En vanlig komplikation av IBD påverkar artrit en uppskattad 25% av patienterna
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är associerad med flera andra tillstånd, inklusive leversjukdomar primär skleroserande kolangit , sprickor , fistlar och artrit. Artrit är den vanligaste extraintestinala komplikationen, vilket påverkar uppskattningsvis 25% av alla IBD-patienter. De två vanligaste formerna av artrit som upplevs av IBD-patienter är perifer artrit och axiell artrit.
Eftersom artrit är så vanligt är det viktigt för personer med IBD att uppmärksamma värk och smärta. Medan viss smärta kommer att bli typiskt, bör det ändå upptas vid möten med dina läkare. Att hålla lederna så hälsosamma som möjligt och undvika aktiviteter som skadar, liksom att hålla sig på eventuella problem om de uppstår, är avgörande. Om smärta blir besvärligt bör det prövas med en gastroenterolog eller reumatolog innan du börjar med smärtstillande läkemedel, eftersom personer med IBD kan behöva undvika vissa typer av droger (främst NSAID, se diskussion nedan).
Perifert artrit
Perifer artrit är vanligast hos personer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom i tjocktarmen . Av de olika typerna av artrit som påverkar människor med IBD, uppskattas att 60% till 70% påverkas av perifer artrit. Typiskt följer artritets gång IBD: s, med flare-ups och remission sammanfaller.
Det finns inget enda test som kan diagnostisera perifer artrit. Istället används flera test, såsom blodprov, gemensam vätskeanalys och röntgenstrålar , för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symptomen.
Symtom på perifer artrit innefattar:
- Ledvärk
- Svullnad i lederna
- Styvhet i ett eller flera leder
- Symtom som migrerar mellan lederna
Perifer artrit tenderar att påverka armbågen, handleden, knäet och fotleden. När smärta från perifer artrit lämnas obehandlad kan det vara från flera dagar till veckor; Dock uppkommer vanligtvis inte permanent skada på lederna.
Behandling av perifer artrit involverar ofta vilande smärtsamma leder tillsammans med skarvar och ibland fuktig värme. Övningar som ordineras av en fysioterapeut används för att förbättra rörelseområdet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ibland för att minska rodnad, svullnad och smärta hos inflammerade leder - men NSAID kan förvärra symtomen på IBD .
En annan metod för att behandla denna form av artrit är att få kontroll över inflammationen i kolon på grund av IBD. Arthritis symptom kommer vanligtvis att minska när IBD är vilande, och flera läkemedel som används för att behandla IBD kan också vara till hjälp för perifer artrit. IBD-patienter som behandlas med prednison får ofta en bonus biverkning av lättnad från ledvärk. Patienter som får anti- tumörnekrosfaktor-alfa (anti-TNF) läkemedel, såsom Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab) , för att behandla IBD, kan också uppleva förbättring av artrit-symptom.
Azulfidin (sulfasalazin) , ett 5-aminosalicylatläkemedel som länge har använts för att behandla IBD, kan också ge symptomavlastning, även om det inte finns mycket bevis för att den ska användas. Ett annat läkemedel som ordineras för att behandla IBD, metotrexat , kan också vara en effektiv behandling för perifer artrit.
Axial artrit (Spondyloarthropathy)
I fall av axiell artrit kan symtom förekomma månader eller år före IBDs början. Symtom inkluderar smärta och styvhet i ryggraden i ryggen som är värst på morgonen, men kommer att förbättras med fysisk aktivitet. Aktiv axiell artrit påverkar vanligen yngre människor och fortsätter sällan hos patienter som är över 40 år.
Axial artrit kan leda till fusion av ryggradsbenens ben. Denna permanenta komplikation kan leda till en minskning av rörelseomfånget i ryggen och en begränsning av ryggrörelse som gör att du inte kan ta djupa andetag.
Målet att behandla axiell artrit är att maximera ryggradens räckvidd. Fysioterapi, med hjälp av postural och stretching övningar och applicering av fuktig värme på baksidan, är två vanliga former av behandling. Vissa patienter dra nytta av behandling med NSAID.
Behandling av IBD har oftast ingen effekt på denna typ av artrit; emellertid kan anti-TNF-mediciner och azulfidin vara till nytta vid minskning av symtom.
Ankyloserande Spondylit
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit där lederna i ryggraden och bäckenet blir inflammerade. AS tenderar att påverka de som har Crohns sjukdom oftare än de som har ulcerös kolit och män oftare än kvinnor. AS anses vara sällsynt eftersom det endast påverkar en uppskattad 1% till 6% av de med IBD. Det kan också vara en genetisk komponent för AS, men det som orsakar denna form av artrit är fortfarande okänd.
Uppkomsten av AS är vanligtvis åtföljd av en förlust av flexibilitet i nedre ryggraden. Behandlingen inkluderar smärtlindring och rehabilitering för att bibehålla ryggraden. Remicade och Humira är godkända för behandling av både IBD och AS, och kan vara effektiva vid behandling av båda tillstånden samtidigt. Azulfidin kan vara till hjälp för att minska symtomen, speciellt morgonstyvhet. Vissa studier har visat metotrexat vara till hjälp för AS, medan andra inte visar någon fördel. metotrexat används ofta för att behandla AS i kombination med andra droger. Men även med terapi är vissa personer med AS fortfarande symtomatiska, och ryggbenets ben kan smälta ihop.
källor:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Muskuloskeletala manifestationer av inflammatorisk tarmsjukdom." In flmm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazin för ankyloserande spondylit." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21 jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Effekten av infliximab på extraintestinala manifestationer av Crohns sjukdom." Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 aug 12 21 jan 2016.
Orchard TR. "Hantering av artrit hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 maj; 8: 327-329. 21 jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotrexat vid behandling av perifer artrit i ulcerös kolit." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Effekt och säkerhet hos infliximab hos patienter med ankyloserande spondylit: Resultat av en randomiserad, placebokontrollerad studie (ASSERT)." Arthritis & Reumatism Feb 2005; 52: 582-591. 21 jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Perifer artrit i kursen av inflammatoriska tarmsjukdomar." Dig Dis Sci 11 maj 2010. 21 jan 2016.