Vara kunnig men rimlig om detta sällsynta syndrom
Översikt
Uppbyggnaden av det kemiska serotoninet i kroppen kan orsaka en potentiellt dödlig sjukdom som kallas serotoninsyndromet. Detta syndrom är sällsynt men förekommer oftast när en patient tar en cocktail av mediciner som ökar serotonin, som en triptan för deras migrän och ett antidepressivt medel för deras depression - vilka båda verkar för att öka serotoninnivåerna i hjärnan.
Det är oklart varför vissa människor utvecklar serotoninsyndrom och andra gör inte när de tar samma cocktail av mediciner. Likaså är det oklart varför vissa människor bara utvecklar en mild form av serotoninsyndrom och andra utvecklar en svårare form som är livshotande.
Det finns tre sätt på vilka serotoninsyndromet kan uppstå:
- Användning av två eller flera serotonerga läkemedel (vilket innebär mediciner som ökar serotoninhalterna)
- Överdosering av en enda serotonerg medication
- Öka dosen av en enda serotonerg medication
Tecken och symtom
Symptom på serotoninsyndrom är mycket varierande och kan innefatta:
- Rastlöshet
- Diarre
- Svettas
- Feber
- Svårighetsproblem
- Förvirring
- Feber
- frossa
- Högt blodtryck och snabb hjärtfrekvens
- Tryckt tal
Om en läkare misstänker serotoninsyndrom kan han på grund av en fysisk undersökning leta efter dessa tecken:
- Overaktiva reflexer (hyperreflexi)
- Otillbörlig ryckning av en muskel (myoklonus)
- Dilaterade elever (mydriasis)
Sällsynta fynd av serotoninsyndrom som uppträder i svåra fall innefattar:
- Muskelfördelning
- kramper
- Njursvikt
- Andningsfel (andning)
- Död
Associerade läkemedel
Det finns ett antal migränrelaterade läkemedel som har potential att orsaka serotoninsyndrom. Dessa inkluderar antiemetiska Reglan (metoklopramid) och akuta migränmedicin, som triptaner och dihydroergotaminer.
Vissa förebyggande migränläkemedel , som valproinsyra och antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) och tricykliska antidepressiva medel, kan också leda till serotoninsyndrom.
Andra läkemedel inkluderar receptbelagda smärtstillande medel Tramadol (Ultram) eller muskelavslappnande cyklobensaprin (Flexeril). Vissa olagliga droger (kokain), kosttillskott (St. John's wort) och överklagande kalla mediciner (t.ex. dextrometorfan - så kallad robitussin) kan också leda till denna sällsynta sjukdom.
Förebyggande
Var noga med att din läkare vet alla dina mediciner, inklusive allting över disk, vitaminer och kosttillskott. På så sätt kan din läkare undvika att förskriva dig för många serotoninökande läkemedel eller åtminstone ge dig råd om symptom om du tar mer än en medicin som ökar serotoninhalterna.
Dessutom sker serotoninsyndrom vanligen inom en dag efter att ha ökat en doseringsdos eller tillsätts på en serotoninökande medicinering. Kontakta din läkare omedelbart om du inte mår bra eller är oroad över serotoninsyndrom.
Behandling
Den goda nyheten är att de flesta fallen av serotoninsyndrom är milda och lösa med att stoppa de skyldiga medicinerna.
I mer allvarliga fall krävs sjukhusvistelse.
Poängen
Den starka rollen serotoninspel i kroppen gör det till ett utmärkt mål för många mediciner. Men med det kommer risken. Som i alla fall är moderering viktig här. Låt inte rädslan för detta syndrom stoppa dig från att ta mediciner som verkligen kan hjälpa dig. Istället förbli försiktiga och förnuftiga genom att kommunicera bra med din läkare och rapportera några nya symtom.
källor
Ables AZ. Förebyggande, diagnostisering och hantering av serotoninsyndrom. Är Fam-läkare. 2010 1 maj; 81 (9): 1139-42.
Mohammad-Zadeh LF, Moses L, & Gwaltney-Brant SM. Serotonin: en recension. J Vet Pharmacol Ther. 2008 juni; 31 (3): 187-99.
Volpi-Abadie J & Kaye AD. Serotoninsyndrom. Ochsner J. 2013 Vinter, 13 (4): 533-40.
DISCLAIMER: Den här webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd .