Få lite kontroll över migrän
Oavsett om du nyligen har diagnostiserats med migrän eller är en kronisk migrän, kan du hitta dig själv att drömma om ett läkemedel som direkt kan behandla alla dina attacker. Tyvärr, för många av er, finns inte denna "dröm" medicinering.
Det finns ändå massor av bra migränmedicin där ute och det är ofta kombinationen av både medicinering och beteendemässiga förändringar som gör det möjligt för oss att få viss kontroll över våra migränattacker.
Abortiva migränmedicin
Abortiva läkemedel tas i början av en migrän för att ge huvudvärklindring, stoppa attacken från att utvecklas och / eller minska dess svårighetsgrad.
NSAID
De flesta människor behandlar första gången sina migrän med överklagande läkemedel. Detta är rimligt eftersom icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), som ibuprofen eller naproxennatrium (Aleve), allmänt betraktas som förstahandsbehandlingar för migrän. Även om NSAID kan köpas över disken, är de inte för alla. Var noga med att prata med din läkare innan du tar en för att säkerställa att det är säkert för dig.
triptaner
Om ett NSAID inte fungerar eller om en persons initiala migrän är måttlig till svår kan en triptan som Imitrex ( sumatriptan ) eller Maxalt (rizatriptan) vara användbar. Den trevliga aspekten av triptaner är att de är tillgängliga i icke-orala former. Sumatriptan är till exempel tillgängligt i subkutan eller intranasal form, och rizatriptan är tillgängligt i en absorberbar skiva, känd som Maxalt MLT.
Triptaner är dock, till skillnad från NSAID, inte tillgängliga över disk och kräver recept från din läkare.
Din läkare kan också överväga en kombination av NSAID / triptan, som Treximet (sumatriptan / naproxennatrium). I en studie från 2007 i JAMA visade sig sumatriptan / naproxennatrium vara mer effektivt än sumatriptan eller naproxennatrium ensam.
Triptans men har potentiella biverkningar inklusive illamående, parestesi , trötthet och bröst- eller halstäthet. De bör också undvikas hos patienter med hjärtsjukdom och okontrollerad hypertoni på grund av deras verkningsmekanism, vilket är att begränsa blodkärl. När det gäller andra migräntyper används triptaner inte heller för att behandla hemiplegisk migrän s eller basilära migrän s .
antiemetika
En antiemetisk eller anti-illamående medicin som intravenös (genom venen) metoklopramid (Reglan) är en annan rimlig migränabortiv medicinering - detta ges vanligen i akutavdelningen. Antiemetika som ges i munnen används ibland för att behandla illamående som följer med migrän , men har inte visat sig vara effektiv för migränen själv.
En potentiellt farlig bieffekt av antiemetika är att dessa mediciner kan orsaka hjärtarytmi.
dihydroergotamin
Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal ) är en annan migränbehandling. Denna medicin injiceras (intravenös, subkutan, intramuskulär) eller administreras intranasalt (genom näsan). Intravenös administrering (genom venen) i kombination med antiemetika ges ibland i akutmottagningen för migränbehandling.
Dihydroergotamin kan inte användas tillsammans med triptaner och kontraindiceras under graviditet och hos personer med dåligt kontrollerat blodtryck och / eller hjärtsjukdom.
Andra läkemedel
Andra behandlingsalternativ inkluderar en intravenös steroid, som dexametason, som vanligtvis ges utöver andra migränterapier. Intranasal lidokain kan ge lättnad för migrän. Det administreras av en läkare eller patienten själva, men ger ofta endast kortfristig lättnad. Migränåterfall är vanligt.
Ett ord från
Sammanfattningsvis anses NSAID som förstahandsbehandling för mild till måttlig migrän.
Om en migrän kvarstår trots ett NSAID, eller om en migrän är måttlig till svår i intensitet att börja, ordineras ofta en triptan eller ett triptan / NSAID-kombinationsläkemedel av en läkare.
Andra alternativa migränterapier som används huvudsakligen i ett akuta rum är intravenösa antiemetika, dihydroergotaminer eller steroider.
Förutom eventuella biverkningar, var försiktig med att utveckla en medicinsk överanvändning huvudvärk eller rebound huvudvärk när man tar abortiva migränmedicin. Diskutera alltid din behandlingsplan för migrän med din läkare.
källor:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Institutionen för familjemedicin, Ohio State University College of Medicine och folkhälsa, Columbus Ohio. Hantering av akut migrän huvudvärk. Är Fam-läkare . 2002 dec 1; 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Akut behandling av migrän hos vuxna. I: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, et al. Sumatriptan-naproxen för akut behandling av migrän: En randomiserad studie. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Behandling av akut migrän huvudvärk. Är Fam-läkare. 2011 feb 1; 83 (3): 271-280.