Vi vet inte de exakta orsakerna till njurecancer, men det finns flera riskfaktorer som ökar någons chans att utveckla sjukdomen.
Njurcancer är vanligare hos män, hos dem som röker eller är överviktiga, de som har utsatts för vissa kemikalier på jobbet, och de som har medicinska tillstånd som högt blodtryck. Risken för njurecancer är också högre hos personer som har en familjehistoria av sjukdomen eller som har arvat vissa genetiska syndrom.
Förekomsten av njurecancer har ökat de senaste åren, men vi verkar inte veta varför. Vissa forskare anser att detta inte är en sann ökning, utan snarare en ökad förmåga att hitta och diagnostisera sjukdomen på grund av bildbehandlingstester som CT-skanningar och MR-skanningar.
Om du lär dig att du är i ökad risk kan du känna dig överväldigad. Kom ihåg att ha ökad risk garanterar inte att du utvecklar cancer, och det finns fortfarande några faktorer som står i din kontroll. Tala med din sjukvårdspersonal om alla livsstilsförändringar som du kan genomföra som att hantera din vikt, motion och hälsosam kost och var medveten om vanliga symptom så att du kan följa upp efter behov.
Livsstilsriskfaktorer
De exakta orsakerna till njurecancer har inte identifierats, men vi vet att cancer vanligtvis börjar när en serie mutationer i en normal njurcell omvandlar den cellen till en cancercell.
Vi har dock funnit flera riskfaktorer för sjukdomen. Riskfaktorer kan öka chansen att en person kommer att utveckla cancercancer, men orsakar inte nödvändigtvis cancer. Det är också viktigt att notera att människor kan och utvecklar njurecancer trots att de inte har några riskfaktorer för sjukdomen.
Några av de kända riskfaktorerna för njurecancer inkluderar följande.
Ålder
Risken för njurecancer tenderar att öka med ålder, även om dessa cancerformer har hittats hos människor i alla åldrar, och till och med barn. Sjukdomen diagnostiseras oftast mellan 50 och 70 år.
Sex
Njurcancer är ungefär dubbelt så vanlig hos män som hos kvinnor.
Lopp
Risken för njurecancer är något högre hos svarta än i vita.
Geografi
Njurcancer är vanligare bland dem som bor i stadsområden än landsbygdsområden.
Rökning
Rökning är en tydlig riskfaktor för njurecancer, och de som röker är 50 procent mer benägna att utveckla sjukdomen. Rökning anses vara ansvarig för 30 procent av njurcancer hos män och 25 procent hos kvinnor.
Risken är relaterad till antalet röka år, eller antalet cigaretter rökt dagligen multiplicerat med antalet år som en person rökt. Liksom fallet med lungcancer minskar risken för njurecancer när en person slutar röka men kan förbli förhöjd under lång tid. Risken faller slutligen till en icke-rökare runt 10 år efter att ha slutat.
Fetma
Människor som är överviktiga eller överviktiga (har ett kroppsmassindex över 30) är mer benägna att utveckla njurcancer och fetma anses vara ansvarig för 1 av 4 njurcancer.
Fetma leder till förändringar i hormonnivåerna i kroppen som kan relateras till denna risk.
mediciner
Det finns vissa mediciner som tydligt är förknippade med njurecancer, och andra där vi fortfarande inte är säkra på om det finns risk.
En klass av smärtstillande läkemedel har länge varit knuten till njurecancer. Fenacetin, en smärtstillande medel som en gång i stor utsträckning användes, förbjöds i Förenta staterna 1983 på grund av denna oro. Det sägs att det finns människor som bor idag, som kan ha använt medicinen, så det är viktigt att prata med din läkare om eventuella medicinska problem som du tidigare haft. Det verkar som om fenacetin är en väsentlig betydelsefull riskfaktor för utveckling av sjukdomen.
En studie visade att förekomsten av njurcancer (i njurkotan) i Australien sjönk med 52 procent hos kvinnor och 39 procent hos män över 30 år efter det att det var bannat i landet 1979.
Det finns viss oro att icke - steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) kan öka risken. En koppling har också visat sig mellan användning av aspirin och Tylenol (acetominofen) och njurecancer. Dessa risker anses troligen främst på grund av överanvändning av dessa smärtstillande medel men är en viktig anledning att endast använda dessa preparat när det är absolut nödvändigt.
Diuretika eller "vattenpiller" (speciellt hydroklortiazid) kan också associeras med ökad risk för njurecancer. Vid den nuvarande tiden är det inte säkert om risken är relaterad till användningen av dessa läkemedel för att behandla högt blodtryck eller på grund av närvaron av högt blodtryck i sig.
Medicinska tillstånd
Medicinska tillstånd som har förknippats med utvecklingen av njurecancer inkluderar:
- Högt blodtryck: Som noterat ovan är det inte säkert om högt blodtryck är en riskfaktor för njurecancer, eller snarare de läkemedel som används för att behandla tillståndet.
