Diagnostisera huvudvärk är en utmaning, men att hitta en behandlingsplan som fungerar för en individ kan vara lika om inte mer knepig. För klusterhuvudvärk finns det ett antal abortiva och förebyggande läkemedel, liksom några nya terapier - för de personer som inte svarar på medicinering. Låt oss granska dessa behandlingar nedan.
Akut medicinering
Syre är en typ av akut behandling som används i klusterhuvudvärk.
Dosen är typiskt 100% syre inhalerad vid 7-10L / min i 15-20 minuter. En lovande aspekt av syre är att det finns nästan inga biverkningar. Å andra sidan kan tillgängligheten av en syrgasbehållare vid varje ögonblick, och besväret med att bära en runt, vara betungande.
Triptaner , särskilt sumatriptan (Imitrex) och zolmitriptan (Zomig), har visat sig vara effektiva för att lindra klusterhuvudvärk. Doserna är typiskt 6 mg subkutan - injicerad med en nål i fettvävnaden - sumatriptan, 20 mg sumatriptan intranasalt eller genom näsan eller 5-10 mg zolmitriptan intranasalt. Som med alla triptaner bör dessa läkemedel undvikas under graviditet och hos personer med hjärtsjukdom och okontrollerat högt blodtryck. Biverkningar av triptaner inkluderar: illamående, parestesi , trötthet och bröst- eller halstäthet.
Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal) är ett alternativ - men sällan används - för att lindra klusterhuvudvärk.
Intravenös - eller genom venen - administrering anses vara den mest effektiva - även om detta är begränsande på grund av den korta tiden av klusterattacker. Dihydroergotamin kan inte användas tillsammans med triptaner, under graviditet eller hos personer med dåligt kontrollerat blodtryck och / eller hjärtsjukdom.
Lidokain kan ge måttlig lindring för klusterhuvudvärk och används ibland i kombination med sumatriptan. Lidokain ges av näsdroppar, med den person som ligger ned med huvudet vändes mot smärta.
Octreotid - ett läkemedel som liknar hormonet somatostatin - är ett potentiellt alternativ för personer med hjärtsjukdomar och klusterhuvudvärk, eftersom dess användning inte är kontraindicerad hos dessa patienter. Somatostatin är ett hormon som hämmar frisättningen av substans P - ett protein som är inblandat i smärtstillande. Biverkningar av oktreotid inkluderar smärta i injektionssidan, illamående, bukbehov och höga sockerhalter.
Förebyggande läkemedel
Verapamil är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck, men används också för att förhindra klusterhuvudvärk. Medan du är på verapamil, kommer din läkare att övervaka din hjärtfrekvens och rytm. Förstoppning är den vanligaste biverkningen av verapamil.
Litium används vanligtvis sekundärt till verapamil på grund av dess multipla läkemedelsinteraktioner och potentiella biverkningar för toxicitet och skadliga effekter på njurarna och sköldkörteln. Biverkningar kan inkludera diarré, tremor och ökad urinering.
Topiramat (Topamax) är en annan behandling med andra linjer för förebyggande av klyfthuvudvärk.
Biverkningar kan innefatta: viktminskning, trötthet, yrsel, parestesier, kognitiv dysfunktion och smakförändring.
Andra förebyggande behandlingar inkluderar läkemedel mot anfall som Gabapentin (Neurontin) och Valproic acid - vilket kan orsaka biverkningar som viktökning och trötthet. Valproinsyra kräver också blodprovövervakning, särskilt i levern.
Botulinumtoxin - känt under varumärket Botox - fungerar genom att blockera nervanslutningar. En studie från 2007 i The Journal of Headache and Pain visade att Botox kan vara till nytta som förebyggande tilläggsterapi för ett begränsat antal patienter med kronisk klusterhuvudvärk.
Kortikosteroider - som prednison - kan användas för att få kontroll över en klusterhuvudvärk och ge en kortvarig förebyggande vårdplan. Tyvärr är det vanligt att huvudvärk återkommer när prednisonen slits av.
Vad om jag inte svarar på medicinering?
Patienter som fortfarande har klusterhuvudvärk trots medicinering kan behöva en mer invasiv behandling, som vissa nervblock eller djup hjärnstimulering. Dessa framväxande procedurer bär sina egna risker och behöver noggrant övervägas av dig, din läkare och din kirurg.
Start-poäng
• Klusterhuvudvärk är oerhört smärtsamma huvudvärk där det finns både akuta och förebyggande behandlingar tillgängliga.
• Medan majoriteten av klusterhuvudvärkarna svarar på en behandling med mediciner, kan fler invasiva förfaranden som djup hjärnstimulering eller nervblock övervägas - även om de bär egna risker.
• Var en förespråkare för din hälsa och var uppriktig med din neurolog eller huvudvärkspecialist om dina klusterhuvudvärksterapier. Få kontroll över dessa försvagande huvudvärk och maximera livskvaliteten.
källor
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster huvudvärk - akut och profylaktisk terapi. Huvudvärk . 2011 februari; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Hantering av Cluster Huvudvärk. Är Fam-läkare . 2005 15 feb; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Ett farmakologiskt tillvägagångssätt för analgetiseringsmekanismen för somatostatin i klusterhuvudvärk. Ric Clin Lab . 1987 apr-juni; 17 (2): 155-62.
Huvudvärk Klassificeringskommitté för Internationella huvudvärksamhället. "Den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar: 3: e upplagan (betaversion)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Botulinumtoxin typ A-behandling i klusterhuvudvärk: en öppen studie. J Huvudvärksmärta . 2007 september; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster huvudvärk. Är Fam-läkare . 2013 15 juli; 88 (2): 122-8.
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast avsedd för informationsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Vänligen se din läkare för råd, diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd .