen för cancer i njuren och mycket mer.
De flesta personer med njurcancer kommer att ha någon typ av operation. De som har tidigt stadium njurcancer är de bästa kandidaterna för operation, men njurecancer är en av de få fasta tumörerna där kirurgi kan vara fördelaktigt även med avancerad metastatisk sjukdom (steg 4). Medan kirurgi är valfri behandling för de flesta njurcancer, kan detta vara svårt hos mycket äldre eller personer med flera allvarliga medicinska tillstånd. För de som inte tolererar operation kan behandlingar som kryokirurgi (frysning av tumören) eller radiofrekvensablation (brännskada tumören) vara alternativ.
Flera riktade terapeutiska droger har godkänts för användning hos vissa personer med avancerad njurcancer. Dessa läkemedel blockerar och förhindrar tillväxt och spridning av maligna celler. De gör detta genom att direkt störa en väg som är involverad i tillväxten av cancer eller genom att förhindra tillväxten av blodkärl som behövs för att förse tumören med näringsämnen (de hämmar angiogenes ). Biverkningarna av dessa läkemedel skiljer sig från kemoterapi och ofta tolereras bättre.
Immunoterapi , även känd som biologisk terapi, är en nyare behandlingsmetod för cancer, som fungerar enklare genom att stimulera kroppens eget immunförsvar för att bekämpa cancerceller. Det finns några olika kategorier av dessa läkemedel som har visat sig vara effektiva för njurcancer.
Förutom de godkända behandlingsalternativen finns det för närvarande många kliniska prövningar pågår, letar efter nyare eller bättre behandlingar för behandling av njurecancer. Till skillnad från myterna av kliniska prövningar så många har hört, erbjuder några av dessa försök nu människor möjlighet att använda behandlingar som sannolikt kommer att förbättra deras resultat. Det kan vara tillrådligt att komma ihåg att varje behandling vi idag har för cancer har studerats en gång i en klinisk prövning, och vid den aktuella tiden förbättras både behandlingar och överlevnadsnivåer från njurcancer.
Strålning används inte som en behandling för njurecancer, men kan användas "palliativt" för att lindra obehag som orsakas av kraftspridningens effekter. Kemoterapi har endast en begränsad effekt mot njurcellscancer.
Palliativ vård, vård som fokuserar på att behandla symptomen på cancer och förbättra livskvaliteten är mycket viktigt, även för personer som har tidiga tumörer som sannolikt kommer att botas.
Ett ord från
För att hitta njurcancer i de tidigaste möjliga stadierna är det viktigt för människor att vara medvetna om de potentiella symtomen på sjukdomen, liksom deras riskfaktorer. När det diagnostiseras finns det nu många alternativ för behandling.
Med det sagt, en ounce av förebyggande slår ett pund av botemedel, och det finns många enkla saker människor kan göra för att minska risken. Sluta röka eller börja inte, eftersom det här är en stark riskfaktor. Risken minskar när du slutar, så det är aldrig för sent, och det finns många anledningar att sluta röka efter diagnos av cancer även om du har diagnostiserats med sjukdomen. Ta dig tid att lära dig om kemikalier eller andra ämnen som du utsätts för på jobbet och följ de rekommenderade försiktighetsåtgärderna. Slutligen är det viktigt att äta en hälsosam kost för att upprätthålla en hälsosam vikt, eftersom fetma är en riskfaktor för många cancerformer, inte bara njurecancer.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Njurcancer.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Njurcancerbehandling (PDQ) -Hälsa Professional Version. Uppdaterad 04/05/18.