- Lymfomhistoria: Det är osäkert om lymfom själva predisponerar en person till njurecancer, oavsett om båda cancerformer delar en underliggande genmutation eller om strålning som används för att behandla lymfom är ansvarig för den ökade risken.
- Immunsuppression: Ett undertryckt immunförsvar, beroende på droger för organtransplantationer, ärftliga immunförsvar, förvärvade sjukdomar som hiv / aids eller andra former av immunstress ökar risken.
- Historia av sköldkörtelcancer: Människor som har haft sköldkörtelcancer verkar vara två till sju gånger mer benägna att utveckla njurecancer. Det är inte säkert om sköldkörtelcancer (eller dess behandling) spelar en direkt roll, eller snarare om en genmutation såsom de i tumörsuppressorgener bidrar till risken för båda cancrarna.
- Diabetes: Risken för njurecancer är något högre hos personer med diabetes, särskilt de som har behandlats med insulin.
- Strålbehandling för annan cancer: Kvinnor som har haft strålning för livmoderhalscancer, eller män som har strålning för testikelcancer, har en förhöjd risk.
- HIV / AIDS: Enbart immunosuppression är en riskfaktor för njurecancer, men medicinerna som används för att behandla HIV verkar också öka risken.
- Avancerad njursjukdom: Människor med avancerad njursjukdom, särskilt de som är i dialys, har en ökad risk.
- Kronisk hepatit C-infektion: Nyligen har hepatit C också visat sig öka risken för njurecancer. Det är nu rekommenderat att alla födda mellan 1945 och 1965 har ett blodprov för screening för hepatit C , eftersom sjukdomen ofta saknar symtom tills den har gjort betydande skador.
- Njursten: Njursten kan vara en riskfaktor hos män, men denna förening har inte setts hos kvinnor.
Kemiska exponeringar
De flesta exponeringar mot ämnen och kemikalier som ger upphov till risker är relaterade till exponeringar på arbetsplatsen. Några av dessa inkluderar exponering för trikloretylen (ett organiskt lösningsmedel som används för att avlägsna färg från metaller), perkloretylen (används vid kemtvätt och metallavfettning), kadmium (finns i kadmiumbatterier), asbest (finns i äldre konstruktioner), bensen bensin och en oro för bensinstationer) och några herbicider (används i jordbruket).
Reproduktiva faktorer
Resultat från mer än en studie tyder på att kvinnor som har hysterektomi har en signifikant ökad risk att utveckla njurecancer (cirka 28 procent i en och 41 procent i en annan). Däremot är risken för njurecancer lägre hos kvinnor som har sin första period (menarche) vid senare tid, och de som har använt p-piller (orala preventivmedel).
Genetik
De flesta människor som utvecklar njurcancer har ingen familjemedicin av sjukdomen, men med en familjehistoria av njurecancer ökar din risk. Att ha en första grad i förhållande till sjukdomen (förälder, syskon eller barn) fördubblar risken, men risken är högre om en syskon har sjukdomen (vilket också föreslår en miljökomponent). Risken för njurecancer är också högre när mer än en släkting (ens utökade släktingar) har sjukdomen, och särskilt för de som har en familjemedlem som diagnostiserades före 50 års ålder eller hade mer än en njurcancer.
Om mer än en familjemedlem har diagnostiserats med njurecancer, eller om familjemedlemmar har diagnostiserats i ung ålder, finns det en möjlighet att en av de genetiska syndromen nedan kan springa i din familj. Vid nuvarande tid är genprovningen dock i sin spädbarn. Ytterligare genetiska syndrom och genmutationer kommer sannolikt att upptäckas i framtiden.
Förutom familjehistoria har personer med vissa genetiska syndrom en förhöjd risk. Dessa syndrom anses för närvarande stå för 5 procent till 8 procent av njurcancer och inkluderar:
- von Hippel-Lindau syndrom : Människor med detta syndrom har en mycket stor risk för rencellsrealkarcinom (cirka 40 procent av patienterna utvecklar sjukdomen) på grund av en mutation i VHL-genen
- Ärftlig papillär njurcellscancer
- Ärftlig leiomyom-renalcell-njurcellscancer
- Birt-Hogg-Dube syndrom
- Cowden syndrom
- Tuberös skleros
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Njurcancer: Riskfaktorer och förebyggande. Uppdaterad 08/2017.
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et al. Förbudet mot fenacetin är associerat med förändringar i incidensen av övre urinvägarna i Australien. Australiens och New Zealand Journal of Public Health . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et al. Hepatit C och risk för nonhepatic maligniteter. Klinisk leversjukdom . 2017. 21 (3): 543-554.
> Karami, S .., Daughtery, S., Schonfeld, S. et al. Reproduktiva faktorer och njurecancerrisk i 2 US Cohort Studies, 1993-2010. American Journal of Epidemiology . 2013. 177 (12): 1368-77.