En översikt över hepatit C
Hepatit C är en smittsam sjukdom i levern orsakad av hepatit C-viruset (HCV) . Det sprider sig typiskt genom kontakt med infekterat blod, men kan också överföras genom sexuell kontakt eller gå från mamma till barn under graviditeten .
Hepatit C är en långsamt progressiv sjukdom som kan sträcka sig i svårighetsgrad från en mild influensaliknande sjukdom som håller några veckor till ett allvarligt livslångt tillstånd som kan skada levern allvarligt.
I så många som en i fem fall kommer viruset spontant att klara sig snart efter infektion, vilket inte visar några påvisbara tecken på virus i blodet. I dem som viruset förblir, finns det ofta få, om några, tecken på sjukdomen i åratal, till och med årtionden efter den första infektionen. Vissa infektioner, i själva verket aldrig framsteg.
Men mellan 10 och 30 procent av fallen kan hepatit C föras till ett tillstånd som kallas cirros där levern är så omfattande skadad att den minskar dess förmåga att fungera ordentligt.
Detta kan utvecklas till ett stadium som kallas dekompenserad cirros där levern är väsentligen icke-funktionell.
Hepatocellulärt karcinom (en typ av levercancer) ses också vanligen i avancerade fall av hepatit C, med räntesatser som är så höga som 17 gånger den hos den allmänna befolkningen.
Typer av hepatit C-virus
Sedan dess upptäckten på 1980-talet har forskare kunnat identifiera minst 11 olika genetiska variationer av HCV, som kallas genotyper . De sex större HCV-genotyperna fördelas ojämnt över hela världen, med vissa typer som dominerar inom specifika geografiska områden.
I USA står HCV-genotyp 1 för nästan 80 procent av alla infektioner följt av genotyperna 2 och 3. Däremot är genotyp 4 den dominerande typen i Afrika och Mellanöstern medan genotyper 5 och 6 oftast ses i södra Afrika och Asien.
Identifieringen av genotyp är viktig för att inte bara förutsäga sjukdomsförloppet, utan också för att bestämma vilka läkemedel som fungerar bäst för att bekämpa en viss viraltyp.
Steg av infektionen av hepatit C
Förloppet av en HCV-infektion är mycket oförutsägbar eftersom viruset kan spontant klara sig hos vissa människor, bli en beständig infektion hos andra och fortsätta till allvarlig sjukdom hos andra fortfarande. Infektionsstadierna är också mycket variabla och definieras typiskt som antingen akuta, kroniska eller slutsteg.
En akut infektion är en som inträffar strax efter exponering och kännetecknas av den snabba uppkomsten av symtom . När det gäller hepatit C är symtomen nästan helt "tysta", med bara en handfull individer som kan uppleva mild, influensaliknande sjukdom (vanligen inom två till åtta veckors exponering).
Under en akut infektion kommer HCV främst att riktas mot leverceller som kallas hepatocyter. Eftersom viruset snabbt replikerar - genererar uppåt av en biljon per tusen kopior av sig själv per dag - det kan orsaka skador på levern genom att direkt döda hepatocyter och genom att stimulera immunsystemet att producera sjukdomsbekämpande medel som kallas lymfocyter, vilket också dödar de infekterade cellerna.
I allt från 20 till 25 procent av fallen kommer HCV att spontant rensas inom sex månader. I de som inte gör kommer HCV att fortsätta och fortsätta till det som kallas kronisk infektion .
Under en kronisk infektion utlöser aktiveringen av immunsystemet ett inflammatoriskt svar, vilket stimulerar produktionen av kollagen och andra ämnen. Dessa substanser, som är avsedda att stärka leverns arkitektur, bygger gradvis upp snabbare än kroppen kan bryta ner dem. Med tiden orsakar processen ackumulering av ärrvävnad, vilket leder till utveckling av cirros hos omkring 10 till 15 procent av kroniskt infekterade individer.
