Riktlinjer från AHS / AAN
Att upprätthålla en huvudvärkdagbok är något som många av oss migränare gör för att identifiera våra migränutlösare. Genom att noggrant hålla reda på och undvika våra utlösare hoppas vi att avvärja en försvagande migränattack. Ändå, låt oss vara uppriktiga, trots utlösande undvikande, kräver många migränare fortfarande en daglig medicin för att förhindra dessa fruktade huvudvärk.
Vad är en migrän förebyggande medicinering?
Förebyggande mediciner tas dagligen för att minska antalet, svårighetsgraden och varaktigheten av migränattacker, samt minimera funktionshinder som orsakas av frekventa huvudvärk. De används vanligtvis för dem som lider av kroniska migrän , men kan också användas för episodiska migränare.
Exempel på potentiella indikationer (förutom kronisk migrän) för förebyggande läkemedel inkluderar: en kontraindikation för abortiva terapier och / eller en försämrad livskvalitet eller daglig funktion. Sällsynta former av migrän som hemiplegisk migrän eller basilar migrän kan också vara en indikation på förebyggande medicinering.
Amerikanska huvudvärksamhället (AHS) och American Academy of Neurology (AAN) fastställde riktlinjer för mediciner som de rekommenderar för förebyggande av episodisk migrän - migrän som uppträder sedan 15 dagar per månad. Fortfarande används många av dessa läkemedel som förebyggande hos dem som lider av kroniska migrän.
Typiska förebyggande migränterapier.
- Antihypertensiva medel (blodtryckssänkande medel)
- Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
- antiepileptika
- Petasiter (Butterbur)
Blodtryckssänkande läkemedel för att förebygga migrän
Flera typer av mediciner används för att förhindra migränattacker. Blodtryckssänkande medel , särskilt beta-blockerare, används klassiskt.
AHS / AAN bestämde att metoprolol, propranolol och timolol är nivån A-läkemedel. Detta innebär att de anses vara "effektiva" för migränprevention, medan atenolol är en nivå B-drog eller "troligen effektiv".
Betablockerare ska användas med försiktighet hos patienter med astma och diabetes och är relativt kontraindicerade hos patienter med symptomatisk bradykardi (låg hjärtfrekvens). Andra biverkningar av beta-blockerare inkluderar låg humör, trötthet och erektil dysfunktion.
Andra blodtrycksmedicin som verapamil, en kalciumkanalblockerare , används också ibland för att förebygga migrän, även om det vetenskapliga beviset bakom det inte är lika starkt som betablockerare. AHS / AAN 2012-riktlinjerna listade verapamil som ett "U" -läkemedel, vilket betyder att det finns "otillräckliga data för att stödja eller motbevisa användning för migränprofylax." De antihypertensiva läkemedlen lisinopril och candesartan (kända som ACE-hämmare) kategoriserades som läkemedel av nivå C av AHS / AAN, vilket innebär att de är "möjligen effektiva" baserat på en enda studie.
Antidepressiva medel för att förebygga episodiska migrän
Antidepressiva läkemedel, särskilt amitriptylin och venlafaxin, anses vara nivå B-läkemedel ("förmodligen effektiva") för migränprevention. Venlafaxin (Effexor) är en selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare.
Amitriptylin (Elavil) är det vanligaste tricykliska antidepressiva läkemedlet som fungerar genom att blockera återupptaget av två neurotransmittorer i hjärnan, serotonin och noradrenalin. Det är en lugnande medicinering och vanligtvis tas vid sänggåendet.
Amitriptylin blockerar också acetylkolinreceptorer och histaminreceptorer i hjärnan, vilket orsakar potentiella antikolinerga biverkningar som torr mun, förstoppning och urinretention. Det kan också orsaka viktökning och förvirring. Slutligen kan amitriptylin ha väldigt allvarliga biverkningar som abnormiteter i hjärtledningens ledning, så det borde undvikas hos personer med nedsatt hjärtsjukdom.
Antikonvulsiva medel för att förebygga episodiska migrän
När det gäller antikonvulsiva läkemedel slog den amerikanska akademin för neurologi att valproatprodukterna, divalproexnatrium och natriumvalproat samt topiramat (topamax) är effektiva (nivå A-läkemedel) för att förebygga migrän. Biverkningar av topiramat inkluderar
- viktminskning
- Trötthet
- yrsel
- parestesier
- kognitiv dysfunktion
- smak förändring.
Biverkningar av valproatmedicin inkluderar: viktökning, illamående, tremor och håravfall.
Butterbur och andra läkemedel för att förebygga episodisk migrän
Petasiter (butterbur) är ett annat Nivå A läkemedel som är effektivt för förebyggande av migrän. Detta är en växtbaserad eller alternativ medication som tas två gånger dagligen. Den huvudsakliga bieffekten är mild GI upprörd, speciellt burping.
Andra nivå B-droger eller droger som är "troligen effektiva" för migränförhindrande, som noteras av American Headache Society och American Academy of Neurology, inkluderar:
- Alternativa terapier : feverfew, magnesium och riboflavin
- Vissa NSAID (ibuprofen, naproxen)
- Vissa triptaner (naratriptan, zolmitriptan): Observera att dessa indikeras för menstruationsmigrainer .
Poängen
Förebyggande läkemedel indikeras ibland för att minska antal, svårighetsgrad, längd och funktionshinder i samband med migrän. Enligt experterna har vissa beta-blockerare (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulsiva medel (valproatprodukter, topiramat) och örttillägget butterbur etablerats som nivå A eller "effektivt" som förebyggande läkemedel för episodiska migrän.
Om du upptäcker att dina migrän påverkar din dagliga funktion eller livskvalitet negativt, pratar du med din läkare om eventuella fördelar och risker med att starta migrän förebyggande medicinering. Det kan vara något du behöver tillfälligt tills du kan bestämma din migränutlösare eller hitta ett alternativt sätt att klara av.
källor:
Bajwa Z, Sabahat A. Förebyggande behandling av migrän hos vuxna. I: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridusrot (butterbur) är en effektiv förebyggande behandling av migrän. Neurologi . 2004 28 dec, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Riktlinjerna för AHS / AAN 2012 för förebyggande av episodisk migrän: en sammanfattning och jämförelse med andra senaste kliniska praktiska riktlinjer. Huvudvärk . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Major biverkningar av beta-blockerare. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Bevisbaserad riktlinjebeskrivning: Farmakologisk behandling för episodiskt migränprevention hos vuxna: Rapport från kvalitetsnämndsutskottet för American Academy of Neurology och American Headache Society. Neurologi 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd .