Receptbehandlingar för att hålla migrän borta
Migrän huvudvärk kan träffa när som helst, och behandling av dem kan inte alltid vara bekvämt, så det kan vara till hjälp att lära mig mer om migrän förebyggande. Om du lider av regelbundna migrän , kan din vårdgivare rekommendera förebyggande behandlingar snarare än enkla abortiva terapier. Fyra godkända receptbelagda läkemedel används för migränförhindrande, men andra alternativ som kan fungera också.
FDA-godkända läkemedel
Food and Drug Administration har godkänt fyra läkemedel för förebyggande av migrän eller profylax. De är propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramat (Topamax) och divalproexnatrium ( Depakote ). Dessa anses vara "första linjens" behandlingar i migränprofylax. Det finns tillfällen då du kanske inte kan tolerera dem på grund av biverkningar eller eftersom en av de första linjens behandlingar är ineffektiv. När detta inträffar kan din vårdgivare ordinera en annan medicin som kan vara till hjälp. Detta kallas vanligtvis med hjälp av ett läkemedel "off-label". Det här är ganska vanligt och kan vara den bästa lösningen för dig.
Betablockerare
Betablockerare är mediciner som vanligtvis används vid behandling av högt blodtryck ( hypertoni ), men det finns också ett antal andra användningsområden för dem. Propranolol och timolol är båda beta-blockerare. Andra som kan provas i migränbehandlingar inkluderar atenolol (Tenormin), långverkande metoprolol (Toprol XL) eller nadolol (Corgard).
Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, illamående, yrsel, sömnlöshet och depression. Kontraindikationer till deras användning inkluderar hypoglykemi associerad med diabetes, hypotoni , astma eller vissa hjärtsjukdomar.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Amitriptylin är ett antidepressivt medel som är känt som ett tricykliskt antidepressivt medel (TCA). Även om det inte är FDA-godkänt för förebyggande av migrän, har det skett flera studier som visar att amitriptylin kan vara en effektiv profylaktisk medicinering.
Det verkar vara särskilt effektivt när du har migrän som tar på sig olika former eller har funktioner som är vanliga i spänningshuvudvärk. Amitriptylin kan också vara effektivt när migrän drabbas av sömnlöshet eller depression som följer med huvudvärk. Vanliga biverkningar inkluderar sömnighet, viktökning och torr mun.
De selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), används ibland vid migränprevention, men forskning stöder inte deras utbredda användning.
antiepileptika
Antikonvulsiva medel är mediciner som ursprungligen var avsedda att behandla epileptiska anfall. De har också andra användningsområden, inklusive förebyggande av migrän huvudvärk. Divalproex (Depakote) är FDA-godkänd, och många studier stöder användningen. Gastrointestinala biverkningar är vanliga men minskar när tiden går. Gravida patienter och de med leversjukdom eller en historia av pankreatit bör inte använda den alls.
Topiramat (Topamax) är ett annat antikonvulsivt medel som verkar vara ett bra val för migrän förebyggande. Vanliga biverkningar inkluderar trötthet och illamående, även om lägre doser inte orsakade så många problem.
Andra val
Det finns ett antal andra läkemedel som används för att förebygga migrän, varav ingen har godkänts av FDA vid denna tidpunkt.
Lisinopril (Zestril), en ACE-hämmare som används för behandling av högt blodtryck, har visat ett visst löfte när det gäller att förebygga migrän. Candesartan (Atacand) är en angiotensinreceptor blockerare (ARB) som enligt en studie kan vara effektiv vid migränprofylax.
Kalciumkanalblockerare är blodtrycksmedicin som historiskt har använts för förebyggande av migrän. Det finns lite eller inget vetenskapligt bevis för att stödja deras användning, även om det finns några svaga bevis som tyder på att verapamil (Calan) kan vara till hjälp.
Kronisk nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel (NSAID) kan vara farlig på grund av de gastrointestinala problemen de kan orsaka, men det finns några fall där NSAID kan vara användbart vid förebyggande av migrän, särskilt naproxen (Naprosyn).
Att ta NSAID före och under tidig menstruation kan vara till hjälp vid förebyggande av menstruationsmigrainer .
källor:
Drog för migrän. Behandlingsriktlinjer från Medical Letter , 2004, 2: 63-66.
Migrän. National Headache Foundation. Hämtad: 9 december 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Medicin för migränprofylax. Är Fam-läkare . 2006 Nov 15; 74 (10): 1685. Hämtad: 9 december 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profylaktisk behandling av migrän med en angiotensin II-receptor blockerare: En randomiserad kontrollerad studie. JAMA , 2003; 289: 65-9.