Restless Leg Syndrome eller Willis-Ekbom Disease

1 -

Järnbrist

Även om många människor med rastlösa bens syndrom (RLS) aldrig kan identifiera en orsak till deras sjukdom, beror det ofta på andra sekundära orsaker. Detta resulterar i två kategorier av tillståndet, primär RLS (av okänd orsak och ofta familial) och sekundär RLS. Det finns många tillstånd som oberoende kan leda till symptom på RLS.

Det första tillståndet som kan leda till symptom på RLS är järnbrist. Relationen mellan järnbrist och RLS-symtom har studerats i stor utsträckning. I flera forskningsstudier har låga järnnivåer hittats i blod och spinalvätska hos individer som lider av RLS. Ju lägre järnnivåer desto sämre är symtomen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) har visat att järnhalten i ett hjärnområde som kallas substantia nigra är lägre hos dem med RLS jämfört med normala individer, vilket kan bidra till störningen. Dessutom har patologiska studier bekräftat denna förändring i hjärnan.

Det rekommenderas därför att du ser din serumferritinnivå (en markör för järnbutiker) om du har symptom på RLS. Dessutom ska en försök med oral järnutbyte om nivåerna är låga genomföras. Även vissa individer med normala nivåer svarar positivt på järnutbyte.

2 -

Endestad njursjukdom

RLS är mycket vanligt bland individer som lider av njursjukdom i slutstadiet, särskilt de som är beroende av dialys. Incidensen har rapporterats ligga i intervallet från 6 till 60 procent. Det är oklart vad som kan bidra till RLS i denna grupp. Anemi, järnbrist eller till och med låga parathyroidhormonnivåer kan ha en roll baserad på olika studier. I vissa fall har behandling av anemi med erytropoietinbehandling eller järnutbyte varit effektiv.

3 -

Diabetes

RLS kan utvecklas hos personer med diabetes typ 2 eller diabetes . Om diabetes saknas okontrollerad kan nervskador uppstå. Detta antas inträffa på grund av höga nivåer av glukos i blodet. Detta kan leda till skador på små blodkärl som levererar nerverna som kallas vaso nervorum. När dessa blir igensatta, kommer själva nerven att skadas. Ofta leder detta till en perifer neuropati, som består av smärta och en pins och nacke sensation i fötterna. Detta kan gå upp i benen och till och med involvera händerna. Förknippade med dessa sensoriska förändringar, kommer vissa människor också att ha symptom på RLS. Därför är det troligt att diabetes kan vara en oberoende riskfaktor för att utveckla RLS. Hos människor som har genomgått bukspottkörtel och njuretransplantationer har deras symtom på RLS förbättrats.

4 -

Multipel skleros

Det finns en växande bevisning för att multipel skleros verkar vara associerad med ökad risk för RLS. Några av studierna är emellertid motstridiga. I en av de större studierna som inkluderade 1500 patienter var förekomsten av RLS 19 procent hos personer med MS jämfört med endast 4 procent av dessa människor utan det.

5 -

Parkinsons sjukdom

Det anses att RLS och Parkinsons sjukdom kan orsakas av ett liknande problem, nämligen störningar i neurotransmittorn dopamin. Detta är emellertid inte fullständigt förstått. Oavsett kan RLS vara närvarande hos individer som har Parkinsons sjukdom, med en prevalens som sträcker sig från 0 till 20,8 procent, varierande baserat på studien. Parkinsons sjukdom involverar ofta en känsla av rastlöshet (kallad akathisi) som överlappar RLS, vilket kan göra det svårt att skilja mellan störningarna. När båda tillstånden är närvarande uppträder vanligen RLS efter att Parkinsons sjukdom har blivit uppenbar.

6 -

Graviditet

Inte alla tillstånd som kan leda till RLS är störningar. Att vara gravid verkar faktiskt öka inte bara förekomsten utan även graden av RLS-symtom. I en studie av 626 gravida kvinnor hade endast 10 procent symptom på RLS innan de blev gravida men det ökade till 27 procent under graviditeten. Det verkade förvärras under tredje trimestern. Den goda nyheten är att symtomen snabbt förbättras efter leverans. Det är inte klart vad som orsakar den ökade frekvensen av RLS under graviditeten. Det kan bero på järn eller folatbrist eller till och med på grund av hormonella förändringar i samband med att vara gravid.

7 -

Reumatisk sjukdom

Det finns många tillstånd som reumatoid artrit, Sjogrens syndrom och fibromyalgi som kan ha samband med symtom på RLS. Detta förhållande är oklart. I en studie hade 25 procent av individer med reumatoid artrit RLS-symtom jämfört med endast 4 procent av de med artros. I en annan studie hade 42 av 135 patienter med fibromyalgi RLS. Den exakta orsaken till denna förening är inte fullt ut förstådd.

8 -

Åderbråck

I vissa fall har dåligt blodflöde i benen associerats med RLS. I synnerhet är svaga ådror som utsöndras och blir obekväma. Dessa åderbråck är ofta engorged och blå i färg och kan vara ett tecken på venös insufficiens. I en studie av 1 397 patienter med åderbråck klagade 312 personer om symptom på RLS.

Behandling av åderbråck har visat sig vara effektiv för att lindra några av symptomen på RLS. Skleroterapi ledde till initial förbättring i 98 procent av människor, med lättnad upprätthålls vid två år i 72 procent. Läkemedelsbehandling, inklusive hyrdoxietylrutosid, har också visat sig vara blygsam effektiv.

9 -

Andra förhållanden

Utöver de ovan beskrivna villkoren finns det många andra störningar som verkar vara associerade med RLS-symtom. Dessa inkluderar:

• Fetma
• Hypotyreos
• Högt blodtryck
• Hjärtsjukdom
• Perifera neuropatier
• Vitaminbrist
• Överdriven koffeinintag
• Lågt blodsocker
• Lumbosacral radiculopati
• Spinal stenos
• Användning av mianserin (en antidepressiv medicinering)

Om du har rastlösa ben symptom, lyckligtvis finns det effektiva mediciner som används i behandlingen .

> Källor:

> Allen, RP et al. "MRI-mätning av hjärnjärn i patienter med rastlös bensyndrom." Neurologi 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropatologisk undersökning föreslår nedsatt hjärnförvärv i rastlös bensyndrom." Neurologi 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Avvikelser i CSF-koncentrationer av ferritin och transferrin i rastlös bensyndrom." Neurologi 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Restless Legs Syndrome In Patients On Dialysis." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Faktorer som bidrar till utvecklingen av rastlösa bensjukdomar hos patienter med Parkinsons sjukdom." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Rastlös ben syndrom och graviditet." Neurology 2004; 63: 1065. American Academy of Sleep Medicine. "International Classification of Sleep Disorders". 2: a upplagan. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicenter Case-Control Studie om Restless Legs Syndrome In Multiple Sclerosis: REMS Study." Sova 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Relation of Restless Legs Syndrome and Sleep Quality In Type 2 Diabetes: En Case-Control Study." Sova 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Restless Legs Syndrome och Periodic Limb Movements of Sleep." Fortsättning. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.