Slutstadiet hepatit C definieras grovt som sjukdomsstadiet där risken för dödlighet ökar på grund av leverfel, levercancer eller icke-leverrelaterade komplikationer såsom njursvikt. Dekompenserad cirros och hepatocellulärt karcinom är de två vanligaste ändstadiet i samband med HCV-infektion. Resultatet för båda är generellt dåligt, med en femårig överlevnad på 50 procent respektive 30 procent.
En levertransplantation anses vara det enda effektiva alternativet för patienter med slutstadiet leversjukdom, även om HCV är känt att återkomma i cirka 80 procent av fallen.
Diagnos och behandling av hepatit C
Hepatit C-infektioner bekräftas av ett enkelt blodprov som upptäcker defensiva proteiner, som kallas antikroppar , specifika för viruset. I genomsnitt tar det sex till åtta veckor för kroppen att producera tillräckligt med antikroppar för att ett test ska anses vara korrekt. Förutom standardpunkten för vårdtest är det snabbt att få test, vilket kan ge resultat i så lite som 30 minuter.
-
Tar Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) för hepatit C
-
Assistansprogram för dem som inte kan överväga hepatit C-medicinering
Hepatit C-testning rekommenderas för närvarande för alla vuxna med hög risk för infektion , liksom alla personer födda mellan åren 1945 och 1965.
Behandling av hepatit C rekommenderas generellt när en person visar tecken på leverinflammation. Behandlingens kurs och varaktighet bestäms av genotypen för en persons virus, såväl som det diagnostiserade infektionssteget.
De senaste framstegen inom hepatit C-behandling har inte varit något häpnadsväckande, särskilt när man ansåg att HCV endast officiellt identifierades 1989. Idag är nya direktverkande antivirala läkemedel (DAA) inte bara mindre giftiga och kräver kortare behandlingstid, de påverkar botemedel satser på så hög som 99 procent i vissa grupper.
Men till skillnad från hepatit A eller hepatit B finns det fortfarande inget vaccin för att förhindra hepatit C-infektion.
Nationell och global hepatit C statistik
Globalt är mellan 150 och 200 miljoner människor kroniskt infekterade med hepatit C, eller nästan tre procent av världens befolkning. Den högsta koncentrationen av infektioner ses i Nordafrika, Mellanöstern och Central- och Östeuropa.
Medan injicering av narkotikamissbruk fortfarande är en primär infektionsväg i utvecklade länder, är osteriliserade medicinska förfaranden, särskilt osäkra injektioner, ansedda bland den främsta orsaken till hepatit C i utvecklingsländerna.
I USA är hepatit C idag den vanligaste blodburna infektionen, vilket påverkar cirka 3,2 miljoner amerikaner (eller ungefär 1,5 procent av den vuxna befolkningen). Injektionsmissbruk står för cirka 80 procent av alla fall, följt av sexuell kontakt (10 procent), överföring mellan moder och barn (4 procent) och nålstiftsskada (2 procent).
Ungefär tre av fyra amerikaner som lever med hepatit C idag föddes mellan 1945 och 1965, vilket i stor utsträckning berodde på blodtransfusioner. Förskott i screeningtekniker har minskat risken för mindre än en av varannan två miljoner transfusioner.
Medan den årliga amerikanska infektionshastigheten har stabiliserats till cirka 17 000 fall per år har antalet dödsfall ökat, vilket hämmar hiv / aids som en ledande dödsorsak bland vuxna.
Hela världen orsakar hepatit C mer död varje år än hiv och tuberkulos i kombination.
> Källor:
> American Association for Study of Liver Disease (AASLD). Bedömning av den globala och regionala börden av leversjukdom. Washington, DC; pressmeddelande utfärdad 3 november 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Dödlighetens växande börda i samband med viral hepatit i USA, 1999-2007. 62: a årliga mötet i American Association for Study of Liver Disease (AASLD 2011); San Francisco; November 4-8, 2011, abstrakt 243.
> National Institute of Health. Hepatit C Virusinfektion. Rockville, Maryland; senast uppdaterad 28 oktober 2014.
> Task Force för förebyggande tjänster i USA. Slutlig uppdateringsöversikt: Hepatit C-screening. Rockville, Maryland; publicerad juni 2013.